Kéo dài thực quản để ngăn ngừa khó nuốt
Thực quản giãn nở là một điều trị để giúp kéo dài, hoặc giãn nở, thu hẹp bất thường tìm thấy trong thực quản. Những sự thu hẹp này được gọi là sự khắt khe và có thể xảy ra từ nhiều vấn đề sức khỏe khác nhau. Bác sĩ của bạn có thể sẽ gửi bạn đến bác sĩ tai mũi họng (tai, mũi và cổ họng) hoặc bác sĩ chuyên khoa dạ dày (bác sĩ rối loạn dạ dày và ruột) để thực hiện thủ thuật này.
Họ sẽ sử dụng chung 3 phương pháp khác nhau để thực hiện giãn nở thực quản:
- Bougie có trọng lượng - một loại chất pha loãng đẩy có chứa chất thủy ngân (Maloney) hoặc đầy vonfram (Hurst)
- Chất làm loãng có hướng dẫn bằng dây - một dây dẫn hướng được lắp trước và sau đó một chất pha loãng polyvinyl (Savary-Gilliard hoặc American) được lắp vào dây dẫn hướng
- Baloon dilator - được chèn vào điểm của độ cứng, dưới nội soi (sử dụng nội soi video) hoặc fluoroscopy (sử dụng x-quang), và sau đó bơm phình
Tại sao Huyết thực quản biểu hiện?
Theo thời gian, các vấn đề sức khỏe khác nhau có thể gây ra sự nghiêm ngặt để hình thành trong thực quản gây ra sự thu hẹp của thực quản. Những khó khăn này có thể gây khó nuốt và bạn có cảm giác thức ăn bị kẹt trong ngực. Cảm giác này là bởi vì thực phẩm có một thời gian khó khăn di chuyển qua sự khắt khe. Trong hầu hết các trường hợp, những sự khắt khe này là kết quả của sự tích tụ xơ hoặc tích tụ collagen.
Dưới đây là danh sách các rối loạn có thể được hưởng lợi từ việc sử dụng giãn nở thực quản:
- Achalasia
- Caustic (hóa chất) chấn thương
- Viêm thực quản Eosinophilic
- Ung thư thực quản
- GERD - phổ biến nhất
- Jackhammer esophagus
- Phẫu thuật thực quản trước
- Xạ trị
- Vòng của Schatzki
- Sclerotherapy cho varices thực quản
Sự giãn nở thực quản không phải là cách chữa trị cho bất kỳ rối loạn nào ở trên và các triệu chứng có thể tái diễn.
Tuy nhiên sự giãn nở thực quản có thể là một phương pháp hữu ích trong việc làm giảm các triệu chứng liên quan đến khó nuốt.
Rủi ro liên quan đến giãn nở thực quản
Bạn chỉ nên có sự giãn nở thực quản do một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc được đào tạo thực hiện. Trong khi giãn nở thực quản nói chung là một thủ tục an toàn, có một số rủi ro mà bạn nên biết. Mặc dù những rủi ro âm thanh đáng sợ, giãn nở thực quản nói chung là an toàn để thực hiện trong một thiết lập ngoại trú và không cần phải được thực hiện tại bệnh viện.
Chảy máu và khát vọng có thể xảy ra với hầu như bất kỳ thủ tục nào liên quan đến đường hô hấp hoặc thực quản. Bác sĩ sẽ quan sát những biến chứng này trong suốt quá trình. Bạn nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu bạn nhận thấy bất kỳ điều nào sau đây sau khi bị giãn nở thực quản:
- khó thở
- sốt
- tưc ngực
- chuyển động ruột hoặc đẫm máu
Biến chứng nguy hiểm nhất là nguy cơ thủng, hoặc một lỗ trong thực quản. Điều này có thể xảy ra khoảng 1-4 lần trong số 1.000 lần giãn nở. Nếu xảy ra thủng, phẫu thuật có thể được yêu cầu ngay lập tức. Nguy cơ của bạn cao hơn đối với biến chứng này nếu sự nghiêm khắc của bạn liên quan đến xạ trị. Nguy cơ của bạn cũng cao hơn nếu bạn có một bác sĩ đã không thực hiện phẫu thuật thường xuyên, vì vậy nó được đề nghị rằng bạn có sự giãn nở thực quản được thực hiện bởi một bác sĩ tai mũi họng hoặc gastroenterologist.
Những gì mong đợi với một cơn đau thực quản
Trước khi giãn nở thực quản, bạn sẽ cần phải nhanh (không có thức ăn hoặc nước) trong tối thiểu 6 giờ. Bạn nên làm theo hướng dẫn trước khi làm thủ thuật của bác sĩ về thời gian ăn chay mong muốn của họ. Thông thường, thời gian này sẽ bắt đầu nhanh vào lúc nửa đêm trước khi thực hiện thủ tục.
Nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc nào làm loãng máu (aspirin, warfarin, vv…), bạn nên thông báo cho bác sĩ của mình. Bạn có thể không cần phải được đưa ra khỏi thuốc, tuy nhiên bác sĩ có thể điều chỉnh liều của bạn hoặc có biện pháp phòng ngừa thêm. Không nói với bác sĩ của bạn về những loại thuốc này có thể làm tăng nguy cơ bị biến chứng chảy máu.
Bạn cũng có thể được kê toa thuốc kháng sinh trước khi phẫu thuật nếu bạn có tiền sử bệnh tim nào đó. Nếu bạn dùng thuốc kháng sinh với công việc nha khoa, bạn nên chắc chắn để thảo luận về thuốc kháng sinh với bác sĩ của bạn.
Trong quá trình làm thủ thuật, bác sĩ có thể dùng thuốc an thần để giúp bạn thư giãn và không nhớ thủ thuật. Nếu phương pháp này được sử dụng, bạn sẽ cần một người nào đó đưa bạn về nhà, vì các loại thuốc thông thường được sử dụng trong quy trình này bao gồm: fentanyl, versed, hoặc propofol. Tất cả các loại thuốc này yêu cầu bạn không lái xe trong 24 giờ. Ngoài ra, bác sĩ có thể sử dụng thuốc gây mê để làm tê cổ họng của bạn để thực hiện thủ thuật. Nếu phương pháp này được sử dụng, bạn sẽ hoàn toàn tỉnh táo với quy trình và sẽ có thể lái xe. Tuy nhiên, nhiều người thích sử dụng thuốc an thần, bởi vì ý nghĩ về một ống dài được đưa vào cổ họng của bạn xuống đến dạ dày của bạn có thể đáng sợ, đặc biệt nếu bạn dễ bị chứng sợ kỵ khí.
Sau khi làm thủ thuật, bạn sẽ được hướng dẫn khi bạn có thể ăn và uống. Uống sẽ được giữ cho đến khi bất kỳ tác dụng gây mê nào đã hết. Điều này là do đó bạn không có chất lỏng đi vào phổi của bạn thay vì dạ dày của bạn, kể từ khi gây mê ức chế chức năng nuốt bình thường. Bạn cũng có thể bị đau họng nhẹ trong vài ngày sau khi làm thủ thuật.
Tôi có cần nhiều hơn một cơn đau thực quản?
Thông thường các triệu chứng cuối cùng sẽ trở lại sau khi bị giãn nở thực quản. Các triệu chứng tái phát kéo dài bao lâu và phụ thuộc vào nhiều yếu tố bao gồm mức độ nghiêm trọng và nguyên nhân của sự nghiêm khắc. Trong nhiều trường hợp, việc quản lý chế độ ăn uống , sử dụng các chất ức chế bơm proton (PPI) và các liệu pháp y tế khác có thể giúp trì hoãn nếu không ngăn ngừa sự cần thiết cho sự giãn nở thực quản trong tương lai. Làm việc chặt chẽ và tuân theo kế hoạch điều trị cá nhân của bạn có thể giúp giữ cho các triệu chứng được kiểm soát trong thời gian dài hơn. Sự giãn nở thực quản là cách điều trị và không phải là cách chữa trị, tuy nhiên việc giảm triệu chứng sẽ làm cho quy trình này rất hữu ích để cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn.
Nguồn:
Hiệp hội nội soi tiêu hóa Hoa Kỳ. (nd). Hiểu được sự giãn nở thực quản. Được truy cập vào ngày 31 tháng 1 năm 2016 từ http://www.asge.org/patients/patients.aspx?id=392
Dellon, ES, Gibbs, WB, Rubinas, TC, Fritchie, KJ, Madanick, RD, Woosley, JT và Shaheen, NJ (2010). Thực quản giãn nở trong thực quản gây bạch cầu thực quản: an toàn và dự đoán đáp ứng lâm sàng và biến chứng. Gastrointest Endosc. 71 (4): 706-12. Doi: 10.1016 / j.gie.2009.10.047.
Kochman, ML (2007). Giảm thiểu rủi ro bị giãn nở thực quản. Gastosintest Endosc Clin N Am. 17 (1): 47-58, vi.
Các tiêu chuẩn của Ủy ban thực hành, Liên doanh Egan, THƯ TH, Adler DG, Davila R., Faigel DO,… Fanelli RD. (2006). Hướng dẫn: Thực quản. Gastrointest Endosc. 63 (6): 755-60.