Medicare có ở đó khi bạn cần không?
Medicare có thể gặp rắc rối. Theo báo cáo năm 2016, Quỹ Ủy thác Medicare sẽ hết tiền vào năm 2028, sớm hơn hai năm so với dự báo được thực hiện trong năm 2015. Điều này có khiến người Mỹ không có chăm sóc sức khỏe khi họ già không?
Cách Quỹ Tín thác Medicare hoạt động
Quỹ Bảo hiểm Bệnh viện Medicare hỗ trợ Medicare Phần A. Phần này của Medicare chi trả cho dịch vụ chăm sóc tại bệnh viện nội trú cũng như nhà tế bần.
Đối với những người được xuất viện, nó cũng bao gồm thời gian lưu trú ngắn hạn trong các cơ sở điều dưỡng chuyên môn hoặc, thay thế cho những người chọn không đến cơ sở, dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà.
Phần lớn người Mỹ không trả phí bảo hiểm hàng tháng cho Phần A, mặc dù họ sẽ trả tiền khấu trừ, đồng bảo hiểm và khoản đồng thanh toán cho các dịch vụ được trả lại. Phí bảo hiểm là miễn phí cho những người đã đóng góp 40 phần tư (10 năm) trở lên trong các khoản thuế lương của Medicare trong suốt cuộc đời của họ. Họ đã trả phần công bằng của họ vào hệ thống, và công việc khó khăn của họ thậm chí kiếm được bảo hiểm miễn phí cho người phối ngẫu của họ .
Những người đã làm việc ít hơn 40 phần tư, mặt khác, sẽ được tính phí bảo hiểm hàng tháng và những đô la đó tăng lên nhanh chóng. Phần A phí bảo hiểm cho những người làm việc từ 30 đến 39 quý là $ 226 mỗi tháng ($ 3,192 mỗi năm) trong năm 2016. Đối với những người làm việc dưới 30 quý, chi phí tăng lên $ 411 mỗi tháng ($ 4,932 mỗi năm).
Số tiền thu được bằng thuế và phí bảo hiểm tạo nên Quỹ Ủy thác Medicare. Những đô la này có thể không đủ để đáp ứng nhu cầu của dân số Medicare ngày càng tăng vào năm 2029.
Tác động của tuổi trẻ em bùng nổ
Cục điều tra dân số Hoa Kỳ báo cáo 72,5 triệu ca sinh từ năm 1946 đến năm 1964, cái gọi là bùng nổ trẻ em.
Tất nhiên, số lượng người chơi trẻ em sẽ luôn phát triển. Hãy xem xét thực tế là không phải tất cả những người phát triển trẻ em sẽ sống đến 65 tuổi và những người mới phát triển trong nhóm tuổi này sẽ nhập cảnh vào nước này bằng cách nhập cư. Với tất cả các yếu tố được xem xét, người ta ước tính rằng 8.000 đến 10.000 người Mỹ lần lượt 65 tuổi mỗi ngày và sẽ làm như vậy đến năm 2029. Năm 2029, người ta dự kiến rằng 20 phần trăm dân số Hoa Kỳ sẽ hội đủ điều kiện nhận Medicare.
Không chỉ có hàng ngàn người đạt tuổi Medicare mỗi ngày nhưng tuổi thọ cũng tăng lên. Cơ quan An sinh Xã hội ghi nhận tuổi thọ là 84,3 và 86,6 năm đối với nam và nữ, tương ứng. Khi mọi người sống lâu hơn, họ có nhiều khả năng phát triển các vấn đề y tế. Hơn một phần ba số người từ 65 đến 84 tuổi có ít nhất hai đến ba điều kiện y tế mãn tính. Hơn một phần tư trong số họ sẽ có 4-5.
Nhiều người sống lâu hơn đồng nghĩa với nhiều vấn đề về y tế và chi phí cao hơn. Quỹ Medicare Trust có thể theo kịp không?
Chi phí điều kiện y tế mãn tính
Vì số lượng bệnh mãn tính tăng lên, Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS) báo cáo việc sử dụng tài nguyên y tế cao hơn, bao gồm khám phòng cấp cứu, thăm khám tại phòng khám bác sĩ, thăm khám sức khỏe tại nhà, nhập viện nội trú, đọc bệnh viện và sau cấp tính dịch vụ chăm sóc như phục hồi chức năng và vật lý trị liệu .
Trung bình, Medicare Phần A chi khoảng $ 13,000 cho mỗi người nhưng chi phí có thể còn lớn hơn cho những người hưởng lợi. Những người thụ hưởng Medicare có thể trả hết $ 5,700 tiền túi mỗi năm nếu họ có từ hai đến ba điều kiện. Con số đó tăng hơn gấp đôi lên 12.000 đô la cho 4-5 điều kiện và tăng lên 32.000 đô la cho sáu điều kiện trở lên.
Kết hợp với nhau, những yếu tố này sẽ làm cạn kiệt Quỹ Ủy thác Medicare với mức không phù hợp với đồng đô la. Nếu Medicare hết tiền, công dân cao niên sẽ có đủ khả năng chăm sóc sức khỏe như thế nào khi họ đã mua một hóa đơn khổng lồ?
