Chúng tôi được bao quanh bởi khuôn. Vô số các loại nấm mốc tồn tại trong tự nhiên và đại đa số là vô hại cho con người, mặc dù các thuật ngữ như "hội chứng nấm mốc độc hại" và "nấm mốc độc hại đen" đã được sensationalized trong các phương tiện truyền thông. Trong thực tế, nấm mốc chỉ có thể gây bệnh nặng ở những người bị suy yếu hệ miễn dịch (tức là suy giảm miễn dịch).
Những người làm việc hoặc sống trong các tòa nhà có thiệt hại về nước đôi khi phàn nàn về "khuôn đen" hoặc "khuôn độc hại". Thay vì nấm mốc độc hại, có nhiều khả năng nấm mốc đang gọi là dị ứng.
Nấm mốc thường mọc ở những ngôi nhà bị tổn thương nước. Quan trọng hơn, các tòa nhà bị hư hại nước đã được chứng minh là có liên quan đến hội chứng xây dựng bệnh , gây ra các triệu chứng không đặc hiệu như sốt, mệt mỏi và buồn nôn.
Khuôn là gì?
Thuật ngữ "khuôn" đề cập đến nấm đa bào mọc như một tấm thảm bao gồm các sợi vi mô đan xen vào nhau. Khuôn là một phần của vòng tròn của cuộc sống, và nó phân hủy vấn đề phân rã.
Dưới đây là các khuôn mẫu phổ biến nhất được tìm thấy trong nhà và các tòa nhà khác:
- Alternaria
- Aspergillus
- Cladosporium
- Penicillium
Khuôn mẫu trong nhà ít phổ biến hơn bao gồm:
- Fusarium
- Stachybotrys
- Trichoderma
Thông thường, nấm mốc phát triển trong các tòa nhà đã bị thiệt hại đáng kể về nước từ rò rỉ, lũ lụt, và vv. Nấm mốc cũng có thể phát triển trong các tòa nhà có chứa cây trồng trong chậu hoặc những cây bị ô nhiễm với nước tiểu động vật.
Dị ứng nấm mốc
Mối liên hệ giữa nấm mốc và bệnh hô hấp đã được quan tâm trong nhiều thế kỷ.
Năm 1670, James Bolton lần đầu tiên đưa ra giả thuyết một mối liên hệ nhân quả, và, trong thế kỷ 19 và 20, một số nhà khoa học khác đã theo đuổi. Theo thời gian, có đủ nghiên cứu dựa trên bằng chứng được thực hiện rằng hầu hết các bác sĩ lâm sàng đồng ý rằng nấm mốc đóng một vai trò trong dị ứng.
Các triệu chứng phổ biến nhất của dị ứng nấm mốc là sốt cỏ khô (tức là viêm mũi dị ứng) và hen suyễn.
Những người bị dị ứng có nguy cơ dị ứng nấm mốc cao hơn. Atopy đề cập đến một khuynh hướng di truyền để phát triển các bệnh dị ứng như hen suyễn, eczema, và viêm mũi dị ứng (tức là sốt cỏ khô).
Những người bị dị ứng với nấm mốc thường bị dị ứng với những thứ khác, bao gồm:
- Lông động vật
- Mạt bụi
- Cỏ phấn hoa
- Cây phấn hoa
- Weed phấn hoa
Về mặt kỹ thuật hơn, dị ứng nấm mốc, như dị ứng với lông động vật, phấn hoa cỏ, và vân vân, là phản ứng quá mẫn do IgE qua trung gian. Cũng như các chất gây dị ứng khác, có thể sử dụng thử da để giúp chứng minh dị ứng với nấm mốc. Hơn nữa — như với các chất gây dị ứng phổ biến khác - xét nghiệm phóng xạ hấp thụ (RAST) có thể được sử dụng để xác định mức kháng thể IgE đặc hiệu huyết thanh đối với nấm trong máu.
Trong một bài báo năm 2005 được công bố trong Biên niên sử dị ứng, hen suyễn và miễn dịch học , Edmondson và các đồng tác giả đã nghiên cứu 65 người tham gia trong độ tuổi từ 1,5 đến 52 đã trình bày cho bệnh hen suyễn và bệnh dị ứng phàn nàn về "tiếp xúc với nấm mốc độc hại". 53% có phản ứng da với nấm mốc trong quá trình thử nghiệm dị ứng da.
