Tổng quan sâu về phẫu thuật cắt bỏ tử cung

1 -

Cắt bỏ tử cung là gì - Giải phẫu cắt bỏ tử cung

Cắt bỏ tử cung là phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần tử cung của người phụ nữ, thường để điều trị ung thư, đau mãn tính hoặc chảy máu nặng mà không được kiểm soát bằng phương pháp ít xâm lấn. Đối với một số phụ nữ, các cấu trúc khác ngoài tử cung cũng bị loại bỏ, bao gồm một phần của âm đạo , cổ tử cung , ống dẫn trứng và buồng trứng.

Hysterectomies là phẫu thuật phổ biến nhất được thực hiện độc quyền trên phụ nữ.

Các mô được lấy ra phụ thuộc vào bác sĩ phẫu thuật và lý do phẫu thuật. Ví dụ, một người phụ nữ bị ung thư tử cung có thể bị bỏ buồng trứng nếu có nghi ngờ rằng ung thư đã lan rộng ở đó, trong khi người phụ nữ có vấn đề chảy máu mãn tính có thể có kết quả thỏa đáng với chỉ một phần tử cung bị loại bỏ.

Tất cả các loại cắt bỏ tử cung đều kết thúc khả năng mang thai của phụ nữ. Ngoài ra, phẫu thuật bao gồm việc loại bỏ buồng trứng gây ra thời kỳ mãn kinh để thiết lập sau khi phẫu thuật, nếu người phụ nữ đã không bước vào thời kỳ mãn kinh.

Tất cả mọi thứ bạn cần biết về phẫu thuật cắt bỏ tử cung

2 -

Cắt bỏ tử cung: Khi nào cần thiết?

Cắt bỏ tử cung thường là cần thiết khi tất cả các lựa chọn khác bao gồm thuốc, liệu pháp và thậm chí cả các ca phẫu thuật khác đã không thành công và cuộc sống của bệnh nhân có nguy cơ hoặc chất lượng cuộc sống của cô đang bị tổn hại. Nhu la:

Fibroids : Những khối u này không phải là ung thư, nhưng có thể gây đau, chảy máu, chuột rút và khó chịu chung.

Endometriosis : Đây là một tình trạng mà các mô mà dòng tử cung bắt đầu lây lan đến các khu vực bên ngoài tử cung, gây đau, chuột rút, sảy thai, vô sinh và chảy máu mãn tính .

Ung thư: Ung thư tử cung hoặc các khu vực khác của hệ thống sinh sản nữ có thể yêu cầu cắt bỏ tử cung như là một phần của điều trị.

Chảy máu mãn tính: Chảy máu mãn tính có thể do nhiều tình trạng khác nhau ảnh hưởng đến tử cung. Các triệu chứng do xuất huyết mãn tính bao gồm thiếu máu, suy nhược và mệt mỏi mãn tính cùng với sự lo lắng và giảm chất lượng cuộc sống.

Đau mãn tính: Đau vùng chậu mạn tính không giải thích được thường là lý do để cắt bỏ tử cung, đặc biệt là khi cơn đau chuyển từ “gây phiền nhiễu” sang “kích thích.” Khi nguồn đau không thể bị cô lập hoặc khó điều trị, nhiều phụ nữ lựa chọn phẫu thuật để đặt chấm dứt cơn đau.

U xơ tử cung: Khi dây chằng và cơ bắp hỗ trợ tử cung không thể giữ nó ở vị trí, thường là sau khi có nhiều lần sinh âm đạo , nó có thể bắt đầu lọt vào ống âm đạo l. Trong trường hợp nặng, tử cung có thể bắt đầu nhô ra khỏi khe hở âm đạo, một nguồn gây khó chịu đáng kể và nhiễm trùng tiềm năng. Trong những trường hợp ban đầu, một thiết bị, một thiết bị để giúp giữ tử cung tại chỗ, có thể được đưa vào phẫu thuật.

Xuất huyết : Xuất huyết tử cung không kiểm soát được là một biến chứng hiếm gặp của chảy máu tử cung, c-phần, và các ca phẫu thuật khác gần tử cung. Loại chảy máu này quá nghiêm trọng đến nỗi nó đe dọa tính mạng. Cắt bỏ tử cung khẩn cấp có thể là cách duy nhất để cứu sống bệnh nhân, mặc dù các phương pháp điều trị khác có thể được thực hiện.

