Nếu bạn đã từng trả tiền cho một chuyến xe cứu thương, bạn biết nó không hề rẻ. Chi phí có thể dao động từ hàng trăm đến hàng ngàn đô la. Một số công ty sẽ đóng thêm chi phí cho các học viên khác trên tàu (y tá chăm sóc quan trọng, chuyên gia trị liệu hô hấp, vv), sử dụng vật tư y tế (ví dụ: mặt nạ oxy, băng, băng, túi nước đá…) và số dặm trong số những thứ khác.
Câu hỏi đặt ra là liệu chương trình bảo hiểm của bạn có thanh toán cho các dịch vụ xe cứu thương khi bạn cần chúng hay không. Medicare sẽ chỉ nhưng đôi khi. Ngay cả trong các tình huống được bảo hiểm, Medicare Phần B sẽ chỉ trả 80 phần trăm , để lại cho bạn phần còn lại.
Bảo hiểm Medicare cho các tình huống khẩn cấp
Xác định sự cần thiết về mặt y tế là bước đầu tiên. Một xe cứu thương, trong mắt của Medicare, chỉ được chỉ định nếu không có phương tiện vận chuyển an toàn nào khác, bạn đang được vận chuyển để nhận dịch vụ chăm sóc được Medicare đài thọ và công ty xe cứu thương chấp nhận chuyển nhượng.
Trong trường hợp cấp cứu y tế, sức khỏe của bạn đang bị đe dọa. Medicare sẽ thanh toán cho các dịch vụ xe cứu thương đến cơ sở y tế gần nhất có thể cung cấp mức chăm sóc thích hợp. Bạn không thể chọn và chọn cơ sở nào bạn muốn đi. 1
Ví dụ, nếu bạn bị đau ngực , bạn có thể cần phải đặt ống thông tim . Nếu bệnh viện gần nhất không cung cấp dịch vụ đó, Medicare sẽ thanh toán cho xe cứu thương để đưa bạn đến bệnh viện gần nhất.
Bảo hiểm Medicare cho các tình huống không khẩn cấp
Để Medicare chấp thuận bảo hiểm trong các tình huống không khẩn cấp, phải đáp ứng các điều kiện nhất định. Bạn phải yêu cầu vận chuyển để được đánh giá và / hoặc điều trị y tế, bạn bị giới hạn ở giường và không thể đi bằng phương tiện khác hoặc bạn cần được chăm sóc y tế trong quá trình vận chuyển.
Không có phương tiện chuyên chở khác không đủ để Medicare thanh toán cho các dịch vụ.
Ví dụ phổ biến có thể xảy ra nếu bạn cần vận chuyển để chạy thận hoặc nếu bạn đang ở trong một cơ sở điều dưỡng chuyên môn và yêu cầu chăm sóc y tế. Trong những trường hợp này, yêu cầu của bác sĩ có thể được yêu cầu để chứng minh rằng việc sử dụng xe cứu thương là cần thiết về mặt y tế.
Làm thế nào Medicare là thắt chặt các Reins
Gian lận Medicare có thể phổ biến hơn bạn có thể nhận ra. Một nghiên cứu của Tổng Thanh tra Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ đã phát hiện rằng Trung tâm Medicare và Medicaid đã thanh toán hơn 30 triệu đô la cho các dịch vụ xe cứu thương đến các cơ sở mà dịch vụ Medicare không được thực hiện và 17 triệu đô la cho việc vận chuyển đến và từ các cơ sở không được bảo hiểm theo phúc lợi Medicare. Tệ hơn thế, 20% thực hành thanh toán được cho là không phù hợp.
Medicare hiện đang thử nghiệm một quy trình phê duyệt trước, được gọi là ủy quyền trước, đối với các dịch vụ cấp cứu không khẩn cấp ở ba tiểu bang - New Jersey, Pennsylvania và South Carolina. Nếu quý vị sử dụng ba xe cứu thương, trong vòng 10 ngày hoặc mỗi tuần một lần trong ba tuần, Medicare phải chấp thuận trước lần thứ tư trước khi quý vị có thể nhận lại dịch vụ.
Ý tưởng là để cắt giảm sử dụng quá mức hoặc sử dụng xe cứu thương không phù hợp. Yêu cầu ủy quyền trước này có thể mở rộng đến tất cả các tiểu bang trong năm 2017.
Những gì bạn có thể làm cho bảo hiểm
Bạn có quyền lên tiếng cho chính mình. Nếu bạn cảm thấy dịch vụ xe cứu thương cần được bảo hiểm, bạn có quyền khiếu nại.
Nguồn:
Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid. Bảo Hiểm Medicare của Dịch Vụ Xe Cứu Thương. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/11021.pdf. Cập nhật tháng 1 năm 2015.
Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid. Trước khi cho phép vận chuyển xe cứu thương không khẩn cấp theo lịch trình lặp đi lặp lại. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Monitoring-Programs/Medicare-FFS-Compliance-Programs/Prior-Authorization-Initiatives/Prior-Authorization-of-Repetitive-Scheduled-Non- Khẩn cấp-Xe cứu thương-Giao thông vận tải-.html. Cập nhật ngày 13 tháng 1 năm 2016.
USDepartment của dịch vụ y tế và con người. Thanh toán không thích hợp và Thanh toán có vấn đề đối với Vận chuyển Xe cứu thương Medicare Phần B. http://oig.hhs.gov/oei/reports/oei-09-12-00351.pdf. Xuất bản tháng 9 năm 2015.