Yếu tố môi trường, di truyền và dị ứng
Viêm thực quản Eosinophilic, hay EoE, thường được coi là một chứng rối loạn hiếm gặp. Tuy nhiên, với các phương pháp thử nghiệm tốt hơn và hiểu rõ hơn về sự khác biệt giữa GERD và EoE , nó bây giờ được coi là một rối loạn phổ biến cho trẻ em và người lớn có vấn đề về nuốt. Không rõ liệu sự phổ biến của EoE đang gia tăng hay chúng ta mới trở nên ý thức hơn về viêm thực quản gây bạch cầu ưa eosin.
Viêm thực quản Eosinophilic được chẩn đoán bằng cách lấy sinh thiết thực quản và thấy 15 bạch cầu ưa eosin dưới kính hiển vi trường công suất cao. Eosinophils là bạch cầu (một phần của hệ thống miễn dịch của chúng ta) có thể liên quan đến viêm và liên quan đến dị ứng. Hiểu biết về EoE ban đầu chậm, vì nó liên quan đến một dạng bệnh trào ngược khác và chỉ được điều trị bằng thuốc ức chế bơm proton (một loại thuốc cho bệnh trào ngược), giống như Prilosec.
Tỷ lệ và triệu chứng
Hiện vẫn đang tiếp tục nghiên cứu để giúp xác định tốt hơn cả tỷ lệ cũng như các yếu tố nguy cơ liên quan đến viêm thực quản bạch cầu ái toan. Đàn ông dường như có khả năng cao gấp 3 lần so với phụ nữ có EoE và có thể được tìm thấy ở trẻ em, thanh niên, cũng như người lớn. Các khiếu nại phổ biến nhất mà mọi người gặp phải khi tìm kiếm sự chăm sóc y tế là:
- Khó nuốt (dysphagia)
- Ợ nóng
- Khó tiêu
Nguyên nhân gây trào ngược axit có thể gây viêm thực quản Eosinophilic?
Những suy nghĩ ban đầu về nguyên nhân của viêm thực quản gây bạch cầu thực quản bao gồm tổn thương thực quản do GERD hoặc trào ngược axit từ dạ dày vào thực quản.
Axit sẽ làm tổn thương lớp niêm mạc thực quản và cho phép các bạch cầu ưa eosin xâm nhập. Mãi cho đến giữa những năm 1990, khi phương pháp này bắt đầu bị mất uy tín. GERD không còn được cho là nguyên nhân của EoE.
Yếu tố rủi ro môi trường
Các yếu tố môi trường đã được xác định là một yếu tố có thể có trong việc thực hiện viêm thực quản bạch cầu ái toan.
Lý do cho điều này cũng tương tự như các yếu tố nguy cơ môi trường liên quan đến bệnh hen suyễn và các rối loạn về da bị viêm. Người ta cho rằng không tiếp xúc đủ với vi khuẩn và các vi khuẩn khác trong thời gian đầu có thể là nguyên nhân cơ bản của EoE. Các tình huống có thể hạn chế trẻ sơ sinh với số lượng vi khuẩn thích hợp bao gồm:
- Phần Cesarean vs giao âm đạo
- Sinh non
- Nhu cầu kháng sinh sớm trong giai đoạn phôi thai
- Công thức cho ăn so với bú mẹ
- Sống trong khu vực mật độ dân số thấp
Trong quá trình mang thai, bào thai của bạn có ruột non (niềm tin chung, nhưng một chút tranh cãi về điều này) hoặc tiếp xúc rất ít với vi khuẩn. Trong thời gian giao hàng âm đạo, em bé của bạn sẽ tiếp xúc với vi khuẩn sẽ phục vụ như là một khởi đầu sớm cho sự phát triển của vi khuẩn đường ruột thích hợp. Sự tiếp xúc này không xảy ra trong khi mổ lấy thai. Điều quan trọng là phải nhận ra rằng có nhiều lý do chính đáng để có mổ lấy thai và phương pháp giao hàng thích hợp nên được thảo luận với bác sĩ sản khoa của bạn.
