Đánh giá nguyên nhân gây đau ngực
Như hầu hết mọi người đều biết, đau ngực là một trong những triệu chứng không bao giờ nên bỏ qua. Mặc dù đôi khi cơn đau ngực có thể gây ra bởi một số điều kiện khá lành mạnh và không quan trọng, nhưng cũng đúng là cơn đau ngực có thể là tín hiệu 5 báo động của bạn, điều gì đó rất nghiêm trọng và đe dọa tính mạng đang xảy ra với bạn, và thời gian đó là Bản chất.
Vì vậy, đau ngực là một triệu chứng mà luôn luôn cần phải được đánh giá bởi một chuyên gia y tế.
Quyết định quan trọng nhất phải được thực hiện khi thực hiện đánh giá đó là của bạn. Nếu bạn cố gắng "đi ra ngoài" các triệu chứng của bạn và thông báo cho bác sĩ của bạn tại một thời gian thuận tiện hơn, hoặc bạn nên tìm kiếm sự giúp đỡ y tế ngay lập tức? Một mặt của câu hỏi là một quyết định sai lầm có thể dẫn đến chi phí không cần thiết và sự bất tiện. Nhưng ở phía bên kia của câu hỏi, một quyết định sai lầm có thể dẫn đến tình trạng tàn tật vĩnh viễn hoặc tử vong.
Đau ngực có thể do một số tình trạng bệnh lý khác nhau và các triệu chứng mà các bác sĩ và bệnh nhân mô tả là “đau ngực” có thể thay đổi rất nhiều từ người này sang người khác và tình trạng bệnh.
Vì vậy, khi bạn bị đau ngực, làm thế nào để bạn biết liệu để đối xử với nó như là một trường hợp khẩn cấp?
Không có quy tắc cứng và nhanh ở đây. Đôi khi ngay cả triệu chứng ngực nhỏ cũng có thể là do bệnh động mạch vành (CAD) .
Trong thực tế, lên đến 30% của tất cả các cơn đau tim được kèm theo các triệu chứng rất tầm thường mà nạn nhân không nhận thấy chúng - hoặc chải chúng đi. Chúng được gọi là “ cơn đau tim thầm lặng ” . ”
Vì vậy, chúng ta có thể nói về một số hướng dẫn chung có thể hữu ích cho việc quyết định xem bạn có cần đến phòng cấp cứu vì đau ngực hay không.
Nhưng hãy nhớ rằng những hướng dẫn này - bất kỳ hướng dẫn chung nào - không phải lúc nào cũng dẫn đến quyết định tốt nhất.
Không ai có thể đổ lỗi cho bạn vì đã gọi 911 vì đau ngực - bất kể nguyên nhân là gì. Khi nghi ngờ, hãy thực hiện cuộc gọi.
Các đầu mối mà bạn nên nhận trợ giúp ngay lập tức
Đau ngực có nhiều khả năng đại diện cho một tình trạng nguy hiểm - và nên được coi là trường hợp khẩn cấp - nếu bất kỳ điều nào sau đây là đúng:
- Bạn từ 40 tuổi trở lên và có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ đối với CAD (tiền sử gia đình, hút thuốc lá, béo phì, lối sống ít vận động, tăng cholesterol, tiểu đường). Đọc thêm về các yếu tố rủi ro đối với CAD.
- Bạn ở mọi lứa tuổi và có tiền sử gia đình rất mạnh về bệnh tim sớm.
- Cơn đau có thể được mô tả rõ nhất bằng các điều khoản về độ kín, ép, nặng nề hoặc nghiền.
- Cơn đau kèm theo yếu, buồn nôn, khó thở, đổ mồ hôi, chóng mặt hoặc ngất xỉu.
- Cơn đau “tỏa ra” đến vai, cánh tay hoặc hàm.
- Cơn đau nghiêm trọng hơn bất kỳ cơn đau nào bạn từng có trước đó.
