Fluoride và Fluoridated Water liên quan đến bệnh tuyến giáp
Nước fluoridation được định nghĩa là việc bổ sung các hóa chất florua cấp công nghiệp - thường là axit hydrofluorosilicic hoặc natri silicofluoride - để cung cấp nước, với mục tiêu giúp ngăn ngừa sâu răng. Người ta ước tính rằng 70% nguồn cung cấp nước ở Hoa Kỳ được flo hóa. Điều này trái ngược với hầu hết các quốc gia phát triển, bao gồm tất cả Nhật Bản và phần lớn Tây Âu, không có các chương trình fluoridation.
Việc fluoridation nguồn cung cấp nước tại Hoa Kỳ đã trở thành vấn đề công cộng ngày càng gây tranh cãi ở một số khu vực, với các cuộc tranh luận mạnh mẽ đang diễn ra trong các cộng đồng đang xem xét fluoridation, và trong một số trường hợp, các nhà hoạt động đang cố gắng lật đổ các chương trình fluoride hiện có.
Một khía cạnh của vấn đề là các nhà khoa học ủng hộ fluoride - cùng với các chuyên gia nha khoa và các quan chức y tế công cộng - những người khăng khăng rằng việc cung cấp nước cho một nguồn nước nói chung là an toàn. Vị trí của họ là chất fluoride trong nước - cùng với việc sử dụng kem đánh răng có chất fluoride và nước súc miệng - có thể làm giảm đáng kể tỷ lệ của sâu răng. (1) Theo Hiệp hội Nha khoa Hoa Kỳ (ADA), nước fluoridation làm giảm sâu răng từ 20 đến 40 phần trăm. Những người ủng hộ Fluoridation khẳng định rằng kết quả tiêu cực đáng kể duy nhất của fluoridation là nguy cơ bị fluorosis răng, sự đổi màu men răng xảy ra với tỷ lệ tiếp xúc với florua cao hơn, và không phải là một nguy cơ sức khỏe, mà chỉ là một vấn đề về mỹ phẩm.
Huyết thanh nha khoa được ước tính có ảnh hưởng ít hơn một phần tư dân số từ 6 đến 49 tuổi. (3) Mối liên hệ giữa nồng độ fluoride và fluorosis được nghiên cứu để xác định mức độ tiếp xúc với florua sẽ giảm thiểu hoặc loại bỏ tác dụng phụ này. Năm 2006, một ủy ban Hội đồng Nghiên cứu Quốc gia gồm 12 thành viên nhất trí khuyến cáo rằng mức độ tối đa nồng độ florua 4 mg / L trong nguồn cung cấp nước được hạ xuống.
Sau đó, Tổ chức Y tế Thế giới đã thiết lập một hướng dẫn về nồng độ tối đa 1,5 mg / L fluoride trong nước uống như một cách để tránh nhiễm fluor. (4)
Những người phản đối fluoride cho rằng các lợi ích của fluoride có giá trị lớn hơn bởi một danh sách các rủi ro về sức khỏe vượt quá sự nhiễm fluor. Họ tuyên bố rằng lợi ích chiến đấu khoang của fluoride là có vấn đề, rằng nghiên cứu là không thuyết phục (hoặc thậm chí bị ảnh hưởng bởi ảnh hưởng của ngành công nghiệp nha khoa). Các đối thủ cũng tuyên bố rằng các kết quả chiến đấu trong khoang khỏi phơi nhiễm tại chỗ và việc uống florua là không cần thiết. Họ cho rằng phơi nhiễm dư thừa không thể tránh được khi florua trong nguồn cung cấp nước và tiếp xúc với thời gian này cho phép florua tích tụ trong cơ thể, nơi nó có thể làm hỏng não, chỉ số IQ thấp hơn, có tác dụng độc thần kinh và tổn thương xương, ảnh hưởng sức khỏe. (5)
Một trong những vấn đề gây tranh cãi nhất là tác động của fluoride lên tuyến giáp. Nhiều người không nhận thức được rằng trong nửa đầu thế kỷ 20, florua được sử dụng y học như một thuốc chống tuyến giáp , làm chậm chức năng tuyến giáp ở bệnh nhân hyperthyroid . Florua được tìm thấy là có hiệu quả ức chế hoặc giảm chức năng tuyến giáp, theo nghiên cứu, và liều cần thiết để giảm chức năng tuyến giáp là thấp - 2-5 mg mỗi ngày trong một khoảng thời gian của tháng.
(6)
Những người phản đối việc florua hóa nước lo ngại rằng mức độ florua được sử dụng để điều trị tuyến giáp hoạt động quá mức tương đương (1,6-6,6 mg / ngày) được ước tính ở những người sống trong cộng đồng có nguồn cung cấp nước có chất fluoride.
Trong khi một số nghiên cứu đã không tìm thấy bất kỳ liên kết giữa fluoride và bệnh tuyến giáp, các nghiên cứu khác (7) đã tìm thấy rằng fluoride có thể gây ra những thay đổi trong tuyến giáp, bao gồm
- giảm mức T3
- tăng mức TSH
- mở rộng tuyến giáp (bướu cổ)
Bệnh nhân tuyến giáp nên làm gì?
Cuộc tranh luận về fluoridation đã diễn ra trong hơn 50 năm và có khả năng sẽ tiếp tục trong tương lai.
Với các nghiên cứu cạnh tranh và kết quả không xác định ở cả hai bên, rõ ràng rằng cuộc tranh luận về tác động của fluoridation đối với sức khỏe tuyến giáp sẽ tiếp tục trong nhiều thập kỷ tới, như các chuyên gia về cả hai mặt của vấn đề.