Dưới đây là các khiếu nại chính trong số những người tham gia theo thứ tự tần suất giảm:
- Sốt cỏ khô
- Ho
- Đau đầu
- Các triệu chứng hô hấp (ho, thở khò khè, vv)
- Hệ thống thần kinh trung ương
- Mệt mỏi
Mặc dù các triệu chứng này là không đặc hiệu và tổng quát, về kiểm tra thể chất, các nhà nghiên cứu quan sát thấy các màng nhầy nhợt nhạt, cobblestoning, và sổ mũi, tất cả đều là dấu hiệu của dị ứng.
Có tiền sử các triệu chứng hô hấp — như hen suyễn — cụ thể đối với một tòa nhà nhất định hỗ trợ chẩn đoán dị ứng nấm mốc. Trên một lưu ý liên quan, nếu bạn đang gặp phải các triệu chứng như vậy, điều quan trọng là chia sẻ với các chuyên gia dị ứng về môi trường làm việc tại nhà, nơi làm việc hoặc trường học của bạn. Theo dõi các triệu chứng của bạn trong hai tuần trong một tạp chí có thể giúp xác định môi trường nào gây dị ứng.
Ngoài phản ứng miễn dịch qua trung gian IgE, nó được đưa ra giả thuyết rằng các thành phần khác trong nấm mốc có thể đóng một vai trò trong các bệnh liên quan đến nấm mốc. Thủ phạm bao gồm độc tố nấm mốc, là sản phẩm phụ của nấm mốc và glucans tạo nên thành tế bào của nấm mốc. Ngoài ra, các khuôn tạo ra các hợp chất hữu cơ dễ bay hơi (VOC) - chẳng hạn như ketones trọng lượng phân tử thấp, rượu và aldehyde - đã được liên quan đến bệnh liên quan đến nấm mốc. Ngẫu nhiên, đó là những VOC cung cấp cho mốc của nó mốc, độc hại mùi.
Tuy nhiên, không có bằng chứng hỗ trợ rằng các cơ chế không trung gian IgE đóng một vai trò trong việc tiếp xúc với nấm mốc ở mức độ thấp. Nói cách khác, mặc dù nấm mốc gây ra dị ứng và là một chất gây dị ứng, chúng tôi không có bất kỳ bằng chứng nào sau khi phơi nhiễm thường xuyên những thứ khác trong nấm mốc có thể làm cho người bệnh.
Sự quản lý
Không có điều trị y tế cụ thể cho dị ứng nấm mốc. Tuy nhiên, hen suyễn và sốt mùa hè, do dị ứng nấm mốc, có thể được điều trị bằng cách sử dụng nhiều loại thuốc theo toa và thuốc không bán theo toa, tương ứng. Nếu có thể, tốt nhất là nên tránh một tòa nhà có thể gây dị ứng nấm mốc của bạn. Tuy nhiên, tùy chọn này không phải lúc nào cũng thực tế.
Nếu bạn bị dị ứng nấm mốc và bạn sẽ bước vào một môi trường mà bạn nghi ngờ nấm mốc, bạn có thể đeo mặt nạ bụi. Như một biện pháp phòng ngừa, bạn có thể dùng thuốc dị ứng trước khi bước vào môi trường.
Các tòa nhà có thể được thử nghiệm cho khuôn. Mẫu không khí trong nhà có thể được so sánh với các mẫu không khí ngoài trời để xác định mức độ mốc. Hơn nữa, các mẫu khoang lớn, lau và tường cũng có thể được thực hiện để phát hiện nấm mốc trong các tòa nhà, nhưng những mẫu này không thể xác định được bao nhiêu khuôn được người cư ngụ tôn trọng.
Liên kết với Hội chứng Sick Building
Khuôn, được gắn chặt với thiệt hại nước, có thể là một chất kích thích dẫn đến hội chứng xây dựng bệnh . Không giống như tên gọi, hội chứng xây dựng bệnh mô tả các tình huống mà người cư ngụ cảm thấy bị bệnh vì chất lượng không khí kém của tòa nhà - với độ ẩm tăng và giảm thông gió là những người đóng góp chính. Ngoài các hư hại và mốc nước, các nguyên nhân khác của hội chứng gây bệnh bao gồm bụi, vật liệu cách nhiệt và hệ thống sưởi ấm, thông gió và điều hòa không khí (HVAC) được duy trì kém.