- Cơn đau kèm theo một cảm giác báo động, hoặc cảm giác rằng một cái gì đó là sai lầm khủng khiếp (điều này thường được gọi bởi các bác sĩ, "một cảm giác doom sắp xảy ra").
- Cơn đau liên tục tồi tệ hơn trong 10 hoặc 15 phút đầu tiên.
- Cơn đau mới - bạn chưa bao giờ trải nghiệm bất cứ điều gì giống như trước đây.
Nếu bất kỳ điều kiện nào liên quan đến đau ngực của bạn, bạn nên coi đó là trường hợp khẩn cấp.
Những manh mối mà đau ngực ít có khả năng trở nên nguy hiểm
Đau ngực ít có khả năng biểu hiện một rối loạn tim nguy hiểm nếu bất kỳ điều nào sau đây là đúng:
- Sự đau đớn đáng tin cậy và tái tạo thay đổi với những thay đổi ở vị trí cơ thể của bạn.
- Cơn đau là tạm thời hoặc thoáng qua.
- Bạn đã có những cơn đau giống hệt nhau trong quá khứ, và một chứng rối loạn tim đã được loại trừ sau một đánh giá y khoa hoàn chỉnh.
Nếu cơn đau của bạn có vẻ hợp lý có thể phù hợp với thể loại "nguy hiểm", hãy đến phòng cấp cứu.
Nếu không, ít nhất, bạn vẫn nên cho bác sĩ biết về các triệu chứng của bạn.
Đánh giá đau ngực trong phòng cấp cứu
Nếu bạn quyết định cần chú ý ngay đến cơn đau ngực, nói chung, điều an toàn nhất là gọi 911 và được đưa đến phòng cấp cứu gần đó.
Các EMT hoặc y tá đáp ứng sẽ có thể thực hiện đánh giá cơ bản nhanh chóng, và giúp ổn định tình trạng sức khỏe của bạn (nếu bạn cần) ngay cả trước khi bạn đến một cơ sở y tế.
Một khi bạn đang ở phía trước của một bác sĩ, đánh giá đầu tiên thường sẽ là để xác định xem đau ngực là thương hiệu mới (cấp tính), hoặc nếu nó đại diện cho một vấn đề mãn tính hơn.
Nếu đau ngực là cấp tính khi khởi phát:
Nếu bạn đang được đánh giá cho cơn đau ngực khởi phát cấp tính, bác sĩ thường có thể đến gốc rễ của vấn đề của bạn khá nhanh chóng bởi 1) lấy một lịch sử y tế ngắn gọn, trực tiếp, 2) thực hiện khám sức khỏe, 3) nhận được ECG và enzyme tim .
Đánh giá này thường xuyên nhất sẽ xác định xem bạn có đang đối phó với tình trạng khẩn cấp về tim hay không. Nếu sau lần đánh giá ban đầu này, chẩn đoán vẫn còn nghi ngờ, cần thử nghiệm thêm, tùy theo điều kiện y tế nào có thể xảy ra với bác sĩ của bạn tại thời điểm đó.
Để nhắc lại, thứ tự đầu tiên của doanh nghiệp là loại bỏ một vấn đề có thể đe dọa đến tính mạng - hội chứng mạch vành cấp tính (ACS) , có hoặc không có nhồi máu cơ tim thực tế (đau tim) , thường là mối quan tâm chính. Nhanh chóng chẩn đoán cơn đau tim là đặc biệt quan trọng vì việc điều trị ngay lập tức có thể hạn chế đáng kể số lượng tổn thương tim vĩnh viễn xảy ra, và có thể cứu cuộc đời bạn. Gần như quan trọng là chẩn đoán đau thắt ngực không ổn định , vì việc điều trị nhanh chóng và tích cực của tình trạng này cũng cần thiết để tránh tổn thương tim vĩnh viễn.
Nếu ACS bị nghi ngờ mạnh mẽ, có thể bạn sẽ được nhận vào một đơn vị chăm sóc đặc biệt và điều trị y tế sẽ được thiết lập. Các bác sĩ của bạn cũng có thể muốn các nghiên cứu bổ sung được thực hiện ngay lập tức, để xác định chẩn đoán - có thể bao gồm siêu âm tim , chụp tủy , chụp CT , hoặc đặt ống thông tim .
