Hyperistractile Peristalsis
Jackhammer thực quản, hoặc nhu động ruột, là một rối loạn vận động thực quản được đặc trưng bởi co thắt thực quản có liên quan đến tất cả hoặc hầu hết các cơ của thực quản. Các cơn co thắt rất dữ dội và có xu hướng kéo dài trong một thời gian dài, làm cho tên của rối loạn, thực quản jackhammer, một mô tả đầy đủ về cách một người bị rối loạn có thể cảm thấy.
Nguyên nhân
Các nguyên nhân cơ bản của thực quản jackhammer không được hiểu rõ nhưng tình trạng này có thể do bất thường trong các đường thần kinh kiểm soát thực quản hoặc tăng lượng acetylcholine. Một số chuyên gia y tế tin rằng thực quản jackhammer được kích hoạt bởi GERD .
Tình trạng này dường như phổ biến hơn ở những người có bệnh tâm thần và đôi khi tình trạng này được điều trị thành công bằng thuốc chống trầm cảm ba vòng. Điều này không có nghĩa là bệnh tâm thần gây ra bệnh thực quản hay một người bị bệnh thực quản cũng có bệnh tâm thần, chỉ có vẻ như có mối liên hệ nào đó giữa hai điều kiện. Jackhammer esophagus cũng phổ biến hơn trong:
- Da trắng hơn so với các dân tộc khác
- có nhiều khả năng ảnh hưởng đến phụ nữ hơn nam giới
- có nhiều khả năng ảnh hưởng đến người lớn hơn trẻ em.
Tỷ lệ thực tế của thực quản jackhammer chưa được biết, nhiều trường hợp có thể không được chẩn đoán vì các triệu chứng nhẹ và tình trạng thường bị chẩn đoán nhầm là trào ngược axit hoặc một tình trạng khác gây ra các triệu chứng tương tự.
Triệu chứng
Các triệu chứng của phạm vi thực quản jackhammer ở mức độ nghiêm trọng và chồng chéo với nhiều rối loạn khác của thực quản bao gồm GERD, viêm thực quản bạch cầu ưa eosin , và achalasia . Ngoài co thắt thực quản, các triệu chứng khác có thể bao gồm:
- tưc ngực
- cảm giác như có một cục u trong cổ họng
- khó nuốt
- sự hồi sinh
- ợ nóng
Cơn đau ngực thường liên quan đến thực quản có thể nặng và khiến bạn cảm thấy như đang bị đau tim. Nó có thể tỏa ra sau lưng bạn. Bạn có thể nhận thấy rằng các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn khi bạn ăn hoặc nghiêm trọng hơn sau khi ăn một số loại thực phẩm nhất định.
Chẩn đoán
Chẩn đoán thực quản jackhammer có thể khó khăn và như đã đề cập trước đây tình trạng này thường bị chẩn đoán nhầm là một căn bệnh khác gây ra các triệu chứng tương tự. Bác sĩ sẽ xem xét lịch sử sức khỏe của bạn, các triệu chứng được báo cáo và có thể tiến hành khám sức khỏe. Tuy nhiên, hai xét nghiệm đặc biệt thường là cần thiết để chẩn đoán thực quản jackhammer, một barium nuốt hoặc thực quản manometry . Huyết áp thực quản, một xét nghiệm đo các cơn co thắt thực quản, được coi là thử nghiệm tốt nhất để chẩn đoán thực quản jackhammer. Các xét nghiệm khác có thể được sử dụng để loại trừ các điều kiện chồng chéo nhưng kết quả của các xét nghiệm đó sẽ không cho thấy thực quản đục lỗ.
Điều trị
Quản lý chế độ ăn uống
Kiểm soát trào ngược axit có thể hữu ích trong việc giảm đau liên quan đến thực quản jackhammer. Mặc dù hiện không có chế độ ăn cụ thể nào được khuyến nghị nên có thể hữu ích để:
- Tránh ăn khuya
- Tránh xa các loại thực phẩm thường gây ợ nóng, (chẳng hạn như đồ uống có ga)
- Giữ một tạp chí thực phẩm để xác định các loại thực phẩm có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn
Thuốc men
Các triệu chứng của thực quản jackhammer đôi khi có thể được quản lý bằng cách sử dụng thuốc. Các loại thuốc có thể hữu ích bao gồm:
- Thuốc chống trầm cảm ba vòng (như imipramine) là một trong những loại thuốc thành công nhất được sử dụng.
- Thuốc ức chế bơm proton (như Dexilant hoặc Nexium) làm giảm lượng axit trong dạ dày và thực quản
- Thuốc chẹn kênh canxi (như Verapamil)
- Những người thư giãn cơ trơn (như Viagra)
- Nitrates (như nitroglycerin hoặc isosorbide mononitrate) đôi khi hữu ích trong việc giảm đau ngực
- Độc tố Botulinum được tiêm nội soi vào cơ vòng thực quản dưới đã thành công trong việc giảm tạm thời các triệu chứng
Thủ tục khác
Sự giãn nở thực quản đôi khi hữu ích nếu khó nuốt hoặc cảm giác liên tục rằng có điều gì đó bị mắc kẹt trong cổ họng là một vấn đề. Điều này được thực hiện với nội soi dưới sự an thần, thường là thủ tục trong cùng một ngày.
Đối với những trường hợp mà các phương pháp điều trị khác đã không thành công trong việc kiểm soát triệu chứng phẫu thuật, một kỹ thuật phẫu thuật ít xâm lấn gọi là Giải phẫu nội soi đường miệng (POEM) có thể được sử dụng, nếu không có thể sử dụng phương pháp giải phẫu tiêu chuẩn (phẫu thuật cắt cơ thực quản). Như một thực quản cuối cùng thực quản có thể được thực hiện nhưng được dành riêng cho những người có triệu chứng nghiêm trọng đã cạn kiệt các phương pháp điều trị khác có thể.
Nguồn:
Medscape. Thực quản co thắt. Đã truy cập: ngày 24 tháng 3 năm 2014 từ http://emedicine.medscape.com/article/174975-overview#a0199
Tin tức y tế. Thủ tục tối thiểu xâm lấn mới để điều trị thực quản jackhammer. Đã truy cập: ngày 24 tháng 3 năm 2014 từ http://www.news-medical.net/news/20140304/New-minimally-invasive-procedure-to-treat-jackhammer-esophagus.aspx