Mặc dù hội chứng xây dựng bệnh không được công nhận chính thức như một chẩn đoán y khoa dựa trên bằng chứng, một số tổ chức cảnh báo về sự tồn tại của nó, bao gồm cả an toàn lao động và quản lý sức khỏe (OSHA) và Cơ quan bảo vệ môi trường (EPA). Hội chứng xây dựng bệnh là một chủ đề gây tranh cãi, và khi được trình bày với các triệu chứng liên quan đến xây dựng không đặc hiệu trong một môi trường lâm sàng, một số bác sĩ sẽ điều trị vấn đề với thuốc chống trầm cảm.
Dưới đây là một số hướng dẫn phòng ngừa chung cho hội chứng xây dựng bệnh cũng áp dụng cho dị ứng nấm mốc:
- Điều chỉnh nhiệt độ và độ ẩm phù hợp.
- Xác định các khu vực bị ảnh hưởng bởi thiệt hại do nước gây ra.
- Đảm bảo rằng tòa nhà được sạch sẽ.
- Kiểm tra tất cả các máy làm ẩm không khí, bộ lọc không khí và tháp làm mát.
- Cố gắng giữ cho các cửa sổ mở để thông gió tốt hơn.
- Hãy nghỉ ngơi từ môi trường trong nhà để ra ngoài và đi bộ xung quanh.
Dưới đây là một số hướng dẫn cụ thể từ Đại học Hen suyễn, Dị ứng và miễn dịch Hoa Kỳ về phòng ngừa dị ứng nấm mốc:
- Làm sạch bất kỳ sự cố tràn hoặc rò rỉ nào ngay lập tức.
- Làm sạch máng xối và thùng rác của bạn.
- Sử dụng chảo nhỏ giọt tủ lạnh.
- Mở cửa sổ để thông gió trong môi trường ẩm ướt như phòng tắm
- Sử dụng máy hút ẩm hoặc quạt hút trong môi trường ẩm ướt như phòng tắm.
Các tòa nhà bị ô nhiễm với khuôn có thể được khắc phục, với các sửa chữa được thực hiện để khử trùng tòa nhà. Ngoài việc gây ra dị ứng và mùi hôi, nấm mốc cũng có thể phá hủy các vật liệu xây dựng mà nó thấm vào. Dưới đây là một số bước chung cần thực hiện khi sửa chữa tòa nhà.
- Nguồn gốc của độ ẩm, thúc đẩy sự phát triển của nấm mốc, phải được loại bỏ hoàn toàn khỏi nhà. Ví dụ, nếu hệ thống HVAC chịu trách nhiệm cho sự phát triển nấm mốc, nó cần phải được loại bỏ.
- Thảm, vách thạch cao, hoặc vật liệu xây dựng bị ô nhiễm khác cần phải được loại bỏ khỏi tòa nhà và thay thế.
- Tất cả bọc và quần áo (vật liệu xốp) phải được rửa sạch hoàn toàn hoặc giặt khô. Nếu những đồ vật này tiếp tục ngửi sau khi làm sạch kỹ lưỡng, chúng cần được loại bỏ.
Các nhà vệ sinh công nghiệp và kỹ sư kết cấu có thể được ký hợp đồng để đánh giá một tòa nhà để tiếp xúc với nấm mốc.
Trong môi trường làm việc, bạn nên chụp ảnh thiệt hại về nước và quản lý phương pháp tiếp cận liên quan đến những lo ngại về tiếp xúc với nấm mốc. Ngoài ra, OSHA hoặc EPA có thể được liên lạc để điều tra chất lượng không khí.
Khuôn miễn dịch
Liệu pháp miễn dịch đề cập đến việc điều trị bệnh sử dụng các chất kích thích hệ miễn dịch. Thuốc ngừa dị ứng là một dạng liệu pháp miễn dịch được dùng để điều trị hoặc ngăn ngừa phản ứng ở những người bị dị ứng với cây cối, cỏ, cỏ dại, bụi cây, bụi, v.v. Đã có nghiên cứu hạn chế về chủ đề của liệu pháp miễn dịch nấm mốc. Hiện nay, tuy nhiên, không nên dùng liệu pháp miễn dịch cho dị ứng nấm mốc.
Ngoài việc có một số thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng kiểm tra miễn dịch nấm mốc, các nghiên cứu chỉ tập trung vào hai loại nấm mốc: Alternaria và Cladosporium . Hơn nữa, các khuôn chứa protease (một loại enzyme) làm cho chúng trở thành ứng viên xấu cho liệu pháp miễn dịch. Vì các protease này, các chất gây dị ứng nấm mốc khác nhau không thể trộn lẫn với nhau.
