Bạn có thể đã thấy các bài báo về các rối loạn về mặt thời gian (hàm) (hàm), cũng được gọi là hội chứng TMJ. Có lẽ bạn thậm chí đã cảm thấy đau đôi khi trong khu vực hàm của bạn, hoặc có thể nha sĩ hoặc bác sĩ của bạn đã nói với bạn rằng bạn có TMD.
Nếu bạn có câu hỏi về rối loạn thời gian, bạn không đơn độc. Các nhà nghiên cứu cũng đang tìm kiếm câu trả lời cho nguyên nhân gây ra TMD, phương pháp điều trị tốt nhất là gì và cách chúng ta có thể ngăn ngừa những rối loạn này.
TMD không chỉ là một rối loạn, mà là một nhóm các bệnh, thường đau đớn, ảnh hưởng đến khớp xương khớp và các cơ kiểm soát nhai. Mặc dù chúng ta không biết có bao nhiêu người thực sự có TMD, các rối loạn này dường như ảnh hưởng đến gấp đôi số phụ nữ là đàn ông.
1 -
Các loạiCác chuyên gia thường đồng ý rằng các rối loạn thời gian và kinh tế rơi vào ba loại chính:
- đau myofascial (hình thức phổ biến nhất của TMD, đó là sự khó chịu hoặc đau ở các cơ kiểm soát chức năng hàm và cơ cổ và vai)
- sự xáo trộn nội bộ của khớp (có nghĩa là một quai hàm bị trật khớp hoặc đĩa bị dịch chuyển, hoặc thương tích đối với condyle)
- bệnh thoái hóa khớp (như viêm xương khớp hoặc viêm khớp dạng thấp trong khớp hàm)
Một người có thể có một hoặc nhiều điều kiện trong số đó cùng một lúc. Các nhà khoa học đang tìm hiểu các yếu tố hành vi, tâm lý và thể chất có thể kết hợp như thế nào để gây ra TMD.
Các nhà nghiên cứu đang làm việc để làm rõ các triệu chứng TMD, với mục tiêu phát triển các phương pháp chẩn đoán và điều trị được cải thiện dễ dàng hơn.
2 -
The Temporomandibular JointCác khớp tạm thời kết nối hàm dưới, được gọi là bắt buộc, đến xương thời gian ở bên cạnh đầu. Nếu bạn đặt ngón tay ở trước tai và mở miệng, bạn có thể cảm thấy khớp ở mỗi bên đầu. Bởi vì các khớp này mềm dẻo, hàm có thể di chuyển mượt mà lên và xuống và cạnh nhau, cho phép chúng ta nói, nhai và ngáp. Cơ bắp gắn liền với và xung quanh khớp hàm kiểm soát vị trí và chuyển động của nó.
Khi chúng tôi mở miệng, các đầu tròn của hàm dưới, được gọi là các khớp nối, lướt dọc theo khớp nối của xương thời gian. Các condyles trượt trở lại vị trí ban đầu của họ khi chúng tôi đóng miệng của chúng tôi. Để giữ cho chuyển động này trơn tru, một đĩa mềm nằm giữa các condyle và xương thời gian. Đĩa này hấp thụ các cú sốc với TMJ từ nhai và các chuyển động khác.
Đau trong khớp
Tin tốt là đối với hầu hết mọi người, đau ở vùng khớp hoặc cơ bắp không phải là tín hiệu cho thấy vấn đề nghiêm trọng đang phát triển. Nói chung, sự khó chịu từ TMD là không thường xuyên và tạm thời, thường xảy ra trong các chu kỳ. Cơn đau cuối cùng cũng biến mất hoặc không có điều trị. Chỉ có một tỷ lệ nhỏ những người bị đau TMD phát triển các triệu chứng đáng kể, lâu dài.
Làm rõ các triệu chứng
Các nhà nghiên cứu đang làm việc để làm rõ các triệu chứng TMD, với mục tiêu phát triển các phương pháp chẩn đoán và điều trị được cải thiện dễ dàng hơn.
3 -
Nguyên nhânChúng ta biết rằng tổn thương nghiêm trọng đến hàm hoặc khớp xương khớp có thể gây ra TMD. Ví dụ, một đòn nặng có thể làm gãy xương khớp hoặc làm hỏng đĩa, làm gián đoạn chuyển động trơn tru của hàm và gây đau hoặc khóa.
- Viêm khớp ở khớp hàm cũng có thể do chấn thương.
- Một số gợi ý rằng một vết cắn xấu (malocclusion) có thể kích hoạt TMD, nhưng các tranh chấp nghiên cứu gần đây mà xem.