Yếu tố nguy cơ di truyền
Nghiên cứu di truyền là một lĩnh vực nghiên cứu liên tục phát triển. Liên quan đến viêm thực quản eosinophilic, có một số điều cần xem xét liên quan đến di truyền học. Có những nghiên cứu cho thấy một nguy cơ tăng nhẹ đối với việc có EoE nếu một anh chị em hoặc cha mẹ mắc bệnh.
Khoảng 2 trong 100 gia đình có nguy cơ gia đình, tuy nhiên các yếu tố môi trường dường như có mối tương quan mạnh hơn. Điều này có nghĩa là nguy cơ gia đình thực sự có liên quan đến các yếu tố môi trường được liệt kê ở trên.
Tuy nhiên, nghiên cứu đã xác định các gen ảnh hưởng đến đáp ứng miễn dịch của cơ thể có thể khiến bạn mắc phải chứng thực quản bạch cầu ái toan:
- Suy giảm trong lớp thực quản
- Viêm dị ứng cấp tính
- Viêm mãn tính
Sự suy giảm trong lớp thực quản cho phép tăng cường tuyển dụng bạch cầu ái toan lên thực quản khi tiếp xúc với các chất gây dị ứng. Viêm cấp tính liên quan đến thực quản gây bạch cầu thực quản tạo ra các vòng tròn với các rãnh giữa các vòng.
Có xu hướng cũng là chất lỏng rò rỉ từ mô do viêm, gọi là dịch tiết. Tình trạng viêm kéo dài hoặc mãn tính dẫn tới xơ hóa, hoặc dày hoặc sẹo làm hẹp thực quản. Xơ hóa là một trong những lý do tại sao bạn có thể có thức ăn bị mắc kẹt trong thực quản của bạn nếu bạn có EoE.
Yếu tố nguy cơ dị ứng
Một trong những yếu tố nguy cơ được xác định chính cho sự phát triển của viêm thực quản eosinophilic là dị ứng với thực phẩm. Trong trường hợp dị ứng thực phẩm, ENT của bạn có thể hỗ trợ bạn trong việc quản lý các triệu chứng của chế độ ăn uống. Các loại thực phẩm phổ biến liên quan đến EoE bao gồm:
- Sản phẩm sữa
- Trứng
- Đậu nành
- Lúa mì
Dị ứng môi trường cũng có thể đóng một vai trò trong sự phát triển của EoE. Các yếu tố nguy cơ môi trường phổ biến bao gồm dị ứng:
- Mạt bụi
- Lông động vật
- Phấn hoa
- Khuôn mẫu
Bạn có thể nhận thấy rằng các triệu chứng của EoE trở nên tồi tệ hơn trong thời gian số lượng phấn hoa cao. Bạn có thể thấy một nhà dị ứng để thử nghiệm thêm để làm rõ các dị ứng có thể làm xấu đi các triệu chứng của bạn. Nếu bạn có các triệu chứng EoE trầm trọng hơn do các chất gây dị ứng môi trường, Điều quan trọng là phải cố gắng loại bỏ các chất gây dị ứng này khỏi nhà bạn .
Nguồn:
Học viện Dị ứng và Hen suyễn dị ứng Hoa Kỳ. (2015). Viêm thực quản Eosinophilic (EoE).
Furuta, GT, & Katzka, DA (2015). Viêm thực quản Eosinophilic. N Engl J Med. 373: 1640-1648. doi: 10.1056 / NEJMra1502863.
Kapel, RC, Miller, JK, Torres, C., Aksoy, S., Lash, R. & Katzka, DA (2008). Viêm thực quản Eosinophilic: một căn bệnh phổ biến ở Hoa Kỳ ảnh hưởng đến tất cả các nhóm tuổi. Gastroenterology. 134 (5): 1316-21. doi: 10.1053 / j.gastro.2008.02.016.
Neu, J. & Rushing, J. (2011). Giao phối với Cesarean so với âm đạo: Kết cục trẻ sơ sinh dài hạn và giả thuyết vệ sinh. Clin Perinatol. 38 (2): 321-331. doi: 10.1016 / j.clp.2011.03.008.