Khi bạn có PMDD , bạn có độ nhạy tăng lên với các hormon sinh sản của bạn, cụ thể là estrogen và progesterone. Sự nhạy cảm này được cho là do sự thay đổi trong một phức hợp gen xử lý cách não của bạn phản ứng với estrogen và progesterone.
Các triệu chứng của phản ứng thay đổi này chỉ xảy ra trong hai tuần trước thời kỳ của bạn. Chúng có khả năng là do sự thay đổi kích thích tố gây ra bởi sự rụng trứng thay vì chỉ là kích thích tố.
Các lựa chọn điều trị hiện tại bị hạn chế. Một số phương pháp điều trị y tế có sẵn hoạt động bằng cách ngăn chặn sự rụng trứng của bạn, điều này sẽ làm giảm các biến động hàng tháng trong mức độ hormone của bạn. Các loại thuốc khác hoạt động bằng cách điều chỉnh trực tiếp sự mất cân bằng hóa học trong não gây ra bởi phản ứng thay đổi của cơ thể với những thay đổi hormone chu kỳ kinh nguyệt của bạn.
Nếu bạn đang xem xét phẫu thuật để điều trị các triệu chứng của PMDD có khả năng là bạn đã có ít hoặc không thành công với các lựa chọn điều trị y tế có sẵn.
Điều rất quan trọng cần nhớ là quản lý phẫu thuật là không thể đảo ngược. Bạn và bác sĩ của bạn sẽ cần phải xem xét lại khóa học lâm sàng của bạn. Hãy chắc chắn rằng bạn đã hết tất cả các lựa chọn y tế và bổ sung y tế sẵn có. Hãy nhớ rằng nó thường mất một sự kết hợp của cả hai loại phương pháp điều trị y tế để cải thiện các triệu chứng của bạn.
Sau khi đánh giá quan trọng về khóa học lâm sàng của bạn, bạn và bác sĩ của bạn có thể quyết định rằng việc quản lý phẫu thuật là thích hợp.
Phẫu thuật quản lý của PMDD có hiệu trưởng điều trị ức chế rụng trứng đến một mức độ hoàn toàn khác. Trong thực tế, nó hoàn toàn loại bỏ sự rụng trứng của bạn mà lần lượt loại bỏ chu kỳ kinh nguyệt của bạn thay đổi hormone.
Quản lý phẫu thuật của PMDD là gì?
Việc quản lý phẫu thuật của PMDD bao gồm phẫu thuật cắt bỏ tử cung và phẫu thuật cắt bạch cầu hai bên, loại bỏ tử cung, buồng trứng và ống dẫn trứng.
Hãy chia nhỏ nó đi.
- Loại bỏ buồng trứng của bạn. Loại bỏ buồng trứng của bạn là bước quan trọng để điều trị PMDD. Buồng trứng của bạn là nguồn gốc của kích thích tố sinh sản của bạn. Khi buồng trứng của bạn được lấy ra, bạn đã loại bỏ nguồn gốc của kích thích tố sinh sản của bạn. Điều đó có nghĩa là không rụng trứng nhiều và không có nhiều mức hoóc-môn thay đổi.
- Loại bỏ tử cung của bạn. Tử cung của bạn không tạo ra bất kỳ kích thích tố nào và không gây ra triệu chứng PMDD. Tử cung của bạn chỉ đáp ứng với mức độ hoóc-môn thay đổi của bạn. Chức năng duy nhất của nó là mang thai, và mỗi tháng khi điều đó không xảy ra, bạn sẽ có được thời gian của bạn. Có khả năng, nếu bạn đang chọn quản lý phẫu thuật của PMDD, bạn đã quyết định bạn đã làm xong việc có con. Nếu đây không phải là trường hợp bạn cần phải thảo luận về các tùy chọn khác với bác sĩ của bạn. Sau khi buồng trứng của bạn được lấy ra, bạn sẽ mãn kinh. Bác sĩ sẽ khuyên bạn nên bắt đầu liệu pháp thay thế hormone để giúp bảo vệ xương và tim của bạn và điều trị các triệu chứng khó chịu của thời kỳ mãn kinh phẫu thuật. Người ta cho rằng progesterone chủ yếu là hormone có vấn đề trong PMDD. Với tử cung của bạn bị loại bỏ, nó là an toàn để bạn có thể thay thế estrogen mà không có progesterone.
