Một số tình trạng dị ứng da khác nhau, bao gồm chàm , nổi mề đay và phù mạch, và hồng ban đa dạng, có thể xấu đi trong giai đoạn tiền kinh nguyệt. Khi những tình trạng này trở nên tồi tệ hơn từ 3 đến 10 ngày trước khi bắt đầu kinh nguyệt, người phụ nữ có thể bị viêm da progesterone tự miễn (APD). APD cũng có khả năng tiến triển phản vệ .
Một dạng phản vệ khác có liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt là phản vệ catamenial. Cả hai đều được cho là điều kiện hiếm.
Tự miễn dịch Progesterone Dermatitis
Viêm da progesterone tự miễn (APD) xảy ra do phản ứng dị ứng với progesterone của người phụ nữ. Các triệu chứng thường xảy ra ở bất cứ đâu từ ba đến 10 ngày trước khi bắt đầu kinh nguyệt và bắt đầu giải quyết trong vòng một đến hai ngày sau khi bắt đầu kinh nguyệt. APD có thể có nhiều triệu chứng khác nhau, mặc dù hầu hết, nếu không phải tất cả, bao gồm phát ban da. Chúng bao gồm chàm, phát ban, phun trào ma túy cố định, ban đỏ đa dạng, phù mạch, và thậm chí phản vệ. Có thể ban đầu không rõ ràng đối với người phụ nữ bị ảnh hưởng rằng các triệu chứng của cô trở nên tồi tệ hơn trong giai đoạn tiền kinh nguyệt, và thường cần một bác sĩ hỏi câu hỏi về các triệu chứng xấu đi liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt trước khi mô hình rõ ràng đối với người phụ nữ.
APD có thể được gây ra ban đầu bởi một phụ nữ dùng thuốc tránh thai hoặc một loại thuốc bổ sung khác có chứa progesterone dẫn đến sự nhạy cảm với hormone. Mang thai cũng có thể dẫn đến nhạy cảm với progesterone, và mang thai có thể có ảnh hưởng đáng kể đến hệ thống miễn dịch và có thể ảnh hưởng đáng kể đến nhiều tình trạng dị ứng khác nhau.
Những phụ nữ khác có thể phát triển APD như là kết quả của phản ứng chéo với corticosteroid , có cấu trúc phân tử tương tự với kích thích tố. Trong khi phản ứng dị ứng với các kích thích tố khác, chẳng hạn như estrogen, có thể xảy ra, những phản ứng này ít phổ biến hơn so với phản ứng với progesterone.
Việc chẩn đoán APD đòi hỏi phải trình diễn kháng thể IgE chống lại progesterone, được thực hiện với xét nghiệm dị ứng da . Thử nghiệm da với progesterone có thể được thực hiện bởi hầu hết các nhà dị ứng, có thể được theo sau bởi một thách thức thuốc thông qua tiêm progesterone với theo dõi chặt chẽ các triệu chứng. Thủ tục này chỉ nên được thực hiện bởi một bác sĩ có tay nghề cao trong chẩn đoán và điều trị dị ứng và sốc phản vệ, với khả năng xảy ra phản ứng dị ứng nguy hiểm do thử nghiệm.
Điều trị APD có thể thành công với việc sử dụng thuốc kháng histamine và corticosteroid đường uống hoặc tiêm, mặc dù những loại thuốc này chỉ hữu ích để điều trị các triệu chứng hơn là điều chỉnh vấn đề. Liệu pháp ức chế rụng trứng, như leuprolide, ngăn chặn sự gia tăng của progesterone trong chu kỳ kinh nguyệt và là phương pháp điều trị ưu tiên cho APD. Hiếm khi, phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng và tử cung là cần thiết trong trường hợp nghiêm trọng của APD khi thuốc không thể kiểm soát các triệu chứng.
Catamenial Anaphylaxis
Phản vệ catamenial là một tình trạng khác có liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt. Những phụ nữ có tình trạng này trải nghiệm các triệu chứng của sốc phản vệ ngay khi dòng chảy kinh nguyệt bắt đầu và các triệu chứng tiếp tục cho đến khi dòng chảy của chu kỳ kinh nguyệt dừng lại. Tuy nhiên, không giống như APD, phản vệ catamenial không phải là tình trạng dị ứng mà là do prostaglandin thoát ra từ niêm mạc tử cung (nội mạc tử cung), có thể được hấp thu vào máu. Việc chẩn đoán thường được thực hiện trên cơ sở lâm sàng, vì xét nghiệm dị ứng với progesterone (và các kích thích tố khác) là âm tính. Điều trị phản vệ catamenial đã thành công với việc sử dụng các thuốc chống viêm không steroid (NSAID ) , chẳng hạn như Indocin (indomethacin).
Phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng và tử cung là cần thiết trong trường hợp nghiêm trọng của phản vệ catamenial khi thuốc không thể kiểm soát các triệu chứng.
> Nguồn:
> Viêm da Progesterone tự miễn. Trung tâm thông tin di truyền và bệnh hiếm NIH. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/9139/autoimmune-progesterone-dermatitis.
> Bauer CS, Kampitak T, Messieh ML, Kelly KJ, Vadas P. Không đồng nhất trong việc trình bày và điều trị phản vệ catamenial. Biên niên sử dị ứng, hen suyễn và miễn dịch học . 2013, 111 (2): 107-111. doi: 10.1016 / j.anai.2013.06.001.
> Nguyễn T, Ahmed AR. Viêm da progesterone tự miễn dịch: Cập nhật và thông tin chi tiết. Đánh giá tự động . Năm 2016, 15 (2): 191-197. doi: 10.1016 / j.autrev.2015.11.003.