Đề xuất tiết kiệm Medicare
Nếu Medicare sẽ chăm sóc cho người cao niên Mỹ trong thời gian dài, điều gì đó sẽ phải thay đổi.
Ý tưởng về cách thực hiện điều này đã gây tranh cãi và đã bao gồm những điều sau đây:
- Giảm số tiền mà Medicare trả cho bác sĩ và bệnh viện. Tiếp cận chăm sóc sức khỏe là mối quan tâm lớn nhất với đề xuất này. Liệu có ít bác sĩ chấp nhận thanh toán Medicare hơn nếu họ nghĩ rằng họ sẽ không được đền bù một cách công bằng? Khi nó đứng, đã có một sự thiếu hụt sắp xảy ra của bác sĩ vì tài trợ Medicare hạn chế để hỗ trợ đào tạo bác sĩ.
- Giảm quyền lợi Medicare. Không ai muốn trả số tiền tương tự cho ít hơn. Vì nó đứng, nhiều người cho rằng Medicare không bao trả đủ . Ví dụ, Medicare không chi trả chi phí của kính áp tròng , răng giả, hoặc thiết bị trợ thính mặc dù những điều phổ biến nhất xảy ra khi chúng ta già đi là những thay đổi về thị giác, sức khỏe răng miệng và thính giác. Điều này khiến nhiều người Mỹ không có các dịch vụ y tế cơ bản mà họ cần.
- Tăng tuổi đủ điều kiện tham gia Medicare. Các đảng Cộng hòa như Thượng nghị sĩ Paul Ryan đã đề nghị tăng tuổi Medicare lên 67 năm. Trong khi điều này sẽ làm giảm số lượng người trở thành đủ điều kiện cho Medicare trong bất kỳ năm nào, điều này sẽ đặt một gánh nặng cho người cao niên để trả tiền cho các kế hoạch bảo hiểm tư nhân đắt tiền hơn trong khi chờ đợi. Điều này có thể ảnh hưởng không chỉ đến tiết kiệm cá nhân mà khi người cao niên có thể đủ khả năng về hưu.
- Tăng chi phí xuất túi cho người thụ hưởng. Việc tăng phí bảo hiểm Medicare, tiền khấu trừ, đồng bảo hiểm, hoặc khoản đồng thanh toán có thể giúp củng cố Quỹ Bảo trợ Medicare một cách khôn ngoan nhưng người cao tuổi có thể chi trả cho nó? Đa số người cao niên đều có thu nhập cố định vì chi phí chăm sóc sức khỏe tăng lên một cách không cân xứng.
- Tăng thuế tiền lương Medicare. Thêm thuế? Đây là những gì Tổng thống Ronald Reagan đã làm với Đạo luật Bảo hiểm Thảm họa của Medicare năm 1988 . Luật nhằm mục đích bổ sung một quyền lợi thuốc theo toa và để ngăn ngừa người cao niên bị chi phí y tế thảm khốc sau khi nhập viện, nhưng luật đã bị hủy bỏ trong vòng một năm do thiếu sự hỗ trợ của công chúng và sự huyên náo liên quan đến việc tăng thuế liên quan. Người Mỹ sẽ cảm thấy khác biệt về việc tăng thuế ngày hôm nay?
Vấn đề với nhiều đề xuất này là họ thay đổi ngày càng nhiều chi phí cho những người cao niên đang sống nhờ thu nhập cố định. Vì nó đứng, lợi ích an sinh xã hội đã được bằng phẳng. Nếu không có sự gia tăng chi phí sinh hoạt phí (COLA) trong vài năm qua, người cao niên đã buộc phải kéo dài đô la của họ.
Thông báo của CMS rằng Quỹ ủy thác của Medicare có thể bị phá sản trong vòng nhiều thập kỷ là một dấu hiệu cảnh báo rõ ràng. Người cao tuổi người Mỹ có nguy cơ cao nhất để mất quyền truy cập vào chăm sóc sức khỏe khi họ là mong manh và cần nó nhất. Bây giờ chúng ta thấy vấn đề đang đến gần, chúng ta nên tiếp cận nó như thế nào? Tốt hơn, làm thế nào chúng ta có thể giải quyết nó? Các câu trả lời để tranh luận nhưng có một điều rõ ràng: Cải cách chăm sóc sức khỏe cần trở thành ưu tiên quốc gia và hiện nay.
> Nguồn:
> Hội đồng quản trị của Quỹ bảo hiểm bệnh viện liên bang và Quỹ bảo hiểm y tế bổ sung liên bang. Báo cáo thường niên 2016 . https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/ReportsTrustFunds/Downloads/TR2016.pdf. Xuất bản ngày 22 tháng 6 năm 2016.
> Máy tính: Life Expectancy. Trang web Quản trị an sinh xã hội. https://www.ssa.gov/planners/lifeexpectancy.html.
> Điều kiện mãn tính Trong số những người hưởng lợi Medicare, Sổ theo dõi: Phiên bản 2012. Trung tâm cho trang web của Medicare và Medicaid Services. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/chronic-conditions/downloads/2012chartbook.pdf.
> Colby SL, Ortman JM. The Baby Boom Cohort tại Hoa Kỳ: 2012 đến 2060 . Tháng 5 năm 2014; P25-1141. https://www.census.gov/prod/2014pubs/p25-1141.pdf.