- Loại bỏ các ống dẫn trứng của bạn. Cũng giống như tử cung của bạn, ống dẫn trứng của bạn không tạo ra bất kỳ kích thích tố nào. Chức năng của chúng là để trứng được thụ tinh và vào tử cung của bạn. Để lại chúng sau khi loại bỏ tử cung và buồng trứng của bạn hoàn toàn không có ý nghĩa. Ngoài ra, có khả năng là ống dẫn trứng có thể là nguồn gốc của một loại ung thư buồng trứng nào đó. Loại bỏ các ống dẫn trứng tại thời điểm cắt bỏ tử cung được khuyến cáo và được biết đến như một thủ tục giảm nguy cơ ung thư buồng trứng.
4 tiêu chí để giúp quyết định nếu phẫu thuật là phù hợp với bạn
Việc quản lý phẫu thuật của PMDD là không thể đảo ngược, và bạn sẽ bị mãn kinh ngay lập tức sau khi phẫu thuật kết thúc. Mặc dù vào thời kỳ mãn kinh sẽ mang lại cứu trợ từ PMDD, nó có ý nghĩa quan trọng khác cho sức khỏe và hạnh phúc của bạn. Vì vậy, nó là rất quan trọng để thử và dự đoán như thế nào bạn sẽ trả lời một khi bạn không còn sản xuất hormone buồng trứng của riêng bạn. Lựa chọn phẫu thuật để điều trị PMDD kháng thuốc của bạn là một quyết định khó khăn. Dưới đây là các tiêu chí tối thiểu cơ bản cần được đáp ứng trước khi đưa ra quyết định cuối cùng của bạn.
- Xác nhận chẩn đoán của bạn về PMDD. Bởi vì các tác dụng phụ và hậu quả sức khỏe của lựa chọn điều trị này là rất quan trọng, nó thực sự là quan trọng để có được chẩn đoán đúng. Việc xem xét hoặc lặp lại nhật ký triệu chứng hàng ngày của bạn trong ít nhất hai chu kỳ được khuyến nghị. Nó là rất quan trọng để phân biệt giữa PMDD và PME hoặc đợt cấp của một rối loạn tâm trạng cơ bản. Nếu bạn đang có các triệu chứng ngoài giai đoạn của bạn, có buồng trứng của bạn loại bỏ hoàn toàn sẽ không giúp cải thiện hoặc loại bỏ các triệu chứng này.
- Dự đoán câu trả lời của bạn. May mắn có một điều trị y tế có thể giúp dự đoán bạn sẽ đáp ứng tốt như thế nào với việc quản lý phẫu thuật. Leuprolide acetate hoặc Lupron là một chất chủ vận GnRH được sử dụng để tạm thời tắt sản xuất estrogen và progesterone buồng trứng của bạn. Nó đặt bạn một thời gian ngắn vào thời kỳ mãn kinh và hiệu quả của nó là hoàn toàn đảo ngược. Bạn thậm chí không nên xem xét quản lý phẫu thuật trừ khi bạn đã thử thách các triệu chứng của bạn với GnRH. Một số chuyên gia thậm chí khuyên rằng nên sử dụng GnRH trong ít nhất 6 tháng với kết quả tốt trước khi phẫu thuật được xem xét.
- Hãy thử thay thế hormone. Không chỉ là thách thức chủ vận GnRH quan trọng để dự đoán phản ứng của bạn với phẫu thuật, nhưng nó cũng cho một cơ hội để dự đoán như thế nào bạn sẽ tha thứ cho liệu pháp thay thế hormone . Vì bạn sẽ sớm mãn kinh, bạn nên thay thế estrogen để bảo vệ xương, sức khỏe tim mạch và giúp kiểm soát các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh.
- Bạn đã hoàn thành việc có con. Đây có thể là một quyết định rất khó khăn và cảm xúc đối với một số phụ nữ. Khi buồng trứng của bạn được lấy ra, bạn không thể sản xuất trứng. Và sau khi tử cung của bạn được lấy ra, bạn không thể mang thai nữa. Điều quan trọng là bạn chắc chắn về quyết định của mình. Hãy chắc chắn rằng bạn nhận được sự hỗ trợ và có lẽ tư vấn cho bạn và có thể đối tác của bạn cần trước khi bạn tiến hành phẫu thuật.
Một từ từ
Nếu bạn đang xem xét việc quản lý phẫu thuật của PMDD, bạn có thể đã hết tất cả các lựa chọn điều trị khác có thể. Bạn có lẽ sợ hãi và bối rối. Làm việc với bác sĩ phù hợp và tìm kiếm sự hỗ trợ đồng đẳng thông qua các nhóm như Tổ chức Gia Allemand có thể giúp bạn đưa ra quyết định tốt nhất để giúp bạn sống rất tốt với PMDD.
> Nguồn:
> Green LJ, O'Brien PMS, Panay N, Craig M thay mặt cho Royal College of Obstetricians and Gynecologists. Quản lý hội chứng tiền kinh nguyệt. BJOG 2017; 124: e73 – e105