Tất cả mọi thứ bạn cần biết về phẫu thuật cắt bỏ tử cung

3 -

Hysterectomy lựa chọn thay thế

Trước khi phẫu thuật xâm lấn như phẫu thuật cắt bỏ tử cung, hầu hết phụ nữ lựa chọn các phương pháp điều trị ít kịch tính hơn, bao gồm thuốc, liệu pháp hormon và phương pháp điều trị phẫu thuật. Mỗi phụ nữ là khác nhau, nhưng các phương pháp điều trị sau đây có thể là một lựa chọn, chứ không phải là cắt bỏ tử cung.

Khối thần kinh: Một thủ tục ngoại trú thường được thực hiện bởi một bác sĩ gây mê, người tiêm một thuốc mê vào dây thần kinh chịu trách nhiệm dẫn truyền các thông điệp đau đến não. Khi một dây thần kinh bị chặn, cơn đau không thể truyền đến não, vì vậy nó không còn cảm thấy nữa. Khối này là tạm thời, nhưng có thể được lặp lại.

Điều trị bằng thuốc: Thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị cả triệu chứng và nguyên nhân của các vấn đề về tử cung. Thuốc giảm đau có thể được dùng cho người bị đau mãn tính và liệu pháp hormon có thể được sử dụng để giảm triệu chứng lạc nội mạc tử cung.

Myomectomy : Một phẫu thuật ngoại trú để loại bỏ u xơ tử cung, một giải phẫu cắt bỏ myomectomy được thực hiện bằng cách sử dụng một dụng cụ kính thiên văn chèn qua cổ tử cung được sử dụng để loại bỏ u xơ tử cung. Nếu u xơ quá lớn để loại bỏ qua cổ tử cung, một vết rạch bụng nhỏ có thể được thực hiện để loại bỏ sự tăng trưởng.

Lạm phát: Một điều trị cho chảy máu nặng hoặc mãn tính, cắt bỏ là một kỹ thuật ngoại trú, nơi một dụng cụ được đưa vào thông qua cổ tử cung vào tử cung để tiêu diệt các mô nội mạc tử cung. Nội mạc tử cung được cắt hoặc seared để làm hỏng các mô và kết thúc chảy máu. Cách điều trị này không dành cho những người muốn duy trì màu mỡ.

Balloon Therapy: Một quả bóng được đưa vào cổ tử cung vào tử cung sau đó tăng lên để phù hợp với bên trong tử cung. Sau đó nó được đổ đầy nước nóng trong tám phút, phá hủy hiệu quả lớp nội mạc tử cung của tử cung thường chịu trách nhiệm cho chảy máu mãn tính. Quy trình này không dành cho bất kỳ ai muốn mang thai.

Tất cả mọi thứ bạn cần biết về phẫu thuật cắt bỏ tử cung

4 -

Các loại cắt bỏ tử cung - Tổng số, một phần, Radical và Subtotal

Có nhiều loại phẫu thuật cắt bỏ tử cung. Cắt bỏ tử cung có thể chỉ đơn giản là loại bỏ tử cung, hoặc nó có thể có nghĩa là loại bỏ tử cung, cổ tử cung và buồng trứng. Ngoài ra, nó có thể được thực hiện theo nhiều cách. Đầu tiên, hãy xem xét các loại hysterectomies:

Cắt bỏ tử cung cổ tử cung : Tử cung, cổ tử cung và buồng trứng được lấy ra.

Tổng cắt tử cung: Tử cung và cổ tử cung được lấy ra.

Cắt bỏ tử cung hoặc cắt bỏ phần tử cung: Phần trên của tử cung được lấy ra, để cổ tử cung và buồng trứng còn nguyên vẹn.

Và, có một số cách phẫu thuật có thể được thực hiện - một số phương pháp xâm lấn hơn những phương pháp khác:

Cắt bỏ tử cung hỗ trợ nội soi: Đây là bất kỳ cắt bỏ tử cung nào bằng cách sử dụng kỹ thuật nội soi (tối thiểu xâm lấn). Các dụng cụ được đưa vào qua các vết rạch nhỏ ở bụng và âm đạo, trong hầu hết các trường hợp.

Cắt bỏ tử cung âm đạo: Cắt bỏ tử cung này được thực hiện hoàn toàn thông qua một vết rạch được thực hiện trong âm đạo , không có vết sẹo nhìn thấy được từ thủ thuật này.

