Sốc phản vệ là một phản ứng dị ứng đe dọa tính mạng có thể được kích hoạt bằng cách tiếp xúc với nhiều chất khác nhau (chất gây dị ứng). Các dị ứng phổ biến nhất có thể gây sốc phản vệ là thuốc, côn trùng đốt, thức ăn và mủ.
Làm thế nào hệ miễn dịch gây ra phản vệ
Hệ thống miễn dịch của bạn bảo vệ bạn các chất lạ. Histamine và các chất hóa học hòa giải khác thúc đẩy phản ứng viêm được lưu trữ trong tế bào mast và basophils có trong các mô khắp cơ thể của bạn.
Sau khi tiếp xúc với các chất lạ, các tế bào miễn dịch của cơ thể (các tế bào lympho) bắt đầu tạo ra các kháng thể sẽ nhận ra các chất đó vào lần tiếp theo chúng ở trong cơ thể. Về phơi nhiễm trong tương lai, các kháng thể này liên kết với các chất và cũng như các thụ thể trên tế bào mast và basophils. Điều này kích thích việc giải phóng các chất hóa học hòa giải thúc đẩy phản ứng viêm.
Histamine và các chất trung gian khác làm cho các mạch máu giãn ra do đó nhiều chất lỏng hơn đi vào các mô, dẫn đến sưng. Trong phản vệ, các hóa chất được giải phóng khắp cơ thể và ảnh hưởng đến nhiều hệ thống khác nhau. Huyết áp thấp, phát ban và khó thở được nhìn thấy.
Phản ứng phản vệ thường không xảy ra trong lần đầu tiên bạn tiếp xúc với chất gây dị ứng. Lần tiếp theo bạn tiếp xúc với chất gây dị ứng, bạn có thể bị phản ứng dị ứng. Sốc phản vệ rất hiếm nhưng có thể xảy ra bất cứ lúc nào sau khi bạn bị nhạy cảm.
Đôi khi các hóa chất này được kích hoạt trực tiếp để được giải phóng, mà không cần phải tiếp xúc trước hoặc phát triển kháng thể. Điều này được gọi là phản ứng phản vệ và thường thấy ở các phản ứng với môi trường tương phản IV, opioid, tập thể dục và nhiệt độ khắc nghiệt.
Nguyên nhân phổ biến
Sốc phản vệ có thể xảy ra để đáp ứng với hầu như bất kỳ chất gây dị ứng nào.
Tuy nhiên, các dị ứng đường hô hấp thông thường như sốt cỏ khô và rệp động vật hiếm khi gây sốc phản vệ. Một tỷ lệ lớn các trường hợp sốc phản vệ không thể được liên kết với một chất gây dị ứng cụ thể và được gọi là vô căn.
Dị ứng thực phẩm
Dị ứng thực phẩm là nguyên nhân gây sốc phản vệ phổ biến nhất ở trẻ em, và là nguyên nhân hàng đầu cho người lớn. Các loại thực phẩm thường chịu trách nhiệm nhất là đậu phộng, hạt cây (quả óc chó, quả phỉ, hồ đào), cá, động vật có vỏ, trứng gà và sữa bò. Nó cũng có thể được nhìn thấy với lúa mì, đậu nành, hạt mè, và trái kiwi, và bột lupin.
Dị ứng côn trùng Venom
Wasp và ong đốt là nguyên nhân thường gặp của phản ứng phản vệ ở trẻ em và là nguyên nhân thường gặp nhất ở người lớn. Những côn trùng này bao gồm áo jacket màu vàng, ong mật, ong giấy và sừng. Kiến lửa cũng có thể tạo ra phản ứng.
Dị ứng thuốc
Dị ứng thuốc là một nguyên nhân phổ biến gây sốc phản vệ ở tất cả các nhóm tuổi. Các loại thuốc phổ biến nhất gây sốc phản vệ là penicillin, aspirin và các thuốc chống viêm không steroid như Advil (ibuprofen) và Aleve (naproxen).
Phản ứng phản vệ có thể xảy ra sau khi tiêm tĩnh mạch các thuốc được đưa ra trong quá trình gây mê toàn thân, thuốc nhuộm tương phản có chứa iốt IV được sử dụng trong nghiên cứu hình ảnh, opioid và kháng thể đơn dòng.