Mặt khác, nếu một vấn đề đe dọa tính mạng đã được loại trừ, hầu hết các bác sĩ phòng cấp cứu sẽ đưa ra một chẩn đoán giả định về nguyên nhân gây đau ngực của bạn (nghĩa là, họ sẽ nói điều gì đó như, “Đây là có thể nguyên nhân gây đau của bạn ”) và giới thiệu bạn đến bác sĩ của riêng bạn để đánh giá và điều trị theo dõi.
Nếu Đau ngực là triệu chứng mãn tính, tái phát hoặc không cấp tính
Nếu đau ngực của bạn là một cái gì đó bạn đã có trước đây, mối quan tâm chính của bác sĩ có thể sẽ được cho dù bạn có đau thắt ngực . Đau thắt ngực thường do CAD điển hình gây ra, nhưng cũng có thể được tạo ra bởi các bệnh tim ít gặp hơn như co thắt động mạch vành hoặc hội chứng tim x . Tùy thuộc vào mức độ nghi ngờ của bác sĩ phòng cấp cứu, bác sĩ tim mạch có thể được tư vấn ngay lập tức, hoặc bạn có thể được giới thiệu lại với bác sĩ của riêng bạn (hoặc cho bác sĩ tim mạch) để đánh giá đầy đủ hơn.
Khi một cái gì đó khác ngoài đau thắt ngực được cho là gây ra đau ngực của bạn, một chẩn đoán chắc chắn cũng cần phải được thực hiện để điều trị thích hợp có thể được bắt đầu. Tùy thuộc vào các vấn đề y tế mà bác sĩ nghi ngờ là nguyên nhân, bạn có thể cần chụp X quang, nội soi đường tiêu hóa , kiểm tra chức năng phổi hoặc thử nghiệm khác để xác định chẩn đoán. Thông thường, một bác sĩ phòng cấp cứu sẽ giới thiệu bạn đến bác sĩ của riêng bạn (hoặc đến một chuyên gia thích hợp) để đưa ra chẩn đoán cuối cùng.
Một từ từ
Như bạn có thể thấy, thứ tự đầu tiên của doanh nghiệp trong việc đánh giá đau ngực là đảm bảo bạn sẽ không chết, hoặc bị tổn thương tim mạch vĩnh viễn. Hoàn thành mục tiêu này phụ thuộc vào hai điều. Trước tiên, bản thân bạn cần đưa ra quyết định thích hợp về việc tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức. Và khi thứ hai, bác sĩ cần thực hiện một đánh giá nhanh chóng để đảm bảo không có thảm họa tim đang diễn ra hoặc sắp xảy ra, hoặc bất kỳ trường hợp khẩn cấp y tế nào đang đe dọa đến tính mạng.
Một khi điều này được thực hiện, giả định rằng một tình trạng đe dọa tính mạng đã được loại trừ, bạn có thể sẽ được giới thiệu cho một đánh giá bên ngoài các thiết lập phòng cấp cứu.
> Nguồn:
> Connor, RE, Bossaert, L, Arntz, HR, et, al. Thay mặt cho Hội chứng mạch vành cấp Chương Hợp tác. Phần 9: Hội chứng mạch vành cấp tính: Sự đồng thuận quốc tế năm 2010 về hồi sức tim phổi và khoa học chăm sóc tim mạch khẩn cấp với các khuyến cáo điều trị. Lưu hành năm 2010; 122: S427.
> Ebell MH. Đánh giá đau ngực ở bệnh nhân chăm sóc chính. Am Fam Physician 2011; 83: 603.
> Wertli MM, Ruchti KB, Steurer J, Held U. Các chỉ số chẩn đoán đau ngực không tim mạch: Tổng quan hệ thống và phân tích meta. BMC Med 2013; 11: 239.