Trong khi đó, những bệnh nhân tuyến giáp nên làm gì?
Khi bắt đầu, bạn có thể được thông báo. Đối với thông tin pro-fluoride, điểm khởi đầu tốt là trang Fluoride và Fluoridation của Hiệp hội Nha khoa Hoa Kỳ. Một trong những nguồn thông tin tốt nhất liên quan đến sự phản ứng với chất fluoride là Thông báo hành động Fluoride, được dẫn dắt bởi Tiến sĩ Paul Connett.
Chắc chắn, bệnh nhân tuyến giáp có thể chọn tuân thủ các khuyến cáo của ADA và Trung tâm Kiểm soát Bệnh tật (CDC), và tiếp tục tiêu thụ nước có chất fluoride và sử dụng các sản phẩm nha khoa có chất fluoride.
Tuy nhiên, ở mức tối thiểu, điều quan trọng là phải nhận thức được cảnh báo của CDC về việc lạm dụng công thức cho trẻ sơ sinh được tái tạo bằng nước có chất fluoride. Theo CDC, nếu đó là nguồn dinh dưỡng duy nhất của đứa trẻ, "có thể có sự gia tăng cơ hội mắc bệnh răng miệng nhẹ. Để giảm bớt cơ hội này, cha mẹ có thể dùng nước đóng chai ít florua để pha sữa bột cho trẻ em; nước đóng chai được dán nhãn là khử ion, tinh khiết, khử khoáng hoặc chưng cất. " (số 8)
Bạn cũng có thể muốn xác định lượng florua trong nguồn cung cấp nước của bạn. Một liên kết hữu ích đến cơ sở dữ liệu CDC, Trình tìm kiếm chất florua , có thể giúp bạn xác định mức độ florua trong hạt của bạn.
Đối với những người cảm thấy rằng những lo ngại do đối thủ gây ra là hợp lệ, Richard Shames, MD, tác giả của một số cuốn sách về bệnh tuyến giáp , và một bác sĩ tích hợp được đào tạo tại Harvard đã nói:
Chúng ta biết rằng 4 hoặc 5 mg mỗi ngày của florua là quá nhiều, nhưng vấn đề là không ai biết có bao nhiêu người đang thực sự nhận được. Những người tập thể dục và uống nhiều nước, tắm thường xuyên, bơi trong hồ bơi, vv hoặc sử dụng kem đánh răng có chứa chất fluoride hoặc nước súc miệng, có thể bị phơi sáng quá mức với florua mà không nhận ra nó. Bước đầu tiên cần làm là ngừng uống nước có chất fluoride. Bạn sẽ cần nhiều hơn các bộ lọc nước cannister cacbon tiêu chuẩn cho mục đích này. Thay vào đó, bạn sẽ cần một thiết bị thẩm thấu ngược hoặc chưng cất. Tôi cũng đề nghị kem đánh răng không có chất fluoride, dễ dàng có sẵn với một chút nhìn kỹ vào kệ thực phẩm sức khỏe. Tôi nhận ra rằng có thể trẻ em không sử dụng fluoride có thể có nhiều khoang sâu hơn, nhưng điều này chưa được chứng minh cho sự hài lòng của mọi bác sĩ. Cá nhân tôi tin rằng những lợi ích của fluoride, ngay cả đối với trẻ em, đã được phóng đại, và những rủi ro giảm thiểu. Đối với những người cảm thấy cần phải sử dụng các sản phẩm có chất fluoride cho răng của con cái mình, cũng như với nhiều vấn đề sức khỏe, kiểm duyệt là chìa khóa. Sử dụng nó một cách tiết kiệm và dưới sự giám sát chặt chẽ, và không cho phép trẻ em nuốt các sản phẩm có chứa florua.
Nguồn
(1) Petersen, P. et. al., "Sử dụng hiệu quả florua để ngăn ngừa sâu răng trong thế kỷ 21: phương pháp tiếp cận của WHO," Nha khoa cộng đồng và dịch tễ học răng miệng , Tập 32, Số 5, trang 319-321, tháng 10 năm 2004, Tóm tắt
(2) Hiệp hội Nha khoa Hoa Kỳ, "Flouride & Fluoridation," Fact Sheet, www.ada.org
(3) Beltrán-Aguilar, E. et. al. "Mức độ nghiêm trọng và mức độ nghiêm trọng của chứng bệnh răng miệng tại Hoa Kỳ, 1999-2004," Tóm tắt dữ liệu NCHS, số 53, tháng 11 năm 2010, trực tuyến
(4) Fagin D, "Suy nghĩ thứ hai về florua". Khoa học Mỹ 298 (1): 74-81. Tháng 1 năm 2008
(5) Connett, Paul, "50 lý do để phản đối việc Fluoridation, tháng 9 năm 2012," Fluoride Action Network, Online
(6) Galletti P, et. al. 1958. "Ảnh hưởng của flo trên sự trao đổi chất iodine tuyến giáp trong cường giáp. Tạp chí Nội tiết lâm sàng," 18 (10): 1102-1110. 1958
(7) Susheela AK, et al. "Ăn quá nhiều chất florua và các hoóc môn hormon tuyến giáp ở trẻ em sống ở New Delhi, Ấn Độ". Florua , 38: 98-108. 2005. Hội đồng nghiên cứu quốc gia. "Florua trong nước uống: một đánh giá khoa học về các tiêu chuẩn của EPA." Viện hàn lâm quốc gia, Washington DC 2006.
(8) "Tổng quan: Công thức cho trẻ sơ sinh và Fluorosis," Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh, trực tuyến