- Điều trị chỉnh nha, chẳng hạn như niềng răng và sử dụng mũ, cũng đã được đổ lỗi cho một số hình thức TMD, nhưng các nghiên cứu hiện nay cho thấy điều này là không thể.
Kẹo cao su
Không có bằng chứng khoa học nào cho thấy việc nhai kẹo cao su gây ra các âm thanh nhấp vào trong khớp hàm, hoặc việc quấy rầy hàm đó dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng về TMJ. Trong thực tế, hàm nhấp chuột là khá phổ biến trong dân số nói chung. Nếu không có các triệu chứng khác, chẳng hạn như đau hoặc khóa, quai hàm thường không cần điều trị.
Sự cố đĩa
Các chuyên gia tin rằng hầu hết mọi người với cách nhấn hoặc popping trong khớp hàm có thể có một đĩa di dời (đĩa mềm, hấp thụ sốc không ở một vị trí bình thường). Miễn là đĩa di dời không gây ra đau hoặc các vấn đề với cử động hàm, không cần điều trị.
Nhấn mạnh
Các chuyên gia cho rằng căng thẳng (cả tinh thần hoặc thể chất) có thể gây ra hoặc làm nặng thêm TMD. Người bị TMD thường nghiến răng hoặc nghiến răng vào ban đêm, có thể làm căng cơ bắp hàm và dẫn đến đau. Tuy nhiên, vẫn chưa rõ liệu căng thẳng có phải là nguyên nhân gây ra sự siết chặt / nghiền và đau hàm sau hay kết quả của việc đối phó với đau / rối loạn hàm mãn tính.
4 -
Dấu hiệu và triệu chứngMột loạt các triệu chứng có thể liên quan đến TMD. Đau, đặc biệt là ở cơ nhai và / hoặc khớp hàm, là triệu chứng phổ biến nhất. Các triệu chứng khác có thể bao gồm:
- cử động hạn chế hoặc khóa hàm.
- đau nhói ở mặt, cổ hoặc vai.
- nhấp chuột đau đớn, âm thanh phồng rộp hoặc cằn nhằn trong khớp hàm khi mở hoặc đóng miệng.
- một sự thay đổi lớn đột ngột trong cách răng hàm trên và dưới khớp với nhau.
Các triệu chứng liên quan khác
Đôi khi, đôi khi có thể liên quan đến TMD, chẳng hạn như:
- nhức đầu
- đau tai
- chóng mặt
- vấn đề thính giác
Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là sự khó chịu thường xuyên trong khớp xương hoặc cơ nhai khá phổ biến và thường không phải là nguyên nhân gây lo ngại.
Nhức đầu thứ cấp
Theo ADAM, “Temporomandibular joint, hay TMJ, rối loạn chức năng, có thể là nguyên nhân gây đau đầu thứ phát. Nhức đầu thứ phát là do các rối loạn cơ bản gây ra đau như một triệu chứng”.
Theo người ủng hộ bệnh nhân và tác giả Teri Robert, "đôi khi, đau đầu chỉ là một cơn đau đầu . Những lúc khác, đau đầu có thể là triệu chứng của một bệnh khác. Ngoài ra, có nhiều loại đau đầu khác nhau, và cách điều trị khác nhau tùy thuộc vào chẩn đoán. Vì những lý do này, chẩn đoán kịp thời và chính xác là quan trọng. "
Đau thắt ngực
Theo Richard N. Fogoros MD, "Đau hàm là một biểu hiện khá phổ biến của chứng đau thắt ngực ." "Đau hàm episodic không giải thích được nên được đánh giá bởi một bác sĩ"
5 -
Chẩn đoánBởi vì nguyên nhân chính xác và triệu chứng của TMD không rõ ràng, chẩn đoán các rối loạn này có thể gây nhầm lẫn. Hiện tại, không có thử nghiệm tiêu chuẩn được chấp nhận rộng rãi nào để xác định chính xác TMD. Tuy nhiên, trong khoảng 90% các trường hợp, mô tả của bệnh nhân về các triệu chứng, kết hợp với một cuộc kiểm tra thể chất đơn giản của khuôn mặt và hàm, cung cấp thông tin hữu ích cho việc chẩn đoán các rối loạn này.