Phản ứng phản vệ do thuốc ít gặp hơn thường thấy là:
- Insulin, đặc biệt là từ nguồn không phải con người hoặc khi không được sử dụng gần đây hoặc thường xuyên.
- Thuốc sulfa
- Thuốc dùng để điều trị co giật
- Thuốc được sử dụng cho da, bao gồm thuốc kháng sinh
- Thuốc tê tại chỗ, chẳng hạn như được sử dụng trong các quy trình nha khoa
Dị ứng Latex
Latex là một sản phẩm cao su thiên nhiên được tìm thấy trong nhiều mặt hàng được sử dụng trong chăm sóc sức khỏe cũng như nhiều sản phẩm tiêu dùng. Nhu cầu về latex tăng vọt trong những năm 1980 khi sử dụng găng tay là cần thiết trong nhiều khía cạnh của chăm sóc sức khỏe. Mủ cao su được sử dụng rất cao trong protein gây dị ứng latex. Găng tay hiện đang được sản xuất có hàm lượng protein thấp hơn.
Tuy nhiên, những người bị nhạy cảm và bị dị ứng latex nặng có thể bị ảnh hưởng ngay cả khi ở trong phòng có găng tay cao su hoặc bóng bay.
Phản ứng do tập thể dục gây ra
Phản ứng phản vệ do tập thể dục (EIA) là một nguyên nhân hiếm gặp gây sốc phản vệ xảy ra do hoạt động thể chất. Bài tập kích hoạt có thể dưới bất kỳ hình thức nào, bao gồm chạy bộ, tennis, bơi lội, đi bộ hoặc thậm chí là những công việc vất vả như xúc tuyết. Các triệu chứng có thể bắt đầu với mệt mỏi, ấm áp, ngứa và đỏ, thường trong vòng vài phút sau khi bắt đầu tập thể dục.
Nguyên nhân của EIA là không rõ. Tuy nhiên, nhiều người có một kích hoạt khác, cùng với tập thể dục, gây ra các triệu chứng. Những tác nhân này bao gồm thuốc men, thực phẩm, rượu, điều kiện thời tiết (nóng, lạnh hoặc ẩm) và kinh nguyệt. Thông thường, tập thể dục hoặc kích hoạt cụ thể một mình sẽ không gây ra triệu chứng. Nhưng nếu người đó tiếp xúc với kích hoạt và tập thể dục, thì các triệu chứng của ĐTM có thể xảy ra.
Các loại thuốc đã báo cáo gây ra EIA bao gồm aspirin, ibuprofen và các thuốc chống viêm không steroid khác (NSAID) . Nhiều loại thực phẩm (nếu ăn 24 giờ trước khi tập thể dục) có liên quan đến EIA, bao gồm ngũ cốc, hải sản, quả hạch, trái cây, rau, sữa và rượu. Một số người có EIA liên kết nó với việc ăn uống, nhưng không có thực phẩm cụ thể nào gây ra các triệu chứng.
Mite Anaphylaxis (Hội chứng Pancake)
Người bị dị ứng với bọ ve bụi đã trải qua sốc phản vệ do ăn thực phẩm bị nhiễm bụi mạt bụi. Hội chứng hiếm gặp này đã được đưa ra tên mite phản vệ miệng (OMA), hoặc hội chứng pancake. Ve bụi là nguyên nhân phổ biến gây ra các bệnh dị ứng. Chúng thường được tìm thấy trong các vật liệu trải giường, thảm và đồ nội thất bọc đệm, nhưng cũng có thể làm ô nhiễm các loại thực phẩm làm từ bột mì và các loại ngũ cốc khác. Các triệu chứng của OMA thường xảy ra trong vòng vài phút đến vài giờ sau khi ăn một thực phẩm bị nhiễm bọ ve bụi.
OMA thường được báo cáo ở những người trẻ tuổi có các tình trạng dị ứng khác, mặc dù nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Nó không rõ ràng tại sao nhiều người không gặp tình trạng này, được đưa ra như thế nào phổ biến bụi mite dị ứng là và làm thế nào thường bột có thể bị ô nhiễm với bọ ve. Ở những người được báo cáo đã trải qua hội chứng pancake, gần một nửa (44%) có tiền sử dị ứng với thuốc chống viêm không steroid (NSAID).
