Câu hỏi và xét nghiệm Bác sĩ của bạn có thể sử dụng
Bản thân đau đầu không phải lúc nào cũng là một chứng rối loạn chính , mà là một triệu chứng của một tiến trình bệnh lý khác. Ví dụ, trong một tình trạng sức khỏe được gọi là viêm động mạch khổng lồ (còn gọi là viêm động mạch thái dương), đau đầu là khiếu nại ban đầu thường xuyên nhất.
Định nghĩa của Giant Cell Arteritis
Viêm động mạch khổng lồ hoặc GCA là viêm mạch máu lớn và trung bình, và thuật ngữ "viêm mạch" có nghĩa là một số mạch máu trong cơ thể bị viêm.
GCA chủ yếu ảnh hưởng đến các nhánh của động mạch cảnh bên ngoài, một động mạch lớn ở cổ. Tình trạng viêm của các động mạch cụ thể trong GCA làm giảm lưu lượng máu, gây ra các triệu chứng khác nhau như đau đầu, thay đổi thị lực và đau hàm khi nhai.
Chẩn đoán GCA
Có được một lịch sử y khoa toàn diện là rất quan trọng để chẩn đoán GCA. Đây là lý do tại sao bác sĩ của bạn sẽ đặt câu hỏi cụ thể trước khi tiến hành các xét nghiệm hoặc điều trị thêm. Do thực tế là GCA hiếm khi xảy ra ở những người trẻ tuổi, bác sĩ của bạn có thể sẽ chỉ thăm dò những câu hỏi cụ thể này nếu bạn từ 50 tuổi trở lên.
Một số câu hỏi mà bác sĩ có thể yêu cầu bao gồm:
Đau đầu của bạn có mới không?
Đối với hầu hết người lớn bị GCA, cơn đau đầu của họ không chỉ nghiêm trọng mà còn mới, có nghĩa là họ chưa bao giờ cảm thấy loại đau đầu này trước đây.
Đau đầu của bạn ở đâu?
Thông thường, đau đầu của GCA nằm trong các ngôi đền, nhưng nó có thể tổng quát hơn hoặc được bản địa hóa lên trán hoặc sau đầu.
Ngoài ra, nó cũng có thể xảy ra ở cả hai bên đầu hoặc một bên. Với nỗi đau của ngôi đền, mọi người có thể phàn nàn về sự khó chịu khi đội mũ hoặc chải tóc.
Bạn có bị sốt hoặc ớn lạnh?
Bác sĩ sẽ đo nhiệt độ của bạn, vì sốt thường thấy ở những người bị GCA, nhưng không phải lúc nào cũng vậy.
Bạn cảm thấy thế nào?
Những người có GCA có xu hướng cảm thấy và trông tệ hại. Ngoài đau đầu, họ có thể lưu ý giảm cân, mệt mỏi, chán ăn và / hoặc ho.
Bạn có bất kỳ đau nhức nào không?
Một tình trạng gọi là đau đa cơ thấp khớp (PMR) , gây ra đau nhức và cứng khớp ở hông, vai và cổ, có liên quan đến GCA. Vì vậy, nếu bạn đã được chẩn đoán với PMR và có một nhức đầu mới, bác sĩ của bạn có thể đặt hai và hai với nhau và nghi ngờ một chẩn đoán của GCA.
Liệu hàm của bạn có bị tổn thương khi nhai không?
Triệu chứng này được gọi là clawication hàm và được nhìn thấy trong khoảng một nửa số người có GCA. Cơn đau hàm thường cảm thấy gần khớp khớp tạm thời (TMJ) và xảy ra sau khi ăn thức ăn đòi hỏi phải nhai nghiêm ngặt, như thịt đỏ hoặc bánh mì tròn.
Bạn có thay đổi tầm nhìn nào không?
Có một số thay đổi thị giác có thể xảy ra ở những bệnh nhân mắc bệnh GCA, với những thay đổi nghiêm trọng nhất là mất thị lực hoàn toàn. Đây là lý do tại sao nếu một bác sĩ nghi ngờ GCA, anh ta sẽ đối xử với nó ngay lập tức để nhanh chóng kiểm soát tình trạng viêm và ngăn ngừa mù lòa.
Điều trị GCA
Nếu bác sĩ của bạn nghi ngờ GCA là nguyên nhân gây đau đầu của bạn hơn là cô ấy có khả năng sẽ yêu cầu một tỷ lệ lắng đọng hồng cầu (ESR) , đó là một dấu hiệu của tình trạng viêm cơ thể và là đặc trưng cao ở những người có GCA.
Bác sĩ cũng sẽ giới thiệu bạn về sinh thiết động mạch tạm thời để xác nhận chẩn đoán. Điều này có nghĩa là một mẫu mô nhỏ của động mạch thái dương của bạn sẽ được loại bỏ để nó có thể được kiểm tra dưới kính hiển vi cho các dấu hiệu của viêm mạch.
Điều trị chứng rối loạn này đòi hỏi phải có một liều dài glucocorticoids liều cao, như prednisone. Thời gian điều trị có thể dao động từ vài tháng đến nhiều năm, để ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng liên quan đến GCA, như mất thị lực không thể đảo ngược. Phần khó khăn trong điều trị GCA với liều lượng cao steroid uống, trong thời gian này, steroid có thể gây ra các tác dụng phụ như huyết áp cao và đường huyết, nhiễm trùng và gãy xương.
Để giảm liều lượng và thời gian sử dụng glucocorticoid trong GCA, một nghiên cứu nhỏ ở bệnh Thấp khớp khớp đã kiểm tra điều trị ban đầu của GCA bằng glucocorticoid tiêm tĩnh mạch, sau đó sử dụng glucocorticoid đường uống. Điều này cho phép thành công cho một liều thấp hơn và nhanh hơn giảm dần của steroid, khi so sánh với những người đã uống steroid mà không có một liều tiêm tĩnh mạch ban đầu.
Các bác sĩ khác có thể xem xét việc sử dụng các liệu pháp ức chế miễn dịch (ví dụ, methotrexate hoặc azathioprine) làm thuốc bổ sung để giảm thuyên giảm nhanh hơn để một người ít có khả năng gặp tác dụng phụ của việc sử dụng steroid lâu dài . Điều đó nói rằng, bằng chứng khoa học về các liệu pháp này vẫn còn hạn chế.
Một từ từ
Tất nhiên, nếu bạn bị đau đầu mới hoặc thay đổi dạng đau đầu, hãy xem nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để chẩn đoán đúng. Có rất nhiều vấn đề sức khỏe khác có thể xảy ra, và các triệu chứng có thể bắt chước các triệu chứng của GCA.
Điều đó nói rằng, nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh GCA, hãy biết rằng đó là một căn bệnh có thể điều trị được, nhưng nó cần phải được điều trị ngay lập tức. Như mọi khi, hãy lắng nghe bản năng của bạn và chủ động trong việc chăm sóc sức khỏe của bạn.
Nguồn:
Caylor TL, Perkins A. Công nhận và quản lý đau đa cơ thấp khớp và viêm động mạch khổng lồ. Am Fam Physician . Ngày 15 tháng 11 năm 2013, 88 (10): 676-84.
Ponte C, Rodrigues AF, O'Neill L, Luqmani RA. Viêm động mạch khổng lồ: Điều trị và quản lý hiện tại. Thế giới J Clin trường hợp . 2015 ngày 16 tháng 6, 3 (6): 484-94.