Bạn nên biết gì về phương pháp này để cắt bỏ tử cung
Các khối u fibroid là biện minh cho hơn một phần ba trong số ước tính 600.000 ca tử cung được thực hiện hàng năm tại Hoa Kỳ. Nhưng có một lựa chọn khác.
Thay vào đó, trong việc lựa chọn một giải phẫu thay thế, u khối u có thể được phẫu thuật cắt bỏ trong khi vẫn bảo quản tử cung . Khi được thực hiện bởi một bác sĩ có kinh nghiệm, phẫu thuật cắt bỏ myomectomy là một giải pháp an toàn và hiệu quả để cắt bỏ tử cung.
Chuẩn bị
Liệu pháp tiền phẫu thuật thường bao gồm tiêm Lupron hàng tháng trong vòng từ hai đến bốn tháng trước khi thực hiện thủ thuật. Lupron ngừng sản xuất estrogen , khiến cho u xơ bị co lại. Trong thời gian này, kinh nguyệt thường chấm dứt.
Xung đột tồn tại giữa các bác sĩ về việc sử dụng Lupron, bởi vì nó đắt tiền và vì nó gây ra các triệu chứng mãn kinh như nóng ran và đổ mồ hôi ban đêm . Một số người cũng lo lắng rằng nó có thể làm giảm một số u xơ tử cung rất nhỏ đến mức không thể nhìn thấy bác sĩ trong khi phẫu thuật và những u xơ không nhìn thấy này sẽ phát triển trở lại và có thể cần phải phẫu thuật thêm.
Một phẫu thuật cắt bỏ myomectomy có thể được thực hiện một cách an toàn nhiều lần nhưng, mỗi khi phẫu thuật được thực hiện, nguy cơ bị dính vùng chậu tăng lên.
Một myomectomy thành công nên cung cấp cứu trợ hoàn toàn từ tất cả các triệu chứng liên quan đến khối u xơ. Tuy nhiên, u xơ tử cung thường phát triển trở lại, đòi hỏi phải cắt bỏ tử cung sau này.
Rủi ro liên quan
Nhiều bác sĩ không được đào tạo về phẫu thuật cắt bỏ tử cung sẽ lựa chọn cắt bỏ tử cung vì thiếu kinh nghiệm làm tăng nguy cơ biến chứng.
Mặc dù các biến chứng hiếm gặp khi phẫu thuật cắt bỏ myomectomy được thực hiện đúng cách, phụ nữ xem xét thủ tục này nên nhận thức được những rủi ro có thể xảy ra.
Các biến chứng có thể bao gồm mất máu, tắc ruột (tắc ruột), thiếu máu, đau, tắc nghẽn đường ruột muộn, vô sinh, có thể chuyển sang phẫu thuật cắt bỏ tử cung trong phẫu thuật cắt bỏ myomectomy và sau đó.
Mặc dù mang thai vẫn còn có thể sau khi cắt bỏ myomectomy, phụ nữ mang thai sau một khuôn mặt myomectomy có thể cần thiết của một mổ lấy thai do một sự suy yếu tiềm năng trong thành tử cung.
Mặc dù hơn 99% u xơ tử cung là lành tính, bác sĩ của bạn cũng nên thảo luận về khả năng hiếm gặp của ung thư trước khi giải phẫu cắt cơ.
Các loại và thủ tục chung
Có một số cách để thực hiện giải phẫu cắt cơ. Nó có thể được thực hiện âm đạo hoặc abdominally, bằng cách sử dụng một loạt các phương pháp khác nhau. Các loại myomectomy chọn phụ thuộc vào kích thước và vị trí của các khối u u xơ.
Sau khi một người phụ nữ đang bị gây mê, một ống thông được đưa vào bàng quang để giữ cho nó rỗng trong suốt quá trình phẫu thuật. Một ống thông khác sau đó được đưa vào trong tử cung và một chất nhuộm màu xanh được tiêm vào để ngăn chặn khoang tử cung; sự nhuộm màu của khoang tử cung này là cần thiết để giúp bác sĩ xác định vị trí của u xơ tử cung, thường lớn đến mức chúng không thể phân biệt được với mô của tử cung.
Thuốc nhuộm màu xanh dương cũng chạy vào ống dẫn trứng và cho phép bác sĩ xác định xem chúng có bị tắc hay hở hay không. Việc sửa chữa các ống dẫn trứng cũng có thể được thực hiện trong quy trình này.