Mề đay do cảm lạnh / Phản vệ
Hiếm khi, tiếp xúc với lạnh có thể gây sốc phản vệ. Những người có thể nhạy cảm có nhiều khả năng bị nổi mề đay do cảm lạnh (phát ban) được sản xuất trong điều kiện lạnh.
Dị ứng chậm với thịt đỏ
Một loại phản vệ hiếm gặp có thể xảy ra ở những người bị bọ ve cắn gần đây đã ăn máu từ một con vật nuôi. Những người này trở nên nhạy cảm với alpha-gal và sau đó có thể phát triển phản vệ khi họ ăn thịt đỏ.
Các yếu tố rủi ro
Những người bị dị ứng với những tác nhân gây sốc phản vệ phổ biến có nguy cơ cao hơn. Bạn có thể đã có những phản ứng cục bộ trong quá khứ, chẳng hạn như phát ban. Bạn có thể phát triển phản vệ trong tiếp xúc trong tương lai. Nếu trước đó bạn đã có phản ứng phản vệ, bạn có nhiều nguy cơ bị lại một lần nữa. Các phản ứng trong tương lai thậm chí còn nghiêm trọng hơn.
Những người bị hen suyễn thậm chí nhẹ hơn có nguy cơ bị các phản ứng dị ứng nghiêm trọng hơn, kể cả sốc phản vệ. Nếu bạn bị dị ứng với thực phẩm, thuốc hoặc côn trùng, bạn cần phải đề phòng thêm nếu bạn cũng bị hen suyễn. Điều này cũng đúng đối với những người mắc các bệnh phổi mãn tính khác vì các triệu chứng hô hấp sẽ nghiêm trọng hơn đối với họ khi bị phản vệ. Nếu bạn bị hen suyễn hoặc bệnh tim mạch kém kiểm soát, bạn có nguy cơ tử vong do sốc phản vệ.
Những người mắc bệnh tim mạch đang dùng thuốc chẹn bêta hoặc thuốc chẹn alpha-adrenergic có nguy cơ cao hơn nếu họ phát triển sốc phản vệ vì những thuốc này làm giảm tác dụng của epinephrine, được dùng để ngăn chặn phản ứng phản vệ.
Điều trị sốc phản vệ với epinephrine mang nhiều nguy cơ hơn cho những người trên 50 tuổi vì nó có thể gây ra các biến chứng tim bao gồm rung tâm nhĩ và nhồi máu cơ tim.
Bạn có nhiều nguy cơ bị sốc phản vệ hơn nếu bạn bị nhiễm trùng hoặc bạn đang hồi phục từ bệnh này.
Mastocytosis là một tình trạng hiếm gặp trong đó bạn có nhiều tế bào mast, đó là các tế bào miễn dịch lưu trữ histamine và các hóa chất khác. Những tế bào này có thể tích lũy trong da, các cơ quan nội tạng và xương. Nếu được kích hoạt bởi một chất gây dị ứng, bạn có nhiều nguy cơ bị sốc phản vệ hơn vì số lượng tế bào giải phóng các hóa chất này.
Nguồn:
> Sốc phản vệ. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/symndrome-causes/syc-20351468.
> Dị ứng thuốc: Phản ứng phản vệ (sốc phản vệ). Viện Chất lượng và Hiệu quả trong Chăm sóc Sức khỏe. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK464181/.
> Thông tin dị ứng dị ứng tháng 11 năm 2017 . Chiến dịch phản vệ. https://www.anaphylaxis.org.uk/wp-content/uploads/2015/06/Idiopathic-Anaphylaxis-Factsheet-Nov-2017.pdf.
> Nwaru BI, Dhami S, Sheikh A. Phản vệ vô căn. Lựa chọn điều trị hiện tại trong dị ứng . 2017, 4 (3): 312-319. doi: 10.1007 / s40521-017-0136-2.
> Sanchez-Borges M, Suarez Chacon R, Capriles-Hulett A, Caballo-Fonseca F, Fernandez-Caldas E. Sốc phản vệ do ăn phải bọ ve: Phản vệ động mạch. J Dị ứng Clin Immunol. 2013, 131: 31-5.