Lũ lụt
Các tòa nhà bị ngập nước sau bão hoặc lũ lụt đều có nguy cơ bị ô nhiễm với nấm mốc. Khuôn được thực hiện trong nước lũ. Trong những hoàn cảnh không may, hành động ngay lập tức là cần thiết để ngăn chặn sự phát triển của nấm mốc. Những người bị dị ứng, hen suyễn hoặc hệ miễn dịch suy yếu không nên tham gia vào việc khắc phục nấm mốc.
CDC đưa ra các khuyến nghị cụ thể về cách loại bỏ một ngôi nhà của nấm mốc sau khi lũ lụt, bao gồm những điều sau đây:
- Giả sử rằng bất kỳ mục nào bị chìm trong nước trong hơn hai ngày đều bị nhiễm nấm mốc.
- Da, gỗ, giấy, và thảm không thể được ridden khuôn và cần phải được xử lý.
- Sử dụng thuốc tẩy để làm sạch khuôn khỏi sàn nhà, bếp, bồn rửa, đồ bằng phẳng, đĩa, dụng cụ và các vật cứng khác.
- Khi chuẩn bị dung dịch thuốc tẩy, trộn thuốc tẩy và nước với số lượng bằng nhau.
- Không trộn thuốc tẩy với amoniac hoặc chất tẩy rửa khác.
- Trong khi sử dụng thuốc tẩy, hãy mở các cửa sổ.
- Rửa các vật dụng nhỏ hơn bằng thuốc tẩy và sau đó rửa sạch các vật dụng này bằng nước. Sau đó, để chúng bên ngoài để khô.
- Sử dụng bàn chải để chà bề mặt của các vật thể thô.
- Khi làm sạch khuôn, thiết bị bảo hộ cá nhân phải được đeo, bao gồm kính bảo hộ, găng tay cao su, ủng cao su và mặt nạ kín.
Một từ từ
Mặc dù tuyên bố của "hội chứng nấm mốc độc hại" và "khuôn đen" được phóng đại, nhiều người bị dị ứng với nấm mốc. Hiện tại, không có biện pháp điều trị cụ thể cho dị ứng nấm mốc, với việc tránh các môi trường trong nhà vi phạm phòng ngừa chắc chắn duy nhất. Tuy nhiên, hen suyễn và sốt cỏ khô, là triệu chứng của dị ứng nấm mốc, có thể được điều trị.
Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể bị dị ứng nấm mốc, bạn nên gặp bác sĩ dị ứng. Một chất gây dị ứng có thể kiểm tra da hoặc máu của bạn để tìm kháng thể đối với các loại nấm mốc thông thường và đưa ra các khuyến nghị cụ thể dựa trên tình trạng của bạn.
Cải tạo tòa nhà cũng có thể giúp trục xuất nguồn phát triển nấm mốc từ một tòa nhà. Vật liệu xây dựng bị ảnh hưởng cũng nên được thay thế. Tuy nhiên, việc sửa chữa này có thể tốn kém và tốt nhất là nên tham khảo ý kiến của các chuyên gia khắc phục nấm mốc trước khi tham gia vào các biện pháp này.
Cuối cùng, các cấu trúc bị ngập luôn luôn bị nhiễm nấm mốc. Điều quan trọng là phải hành động ngay lập tức khi khắc phục các cấu trúc như vậy để ngăn chặn sự phát triển nấm mốc tiếp theo.
> Nguồn:
> Balmes JR. Chương 107. Khuôn. Trong: Olson KR. eds. Ngộ độc & quá liều thuốc, 6e New York, NY: McGraw-Hill; 2012.
> Borchers, AT, Chang, C, Gershwin, ME. Khuôn và sức khỏe con người: Kiểm tra thực tế
> Chinoy B, Yee E, Bahna SL. Kiểm tra da so với xét nghiệm phóng xạ đối với dị ứng trong nhà. Clin Mol Dị ứng. 2005; 3: 4. Phòng Khám Rev Allerg Immunol (2017) 52: 305–322.
> Coop, CA. Liệu pháp miễn dịch cho dị ứng nấm mốc. Phòng khám Rev Allerg Immunol (2014) 47: 289–298.
> Edmondson, DA. Dị ứng và “hội chứng nấm mốc độc hại”. Ann Allergy Asthma Immunol. 2005 tháng 2, 94 (2): 234-9.