Cắt bỏ tử cung bụng: Cắt bỏ tử cung này được thực hiện bằng cách sử dụng vết rạch ở bụng có thể thẳng đứng từ vùng xương mu lên đến nút bụng, hoặc nó có thể nằm ngang dọc theo đường bikini.

Tất cả mọi thứ bạn cần biết về phẫu thuật cắt bỏ tử cung

5 -

Hysterectomy-câu hỏi quan trọng để hỏi

Trước khi bạn quyết định phẫu thuật cắt bỏ tử cung, hãy chắc chắn rằng bác sĩ phẫu thuật của bạn đã trả lời hoàn toàn câu hỏi của bạn. Đây là danh sách các câu hỏi bạn có thể muốn hỏi:

• Bạn định loại bỏ cấu trúc nào?
• Bạn sẽ sử dụng phương pháp nào? Nội soi , mở, âm đạo, kết hợp?
• Những tác dụng phụ nào được coi là bình thường?
• Loại xả hoặc chảy máu nào được coi là bình thường đối với thủ thuật?
• Những triệu chứng nào nên cảnh báo tôi đến phòng cấp cứu hoặc gọi bác sĩ phẫu thuật của tôi?
• Tôi nên mong đợi loại rạch nào?
• (Các) chỗ rạch sẽ được đặt ở đâu?
• Tôi sẽ ở trong bệnh viện bao lâu?
• Tôi nên nghỉ việc bao lâu?
• Khi nào tôi có thể trở lại mức hoạt động bình thường của mình?
• Tôi có cần Pap smears sau khi phẫu thuật không?
• Có bất kỳ toa thuốc nào mà tôi sẽ cần sau phẫu thuật mà tôi có thể đổ đầy trước khi tôi nhập viện không?

Tất cả mọi thứ bạn cần biết về phẫu thuật cắt bỏ tử cung

6 -

Cắt bỏ tử cung: Thủ tục

Thủ tục phẫu thuật cắt bỏ tử cung có thể được thực hiện theo nhiều cách, âm đạo, hỗ trợ laparoscopically , hoặc mở qua bụng (cắt bỏ tử cung bụng). Bất kể cách tiếp cận nào, cắt bỏ tử cung là thủ thuật nội trú được thực hiện bằng cách gây mê toàn thân .

Nói chung, bệnh nhân nội soi hồi phục nhanh nhất, với việc trở lại làm việc và hoạt động nhanh nhất là hai tuần, trong khi bệnh nhân có thủ tục mở cần từ sáu đến chín tuần để trở lại hoạt động bình thường.

Cách tiếp cận này thay đổi tùy theo bác sĩ phẫu thuật và lý do cắt bỏ tử cung. Một tử cung với khối u lớn có thể không thể được loại bỏ qua âm đạo hoặc các vết rạch nội soi nhỏ, nhưng phải được loại bỏ qua vết mổ hở lớn hơn. Trong hầu hết các trường hợp, cách tiếp cận mở ít được ưa chuộng nhất bởi các bác sĩ phẫu thuật, vì mất máu lớn hơn, phục hồi lâu hơn và nguy cơ nhiễm trùng cao hơn.

Bất kể phương pháp được sử dụng cho phẫu thuật, thủ tục bao gồm tách tử cung ra khỏi dây chằng và mô giữ nó ở đúng chỗ và bất kỳ mô sẹo nào có thể có mặt. Sau đó nó được lấy ra qua âm đạo hoặc vết mổ ở bụng.

Một khi các bác sĩ phẫu thuật đã kiểm tra các mô cho bất kỳ khối u hoặc chảy máu và xác định rằng phẫu thuật là hoàn thành, các công cụ được rút ra và bất kỳ vết mổ được đóng lại. Vết rạch bụng nội soi có thể được đóng lại bằng chỉ khâu hấp thụ và băng vô trùng trong khi các vết rạch lớn hơn sẽ được đóng lại bằng các mặt hàng chủ lực hoặc chỉ khâu được bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ sau đó vài tuần.

Tất cả mọi thứ bạn cần biết về phẫu thuật cắt bỏ tử cung

7 -

Phục hồi từ cắt bỏ tử cung

Sự phục hồi từ cắt bỏ tử cung thay đổi rộng rãi từ bệnh nhân đến bệnh nhân, chủ yếu là do các phương pháp khác nhau được sử dụng cho phẫu thuật và các lý do khác nhau phẫu thuật được thực hiện.

