Bệnh tiểu đường là một vấn đề đang phát triển ở Hoa Kỳ. Theo Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh, hơn 29 triệu người Mỹ mắc bệnh tiểu đường và 86 triệu người mắc tiền tiểu đường vào năm 2012. Con số này tiếp tục tăng và với những biến chứng y khoa đi kèm với nó.
Bệnh tiểu đường có liên quan đến bệnh về mắt (bệnh lý võng mạc), bệnh tim ( bệnh động mạch vành ), bệnh thận ( bệnh thận ), và bệnh thần kinh ( bệnh thần kinh ).
Tỷ lệ nhập viện vì đau tim và đột quỵ cao hơn 1,8 và 1,5 lần đối với những người mắc bệnh tiểu đường so với những người không mắc bệnh này.
Căn bệnh này làm tốn kém nước Mỹ và Medicare, không chỉ về sức khỏe và chất lượng cuộc sống mà bằng đô la và xu. Người ta ước tính rằng chi phí y tế trực tiếp cho điều kiện lên tới 176 tỷ đô la và giảm năng suất chỉ còn 69 tỷ đô la trong năm 2013.
Tiểu đường trị giá bao nhiêu?
Medicare sàng lọc cho bệnh tiểu đường
Medicare bao trả miễn phí bệnh tiểu đường cho những người có nguy cơ mắc bệnh này. Thử nghiệm tình trạng này có thể bao gồm việc đo đường huyết lúc đói , một xét nghiệm máu đơn giản để kiểm tra lượng đường trong máu của bạn sau 8 đến 12 giờ ăn chay. Các lựa chọn khác bao gồm xét nghiệm dung nạp đường uống , đo lường lượng đường trong máu của bạn trước và sau khi thử thách glucose. Xét nghiệm hemoglobin A1c là một cách tiếp cận khác và phản ánh lượng đường trong máu của bạn trung bình trong suốt ba tháng.
Bạn đủ điều kiện cho một trong các xét nghiệm tầm soát bệnh tiểu đường này sau 12 tháng nếu bạn có một trong những điều sau đây:
- Rối loạn lipid máu (cholesterol cao)
- Không dung nạp Glucose (tiền sử số lượng đường trong máu cao)
- Tăng huyết áp (huyết áp cao)
- Béo phì (chỉ số khối cơ thể từ 30 trở lên)
Ngoài ra, bạn có thể đủ điều kiện để sàng lọc bệnh tiểu đường hai lần một năm nếu bạn có ít nhất hai tiêu chí sau:
- 65 tuổi trở lên
- Tiền sử gia đình của bệnh tiểu đường ở người thân độ một (cha mẹ, anh em, chị em)
- Bệnh tiểu đường thai kỳ (tiểu đường trong khi mang thai) hoặc sinh em bé nặng 9 cân Anh trở lên
- Thừa cân (chỉ số khối cơ thể từ 25 đến 30)
Nếu bạn đã được chẩn đoán tiền đái tháo đường, có nghĩa là lượng đường trong máu của bạn cao hơn bình thường nhưng không đủ cao để được phân loại là tiểu đường, Medicare sẽ bao trả hai xét nghiệm sàng lọc bệnh tiểu đường mỗi năm.
Bảo Hiểm Medicare của Nguồn Cung Cấp Bệnh Tiểu Đường
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể muốn bạn theo dõi lượng đường trong máu của bạn nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường. Đây có thể là trường hợp bạn dùng thuốc uống hoặc insulin để quản lý lượng đường trong máu của bạn. Các nguồn tiếp liệu sau đây được bao trả bởi phúc lợi Medicare Phần B và sẽ cho phép quý vị kiểm tra lượng đường trong máu của quý vị đúng cách. Bạn sẽ phải trả 20% đồng bảo hiểm cho các nguồn cung cấp này mặc dù đôi khi, glucometers có thể được cung cấp miễn phí.
- Glucose màn hình
- Giải pháp kiểm soát
- Lưỡi liềm
- Dải thử nghiệm
Giày và phụ liệu đặc biệt có thể được Medicare Part B đài thọ mỗi năm một lần cho những người mắc bệnh thần kinh và bệnh về chân liên quan đến bệnh tiểu đường. Những đôi giày này có giá 20% đồng bảo hiểm và yêu cầu bác sĩ kê toa từ một bác sĩ được Medicare phê chuẩn.
Không chỉ vậy, nhưng nhà cung cấp y tế của những đôi giày đó phải có hợp đồng với chương trình Medicare. Để đảm bảo kết quả tốt nhất, Medicare cũng trả tiền cho việc phù hợp với những đôi giày và / hoặc chèn.
Đối với những người cần insulin, cần thêm thiết bị và vật tư để quản lý thuốc. Điêu nay bao gôm:
- Khăn lau rượu
- Miếng gạc
- Máy bơm insulin
- Kim tiêm
- Xi-lanh tiêm
Ngoại trừ máy bơm insulin, được bảo hiểm như thiết bị y tế lâu bền theo Medicare Phần B, các nguồn tiếp liệu này phải được chương trình thuốc Phần D chi trả. Chương trình thuốc Medicare Phần D của quý vị sẽ chi trả cho các loại thuốc, kể cả insulin, để điều trị bệnh tiểu đường của quý vị miễn là họ có trong danh mục thuốc của chương trình của quý vị.
Một khoản đồng thanh toán hoặc đồng bảo hiểm sẽ được áp dụng.
