Phẫu thuật đầu gối xâm lấn tối thiểu
Thay thế đầu gối một phần, còn được gọi là thay thế đầu gối không có tác dụng, là phẫu thuật có thể được xem xét để điều trị viêm khớp nặng ở đầu gối . Theo truyền thống, bệnh nhân viêm khớp cấp cao của khớp sẽ trải qua thay khớp gối . Trong một sự thay thế toàn bộ đầu gối, tất cả sụn được lấy ra khỏi khớp gối, và một kim loại và nhựa cấy ghép được chèn vào.
Thủ tục phẫu thuật thay thế đầu gối một phần đã tạo ra sự quan tâm đáng kể bởi vì nó sử dụng một đường rạch nhỏ hơn và có phục hồi nhanh hơn phẫu thuật thay thế đầu gối đầy đủ. Thay thế đầu gối một phần là một loại phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Ý tưởng là để loại bỏ chỉ các khu vực bị hư hỏng nhất của sụn từ khớp, và để lại bất kỳ phần lành mạnh của khớp để tiếp tục sử dụng.
Thông thường, thay thế đầu gối một phần sử dụng cấy ghép đặt giữa đầu xương đùi và phần trên của xương cẳng chân. Thay thế đầu gối một phần cũng có thể thay thế một phần của khớp dưới xương bánh chè, một thay thế patellofemoral .
Là một phần phù hợp với bạn?
Việc thay thế đầu gối một phần xâm lấn tối thiểu được thiết kế cho những bệnh nhân bị viêm khớp nặng đầu gối mà không tìm thấy cứu trợ với các phương pháp điều trị không phẫu thuật tiêu chuẩn. Các phương pháp điều trị có thể bao gồm thuốc uống , tiêm cortisone , tăng cường các bài tập và giảm cân .
Nếu những phương pháp điều trị này không đủ, và bạn không hài lòng, sau đó phẫu thuật có thể được xem xét.
Phẫu thuật đầu gối một phần có thể xảy ra nếu viêm khớp ở đầu gối bị giới hạn ở một khu vực hạn chế. Nếu viêm khớp phổ biến hơn, thì thay thế đầu gối một phần là không thích hợp và không nên xem xét.
Ngoài ra, phẫu thuật đầu gối một phần được khuyến cáo ở những bệnh nhân:
- Trên 55 tuổi
- Không thừa cân
- Không phải người lao động hoặc vận động viên nặng
- Có dây chằng nguyên vẹn (đặc biệt là ACL)
Nếu các tiêu chí này không được đáp ứng, thì phẫu thuật đầu gối một phần xâm lấn tối thiểu có thể không thành công. Thật không may, nhiều bệnh nhân do đó không đủ điều kiện cho thủ tục này.
Nhược điểm của một phần thay thế
Nhiều bệnh nhân quan tâm đến việc thay thế một phần đầu gối có viêm khớp quá cao cho thủ thuật này. Bởi vì điều trị phẫu thuật được coi là một phương sách cuối cùng bởi hầu hết bệnh nhân, do phẫu thuật thời gian là cần thiết, viêm khớp của họ có thể quá cao để xem xét phẫu thuật đầu gối một phần. Nếu thay thế đầu gối một phần được thực hiện ở một bệnh nhân là một ứng cử viên nghèo, tỷ lệ thất bại có thể cao, và chuyển đổi để thay thế đầu gối tổng số có thể là cần thiết.
Lợi ích của thay thế một phần đầu gối
- Rạch nhỏ hơn: Phẫu thuật thay thế đầu gối truyền thống liên quan đến một vết rạch khoảng 8 inch ở phía trước đầu gối. Cần phải mổ xẻ nhiều hơn đáng kể để hoàn thành thủ thuật so với phẫu thuật đầu gối một phần . Trong thay thế đầu gối một phần xâm lấn tối thiểu, vết rạch là khoảng 4 inch, và số lượng mổ xẻ và cắt bỏ xương nhỏ hơn nhiều.