Tiếp theo, một loại thuốc được tiêm vào fibroid đầu tiên dự kiến để loại bỏ, gây ra nguồn cung cấp máu để ngăn chặn trong 20 phút và cho phép bác sĩ để loại bỏ các u xơ với ít nguy cơ chảy máu quá mức và truyền máu.
Cần chú ý đặc biệt khi đóng cửa khuyết tật (không gian) bên trái nơi bị xơ hóa. Mỗi lớp mô phải được khâu riêng để ngăn ngừa cục máu đông và các biến chứng khác. Khi mỗi khối u được loại bỏ, thủ tục này được lặp lại.
Tất cả phụ nữ trải qua một kỹ thuật cắt bỏ myomectomy tối thiểu xâm lấn nên nhận thức được nhu cầu có thể chuyển đổi sang một thủ tục bụng truyền thống trong khi phẫu thuật cắt bỏ myomectomy đang tiến hành.
Như đã đề cập trước đây, có một số cách để thực hiện giải phẫu cắt cơ.
Cắt cổ tử cung xuyên cổ tử cung
Điều này được thực hiện trong quá trình soi tử cung với sự trợ giúp của một ống soi để điều trị u xơ tử cung dưới niêm mạc. Các loại phẫu thuật cắt bỏ myomectomy khác có thể được thực hiện trong quá trình này nếu có u xơ tử cung hoặc u xơ tử cung.
Cắt bỏ niêm mạc nội soi
Đây là một thủ thuật loại bỏ các u xơ tử cung và sửa chữa khuyết tật còn lại ở vị trí của u xơ. Sửa chữa đúng cách khiếm khuyết là cực kỳ quan trọng trong việc ngăn ngừa các biến chứng. Một vết rạch nhỏ được thực hiện, thường là trong rốn, và một nội soi được chèn vào nơi giải phẫu myomectomy. Loại phẫu thuật cắt bỏ này cung cấp thời gian phục hồi nhanh nhất.
Cắt nội soi nội soi với Colpotomy
Đây là một thủ thuật liên quan đến một vết rạch trong âm đạo để loại bỏ các mảnh u xơ lớn. Thủ tục này không đóng khiếm khuyết còn lại bởi u xơ và phải được thực hiện kết hợp với một thủ tục khác.
Cắt nội soi Minilap Myomectomy
Đây là một thủ thuật mà cũng bao gồm một vết rạch bụng truyền thống nhỏ để loại bỏ các u xơ. Đây là loại thủ tục có thể được sử dụng cho bất kỳ kích thước của fibroid. Bởi vì vết rạch chỉ 4-5 cm, phục hồi nhanh hơn so với phẫu thuật cắt bỏ thông thường.
Cắt bỏ thông thường
Đây vẫn là loại phẫu thuật cắt bỏ cơ thể thường được thực hiện phổ biến nhất, vì quá trình giải phẫu nội soi của tôi khó thực hiện hơn. Một giải phẫu cắt bỏ cổ truyền thống đòi hỏi một vết rạch bụng 5-7 inch, ba đến năm ngày nằm viện và sáu đến tám tuần để phục hồi.
Những gì để hỏi bác sĩ của bạn
- Tại sao bạn đề xuất cắt bỏ myomectomy bây giờ?
- Những rủi ro nếu tôi quyết định chống lại myomectomy là gì?
- Bạn thường xuyên thực hiện myomectomies bao lâu một lần?
- Bạn có thể thực hiện giải phẫu cắt cơ mà không quan tâm đến kích thước hay vị trí của u xơ tử cung?
- Bạn đang tư vấn cho tôi loại phẫu thuật nào? Tại sao?
- Tôi có cần truyền máu không?
Hãy nhớ rằng, bác sĩ của bạn nên giải thích tất cả các lựa chọn có thể trước khi đưa ra quyết định của bạn. Nếu bác sĩ của bạn không cung cấp giải phẫu cắt bỏ u xơ tử cung và cắt bỏ cắt bỏ tử cung, rất có thể bởi vì người đó không đủ kinh nghiệm để thực hiện phẫu thuật cắt bỏ myomectomy, và bạn nên yêu cầu anh ta giới thiệu đến bác sĩ. Một bác sĩ tốt sẽ sẵn sàng cung cấp cho bạn một giới thiệu như vậy và ý kiến thứ hai luôn là lựa chọn khôn ngoan trước bất kỳ cuộc phẫu thuật nào.
> Nguồn:
> U xơ tử cung. Tập sách Giáo dục ACOG AP074. http://www.acog.org/publications/patient_education/bp074.cfm