Quản lý bệnh tiểu đường của Medicare
Nếu bạn bị tiểu đường, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thực hiện bất kỳ bước cần thiết nào để ngăn chặn các biến chứng phát triển. Ngoài việc giám sát lượng đường trong máu, kê toa thuốc và thực hiện các xét nghiệm định kỳ, họ có thể cần giới thiệu bạn để gặp một số chuyên gia nhất định.
- Bác sĩ chuyên khoa thận (bác sĩ thận): Những người có vấn đề về thận liên quan đến bệnh tiểu đường có thể được theo dõi bởi một bác sĩ chuyên khoa thận để hy vọng làm chậm hoặc ngăn chặn sự tiến triển của bệnh. Tần suất đánh giá sẽ tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh thận và bạn sẽ phải trả 20% tiền đồng bảo hiểm cho mỗi lần khám.
- Chuyên gia dinh dưỡng: Tất cả mọi người mắc bệnh tiểu đường nên được tư vấn dinh dưỡng y tế trực tiếp với một chuyên gia dinh dưỡng. Việc thăm khám ban đầu và đánh giá tiếp theo là miễn phí nếu bác sĩ của bạn chấp nhận chuyển nhượng .
- Bác sĩ nhãn khoa (bác sĩ nhãn khoa): Người bị tiểu đường lâu hơn, nguy cơ phát triển bệnh võng mạc càng cao. Bệnh lý võng mạc khiến bạn có nguy cơ bị giảm thị lực và trong những trường hợp nặng, bị mù . Mong đợi chi trả 20% tiền đồng bảo hiểm cho Medicare để chi trả cho khám mắt được giãn ra một lần được đề nghị hàng năm.
- Bác sĩ phẫu thuật (bác sĩ chân): Những người mắc bệnh tiểu đường nhưng đặc biệt là những người có tổn thương thần kinh liên quan đến bệnh tiểu đường đến chân của họ đủ điều kiện để đánh giá bởi một bác sĩ chuyên khoa hoặc các chuyên gia có trình độ khác hai lần một năm. Bác sĩ chân sẽ theo dõi những thay đổi cảm giác cũng như giảm lưu lượng máu đến bàn chân có thể khiến bạn có nguy cơ bị loét da và các biến chứng khác .
Các lớp học nhóm cũng có thể được cung cấp cho đào tạo và giáo dục tự quản lý bệnh tiểu đường. Các dịch vụ tự quản lý này được chi trả cho người mới được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường nhưng cũng có sẵn cho bất cứ ai có nguy cơ bị biến chứng do bệnh này. Trong năm đầu tiên của dịch vụ, Medicare sẽ chi trả tối đa 10 giờ đào tạo tự quản lý (1 giờ trong phiên họp một đối một và 9 giờ trong các phiên nhóm). Trong những năm tiếp theo (bắt đầu ít nhất một năm sau khóa đào tạo ban đầu), Medicare sẽ trang trải thêm hai giờ huấn luyện mỗi năm miễn là khóa đào tạo được thực hiện trong các buổi nhóm ít nhất 30 phút và bao gồm từ 2 đến 20 người . Hết tiền, mỗi phiên sẽ tốn 20% tiền đồng bảo hiểm.
Medicare hướng đến việc ngăn ngừa bệnh tiểu đường
Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid đang ưu tiên phòng ngừa bệnh tiểu đường. Một sáng kiến trị giá 11,8 triệu đô-la được chi trả bởi Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng đã thử nghiệm một chương trình thí điểm với Hội đồng Quốc gia về Hiệp hội Kitô hữu Nam Mỹ (YMCA) vào năm 2011. Mục tiêu là thúc đẩy những thay đổi lối sống lâu dài thúc đẩy việc ăn uống lành mạnh và hoạt động thể chất thường xuyên. Kết quả thí điểm rất ấn tượng đến nỗi họ hiện đang được thực hiện như Chương trình Phòng chống Đái tháo đường trên toàn quốc vào năm 2018.
Nghiên cứu thí điểm cho thấy giảm cân 5 phần trăm đối với những người tham gia Medicare có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường và giảm chi tiêu y tế cho những người hưởng lợi này là $ 2.650 trong thời gian 15 tháng. Tiết kiệm ngắn hạn cho thấy chương trình sẽ tự chi trả. Tốt hơn, nó có thể tiết kiệm đáng kể đô la cho Medicare trong thời gian dài. Sức khỏe của một quốc gia có thể được hưởng lợi từ phương pháp phòng ngừa đơn giản này.
> Nguồn:
> Báo cáo thống kê tiểu đường quốc gia năm 2014. Trung tâm Kiểm soát và Phòng chống dịch bệnh. http://www.cdc.gov/diabetes/data/statistics/2014StatisticsReport.html.
> Chương trình Medicare: Sửa đổi các chính sách thanh toán theo Biểu phí bác sĩ và các bản sửa đổi khác cho Phần B cho trang web CY 2017. Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh. https://www.federalregister.gov/documents/2016/11/15/2016-26668/medicare-program-revisions-to-payment-policies-under-the-physician-fee-schedule-and-other-revisions.
> Tổng Quan về Các Nguồn Cung Cấp và Dịch Vụ Tiểu Đường Được Medicare Bảo Hiểm. Trung tâm cho trang web của Medicare và Medicaid Services. https://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network-MLN/MLNMattersArticles/downloads/se0738.pdf.
> Thống kê về bệnh tiểu đường. Trang web của Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ. http://www.diabetes.org/diabetes-basics/statistics/.