Ví dụ, một người có một phần tử cung được cắt bỏ nội soi để điều trị chảy máu mãn tính có lẽ sẽ có hồi phục dễ dàng hơn nhiều so với bệnh nhân có loại cắt bỏ tử cung truyền thống được sử dụng để điều trị ung thư buồng trứng và tử cung, vì phẫu thuật là khó khăn hơn trên cơ thể và tình trạng cơ bản gây kiệt sức, đau đớn và căng thẳng về cảm xúc và thể chất đáng kể.

Hầu hết bệnh nhân cắt bỏ tử cung trở về nhà trong vòng 48 giờ sau khi phẫu thuật với thuốc giảm đau theo toa. Bệnh nhân nội soi có thể trở lại hầu hết các hoạt động bình thường của họ trong vòng hai tuần. Bệnh nhân có thủ thuật mở với vết rạch lớn hơn thường cần từ sáu đến tám tuần và có nhiều hạn chế hơn do vết rạch lớn. Những bệnh nhân này không nên nhấc bất cứ thứ gì lớn hơn 10 cân Anh trong ít nhất sáu tuần sau khi phẫu thuật.

Chăm sóc vết rạch sau phẫu thuật

Bất kể loại cắt bỏ tử cung, bệnh nhân nên kiềm chế ngâm trong bồn tắm và bơi trong ít nhất sáu tuần sau khi làm thủ thuật. Ngoài ra, một số lưu lượng được dự kiến ​​trong thời gian phục hồi, nhưng chảy máu không rõ nguyên nhân hoặc mủ nên được báo cáo ngay lập tức.

Hầu hết phụ nữ có thể trở lại quan hệ tình dục mà không đau hoặc khó chịu sau sáu hoặc tám tuần sau khi phẫu thuật, nhưng bác sĩ phẫu thuật cá nhân sẽ có ý kiến ​​về thời điểm thích hợp nhất.

Thêm thông tin:

Tất cả mọi thứ bạn cần biết về phẫu thuật cắt bỏ tử cung

Chăm sóc vết rạch sau phẫu thuật

số 8 -

Cuộc sống sau khi cắt bỏ tử cung

Đối với phần lớn phụ nữ cắt bỏ tử cung mỗi năm, chất lượng cuộc sống được cải thiện bằng phẫu thuật vì đau, chảy máu và lo ngại về việc mang thai và bệnh tật được giảm bớt. Những người thiểu số, những người tìm thấy một cắt bỏ tử cung là một kinh nghiệm rất tiêu cực, thường thuộc tính những cảm xúc để không có khả năng có con sau khi thủ tục. Trong những trường hợp đó, nó không phải là phẫu thuật chính nó gây ra cảm giác trầm cảm, nhưng thực tế là không thể chịu đựng trẻ em.

Một trong những tác dụng phụ tiêu cực của việc cắt bỏ tử cung toàn bộ là sự khởi đầu của thời kỳ mãn kinh. Những người chọn loại bỏ buồng trứng sẽ bắt đầu mãn kinh sau phẫu thuật, nhưng những người giữ buồng trứng của họ thường trải qua thời kỳ mãn kinh sớm hơn là điển hình.

Sau phẫu thuật, thay thế hormone có thể cần thiết. Có những rủi ro liên quan đến thay thế hormone, nhưng những rủi ro đó cần phải được cân bằng với các yếu tố nguy cơ của bệnh nhân đối với bệnh loãng xương và các bệnh khác.

Những phụ nữ duy trì cổ tử cung sau khi phẫu thuật nên dự định tiếp tục xét nghiệm Pap smears theo chỉ dẫn của bác sĩ phẫu thuật vì nguy cơ mắc các bệnh cổ tử cung vẫn còn.

Tất cả mọi thứ bạn cần biết về phẫu thuật cắt bỏ tử cung

9 -

Tăng cân sau phẫu thuật cắt bỏ tử cung

Tăng cân sau khi cắt bỏ tử cung không phải là một huyền thoại, nhiều phụ nữ tăng cân sau phẫu thuật này. Một nghiên cứu cho thấy mức tăng trung bình khoảng 3 cân Anh trong năm sau phẫu thuật, trong khi nhóm đối chứng của những phụ nữ tương tự không có phẫu thuật đạt trung bình 1,3 pound. Trong khi lợi ích này không phải là cực kỳ lớn, nếu nó được phép tiếp tục theo thời gian nó có thể trở nên đáng kể.

Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng những phụ nữ tiền mãn kinh trước khi phẫu thuật có nguy cơ tăng cân cao nhất trong năm sau phẫu thuật. Những phụ nữ thừa cân trước khi phẫu thuật, cũng như những phụ nữ đã trải qua những biến động về trọng lượng người lớn của họ, có nguy cơ cao nhất về tăng cân. Nó cũng đáng chú ý là một số lượng không cân xứng của phụ nữ yêu cầu cắt bỏ tử cung là thừa cân hoặc béo phì tại thời điểm phẫu thuật.

Thêm tập thể dục và theo dõi lượng thức ăn được khuyến cáo sau khi cắt bỏ tử cung, đặc biệt là đối với phụ nữ có nguy cơ cao nhất về tăng cân. Ngay cả những thay đổi nhỏ trong lối sống, chẳng hạn như đi bộ nhanh mỗi ngày một lần, có thể ngăn ngừa tăng cân và cải thiện sức khỏe sau khi phẫu thuật.

10 -

Quan hệ tình dục sau khi cắt bỏ tử cung

Hầu hết phụ nữ quan tâm đến những ảnh hưởng lâu dài của cắt bỏ tử cung trong đời sống tình dục của họ. Trong khi mỗi người là duy nhất, cắt bỏ tử cung không phải lúc nào cũng dẫn đến những thay đổi lớn trong tình dục hoặc khả năng quan hệ tình dục.

Bác sĩ phẫu thuật khuyên bạn nên chờ đợi tối thiểu 6 đến 8 tuần để trở lại hoạt động tình dục sau khi cắt bỏ tử cung. Sau thời gian đó, quan hệ tình dục nên có thể mà không bị đau hoặc khó chịu. Hầu hết phụ nữ cảm thấy rất mệt mỏi trong những tuần phục hồi đầu tiên nhưng khi bệnh nhân cảm thấy tràn đầy năng lượng hơn, quan tâm đến lợi tức tình dục.

Hoạt động tình dục sau khi cắt bỏ tử cung đã được nghiên cứu rộng rãi, và hầu hết phụ nữ có cuộc sống tình dục khỏe mạnh trở lại mức độ hoạt động đó. Một số phụ nữ thấy rằng họ quan tâm nhiều hơn đến tình dục sau phẫu thuật, đặc biệt là những người có quan ngại về việc mang thai hoặc đau vùng chậu mạn tính.

Có sự khác biệt giữa các loại phẫu thuật. Một nghiên cứu cho thấy rằng phụ nữ đã cắt bỏ tử cung để lại cổ tử cung tại chỗ có nhiều khả năng cực khoái trong quan hệ tình dục như cổ tử cung đóng một vai trò trong cực khoái âm đạo. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng khả năng có cực khoái âm vật, hoặc cực khoái bên ngoài, không bị thay đổi bởi phẫu thuật bất kể sự hiện diện của cổ tử cung.

Một số bệnh nhân trải qua một cảm giác mất mát hoặc trầm cảm sau phẫu thuật, và một số bắt đầu mãn kinh, giảm ham muốn tình dục. Nếu những triệu chứng này được xử lý hiệu quả, bệnh nhân có thể mong đợi trải nghiệm cuộc sống tình dục đầy đủ và năng động.

Một số phụ nữ sẽ yêu cầu một chất bôi trơn để có quan hệ tình dục mà không có sự khó chịu sau khi cắt bỏ tử cung của họ, như phẫu thuật có thể gây ra một số âm đạo khô.

Tất cả mọi thứ bạn cần biết về phẫu thuật cắt bỏ tử cung

> Nguồn:

> Một nghiên cứu tương lai về tăng cân sau phẫu thuật cắt tử cung tiền mãn kinh. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2851125/

> Cắt bỏ tử cung. Medline Plus. 2008 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/hysterectomy.html

> Thư viện thông tin bệnh nhân, Đại học sản khoa và phụ khoa Mỹ. 2000. Cắt bỏ âm đạo cắt bỏ âm đạo hỗ trợ