Kiểm tra thể chất
Khám sức khỏe bao gồm:
- cảm giác các khớp hàm và cơ nhai đau hoặc đau
- lắng nghe tiếng click, popping hoặc grating âm thanh trong chuyển động của hàm
- kiểm tra chuyển động giới hạn hoặc khóa của hàm trong khi mở hoặc đóng miệng
Kiểm tra lịch sử nha khoa và y tế của bệnh nhân là rất quan trọng. Trong hầu hết các trường hợp, đánh giá này cung cấp đủ thông tin để xác định vấn đề về đau hoặc hàm, để chẩn đoán và bắt đầu điều trị để giảm đau hoặc quai hàm.
Xét nghiệm chẩn đoán
X-quang nha khoa thường xuyên và X-quang X -quang (chụp X quang xuyên sọ) thường không có ích trong chẩn đoán TMD. Các kỹ thuật chụp x-quang khác thường chỉ cần thiết khi người học viên nghi ngờ mạnh một tình trạng như viêm khớp hoặc khi cơn đau đáng kể kéo dài theo thời gian và các triệu chứng không cải thiện khi điều trị. Bao gồm các:
- arthrography (chụp X quang bằng thuốc nhuộm)
- hình ảnh cộng hưởng từ (MRI)
- chụp cắt lớp (một loại tia X đặc biệt)
Trước khi trải qua bất kỳ thử nghiệm chẩn đoán tốn kém nào, bạn luôn có ý kiến độc lập để có được một ý kiến độc lập khác.
6 -
Tùy chọn điều trị bảo thủCác từ khóa cần ghi nhớ về điều trị TMD là:
- thận trọng
- có thể đảo ngược
Các phương pháp điều trị bảo thủ càng đơn giản càng tốt và được sử dụng thường xuyên nhất vì hầu hết bệnh nhân không có TMD thoái hóa, nghiêm trọng. Phương pháp điều trị bảo thủ không xâm nhập các mô của:
- đối mặt
- hàm
- chung
Phương pháp điều trị đảo ngược không gây ra vĩnh viễn, hoặc không thể đảo ngược, thay đổi cấu trúc hoặc vị trí của hàm hoặc răng.
Bởi vì hầu hết các vấn đề TMD là tạm thời và không trở nên tồi tệ hơn, điều trị đơn giản là tất cả những gì thường cần thiết để giảm bớt sự khó chịu. Thực hành tự chăm sóc hữu ích trong việc giảm các triệu chứng TMD, ví dụ:
- ăn thức ăn mềm
- áp dụng nhiệt hoặc gói đá
- tránh các cử động hàm cực đoan (chẳng hạn như ngáp rộng, hát lớn và nhai kẹo cao su)
Học các kỹ thuật đặc biệt để thư giãn và giảm căng thẳng cũng có thể giúp bệnh nhân đối phó với cơn đau thường đi kèm với các vấn đề về TMD.
Các phương pháp điều trị thận trọng, bảo tồn khác bao gồm:
- vật lý trị liệu (tập trung vào cơ bắp nhẹ nhàng kéo dài và thư giãn bài tập)
- sử dụng ngắn hạn của thuốc giãn cơ và thuốc chống viêm
Nẹp
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể giới thiệu dụng cụ uống, còn được gọi là tấm nẹp hoặc vết cắn, là bộ phận bảo vệ bằng nhựa phù hợp với răng trên hoặc dưới. Nẹp có thể giúp giảm siết chặt hoặc mài, giúp giảm căng cơ. Chỉ nên sử dụng nẹp răng miệng trong một thời gian ngắn và không nên gây ra những thay đổi lâu dài trong vết cắn. Nếu một nẹp gây ra hoặc làm tăng đau, hãy ngừng sử dụng nó và gặp bác sĩ của bạn.
7 -
Lựa chọn điều trị phẫu thuậtCác phương pháp điều trị bảo tồn, hồi phục rất hữu ích để giảm đau tạm thời và co thắt cơ bắp - chúng không phải là "phương pháp chữa trị" cho TMD. Nếu các triệu chứng tiếp tục theo thời gian hoặc trở lại thường xuyên, hãy hỏi bác sĩ của bạn.
Có nhiều loại điều trị TMD khác, chẳng hạn như phẫu thuật hoặc tiêm, xâm nhập vào các mô. Một số liên quan đến việc tiêm thuốc giảm đau vào các cơ bắp đau đớn, thường được gọi là "điểm kích hoạt." Các nhà nghiên cứu đang nghiên cứu loại điều trị này để xem liệu những mũi tiêm này có hữu ích theo thời gian hay không.