- Ít mất máu: Do mức độ mổ xẻ và cắt bỏ xương cần thiết cho việc thay thế toàn bộ đầu gối, nhu cầu truyền máu là tương đối phổ biến. Với thủ thuật đầu gối một phần , việc truyền máu là không thường xuyên cần thiết, và bệnh nhân không cần cân nhắc hiến máu trước khi phẫu thuật.
- Phục hồi ngắn hơn: Cả thời gian trong bệnh viện và thời gian phục hồi chức năng ít hơn với thay thế đầu gối một phần. Bệnh nhân được biết là đã được xuất viện vào ngày làm thủ thuật, mặc dù hầu hết bệnh nhân thường được xuất viện vào ngày thứ nhất hoặc thứ hai sau phẫu thuật. Với tổng số đầu gối truyền thống thay thế, bệnh nhân hiếm khi để lại trước ba ngày trong bệnh viện, và có thể yêu cầu ở lại trong một đơn vị phục hồi nội trú bệnh nhân.
- Thông thường đầu gối Kinematics: Sự chuyển động của khớp gối là phức tạp và phụ thuộc vào sự tương tác của bề mặt chung của bạn, dây chằng, cơ bắp và gân xung quanh khớp. Khi thực hiện thay thế đầu gối đầy đủ, nhiều cấu trúc trong số này được loại bỏ để cho phép chèn khớp gối đầu gối nhân tạo. Trong một sự thay thế đầu gối một phần, nhiều cấu trúc còn lại, và do đó cơ học và chuyển động của khớp vẫn bình thường hơn. Trong thực tế, các nghiên cứu đã chứng minh rõ ràng ở những người đã có một thay thế đầu gối đầy đủ ở một bên và một phần ở phía bên kia, thay thế đầu gối một phần của họ cảm thấy "bình thường" hơn.
Kết quả dài hạn là rất tốt khi thay thế một phần đầu gối được thực hiện ở những bệnh nhân đúng. Các nghiên cứu trước đây cho thấy kết quả ít thành công hơn, nhưng những kết quả này được cho là do lựa chọn bệnh nhân kém. Nếu các thủ tục được thực hiện trên một bệnh nhân bị viêm khớp quá phổ biến, kết quả rất có thể sẽ ít hơn thỏa đáng. Nếu bác sĩ của bạn không khuyên bạn nên thay thế một phần đầu gối, bạn có thể trong tình huống này. Nếu đây là trường hợp, tiếp tục điều trị bảo thủ (ví dụ như tiêm , vật lý trị liệu, thuốc, vv), hoặc phẫu thuật tổng số đầu gối là lựa chọn tốt nhất.
Chuyển đổi để thay thế toàn bộ đầu gối
Khi bệnh nhân thay thế một phần đầu gối được chọn đúng cách, quy trình xâm lấn tối thiểu là khá thành công. Điều đó nói rằng, một số bệnh nhân tiếp tục phát triển viêm khớp ở các khu vực khác của đầu gối. Ngoài ra, một số bệnh nhân mang ra cấy ghép đầu gối không đặc biệt, hoặc nó có thể bị lỏng trong đầu gối. Tất cả những tình huống này sẽ yêu cầu phẫu thuật thêm, và có thể chuyển đổi sang phẫu thuật toàn bộ đầu gối . Chuyển đổi từ thay thế đầu gối một phần sang thay thế đầu gối đầy đủ có thể khó khăn hơn do phẫu thuật trước, nhưng nó không phải là hiếm và kết quả chuyển đổi là tốt.
Các vấn đề tiềm năng khác với thay thế đầu gối một phần tương tự như rủi ro của tất cả các thay thế khớp bao gồm nhiễm trùng, cục máu đông và các vấn đề gây mê. Điều quan trọng là có một cuộc thảo luận với bác sĩ của bạn về những rủi ro của thủ tục phẫu thuật này.
> Nguồn:
> Borus T, Thornhill T. "Unicompartmental đầu gối arthroplasty" J Am Acad Orthop Phẫu thuật. 2008 tháng 1, 16 (1): 9-18.