Phương pháp điều trị phẫu thuật thường không thể đảo ngược và nên tránh nếu có thể. Khi điều trị như vậy là cần thiết, hãy chắc chắn để bác sĩ giải thích cho bạn, bằng lời bạn có thể hiểu:
- lý do để điều trị
- những rủi ro liên quan
- các loại điều trị khác có thể có sẵn
số 8 -
Điều trị không thể đảo ngược có thể làm cho TMD tồi tệ hơnCác nhà khoa học đã học được rằng một số phương pháp điều trị không thể đảo ngược, chẳng hạn như thay thế phẫu thuật khớp hàm bằng cấy ghép nhân tạo, có thể gây đau dữ dội và tổn thương hàm vĩnh viễn. Một số thiết bị này có thể không hoạt động đúng cách hoặc có thể vỡ ra trong hàm theo thời gian. Trước khi trải qua bất kỳ phẫu thuật nào trên khớp xương hàm, điều rất quan trọng là phải có các ý kiến độc lập khác.
Cấy ghép Vitek
Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm đã thu hồi cấy ghép khớp nhân tạo do Vitek tạo ra, có thể phá vỡ và phá hủy xương xung quanh. Nếu bạn có cấy ghép, hãy xem bác sĩ phẫu thuật răng miệng hoặc nha sĩ của bạn. Nếu có vấn đề với cấy ghép của bạn, các thiết bị có thể cần phải được loại bỏ.
Các phương pháp điều trị không thể đảo ngược
Các phương pháp điều trị không thể đảo ngược khác có giá trị nhỏ và có thể làm cho vấn đề tồi tệ hơn bao gồm:
- chỉnh hình răng để thay đổi vết cắn
- phục hồi nha khoa (trong đó sử dụng công việc vương miện và cầu để cân bằng vết cắn)
- điều chỉnh nhai (nghiến răng để đưa vết cắn vào cân bằng)
Mặc dù cần nhiều nghiên cứu hơn về sự an toàn và hiệu quả của hầu hết các phương pháp điều trị TMD, các nhà khoa học khuyên bạn nên sử dụng các phương pháp điều trị bảo tồn, có thể đảo ngược nhất có thể trước khi xem xét các phương pháp điều trị xâm lấn. Ngay cả khi vấn đề TMD đã trở thành mãn tính, hầu hết bệnh nhân vẫn không cần các loại điều trị tích cực.
9 -
5 điều cần lưu ý nếu bạn nghĩ rằng bạn có TMD- Hãy nhớ rằng đối với hầu hết mọi người, sự khó chịu từ TMD cuối cùng sẽ biến mất nếu được điều trị hay không.
- Thực hành tự chăm sóc đơn giản thường có hiệu quả trong việc giảm các triệu chứng TMD.
- Nếu cần điều trị thêm, cần thận trọng và có thể điều trị được.
- Tránh, nếu có thể, các phương pháp điều trị gây ra những thay đổi vĩnh viễn ở vết cắn hoặc hàm.
- Nếu các phương pháp điều trị không thể đảo ngược được khuyến khích, hãy chắc chắn để có được một ý kiến thứ hai đáng tin cậy .
Nơi để có được ý kiến thứ hai
Nhiều học viên, đặc biệt là nha sĩ, đã quen thuộc với việc điều trị bảo thủ của TMD. Bởi vì TMD thường là đau đớn, phòng khám đau ở bệnh viện và trường đại học cũng là một nguồn tư vấn tốt và ý kiến thứ hai cho những rối loạn này. Các chuyên gia về đau mặt được đào tạo đặc biệt thường có thể hữu ích trong việc chẩn đoán và điều trị TMD.
10 -
Nghiên cứu được thực hiện trên TMDViện Nghiên cứu Nha khoa Quốc gia hỗ trợ một chương trình nghiên cứu tích cực về TMD. Việc xây dựng các hướng dẫn đáng tin cậy để chẩn đoán những rối loạn này là ưu tiên hàng đầu. Các nghiên cứu và thử nghiệm lâm sàng cũng đang được tiến hành trên nguyên nhân, phương pháp điều trị và phòng ngừa TMD. Thông qua nghiên cứu tiếp tục, các phần của câu đố TMD đang giảm dần nhưng đều đặn vào vị trí.
Hướng dẫn chẩn đoán
Một trong những lĩnh vực quan trọng nhất của nghiên cứu TMD là phát triển các hướng dẫn rõ ràng để chẩn đoán các rối loạn này. Một khi các nhà khoa học đồng ý về những hướng dẫn này nên như thế nào, các học viên sẽ dễ dàng xác định chính xác các rối loạn về thời gian và quyết định điều trị nào nếu cần.
Nguồn:
Ấn phẩm số NIH 94-3487