Viêm xương khớp gối có thể liên quan đến bất kỳ một trong ba ngăn
Viêm xương khớp ảnh hưởng đến khớp gối nhiều hơn bất kỳ khớp nào khác. Phần khớp gối có bốn xương - xương đùi, xương chày, xương bánh chè, và xương thối và ba ngăn. Viêm xương khớp có thể ảnh hưởng đến một, hai hoặc cả ba ngăn đó. Khi cả ba bị ảnh hưởng, nó được gọi là viêm xương khớp tricompartmental.
Ba khoang của đầu gối
Mỗi một trong ba ngăn được đặt tên theo hai xương nối với nhau trong khoang.
Họ đang:
- Khoang trung gian (khoang bên trong)
- Buồng xương đùi bên hông (khoang bên ngoài)
- Khoang Patellofemoral (xương bánh chè và xương đùi)
Kiểm tra các khoang đầu gối
Khám sức khỏe có thể cho biết dấu hiệu đầu tiên của khoang nào bị ảnh hưởng. Bác sĩ sẽ yêu cầu bạn đứng và đi bộ. Trong khi đứng, bác sĩ của bạn sẽ quan sát bạn về bất kỳ biến dạng tư thế nào, chẳng hạn như biến dạng valgus (knock-kneed) hoặc varus (bow-legged) . Cũng có thể có sự khác biệt rõ ràng hoặc tinh tế về chiều dài chân.
Khi bạn được yêu cầu đi bộ, bác sĩ của bạn sẽ quan sát bất thường dáng đi , chẳng hạn như khập khiễng, xáo trộn, hoặc không thể đi bộ. Bác sĩ của bạn cũng sẽ kiểm tra các dấu hiệu của sự lỏng lẻo khớp và kiểm tra phạm vi chuyển động của bạn. Bác sĩ của bạn cũng sẽ quan sát đầu gối để tràn dịch khớp , sờ nắn đầu gối khi ở vị trí cong, cũng như kiểm tra các dấu hiệu teo cơ và thay đổi da.
X quang sẽ là cần thiết để xác nhận mất sụn và tổn thương khớp liên quan đến các bất thường quan sát được trong quá trình khám sức khỏe của bạn. Trên hình ảnh chụp x quang, tổn thương sụn xuất hiện khi thu hẹp khoảng cách giữa các đầu xương tạo thành khớp. Điều này được gọi là thu hẹp không gian chung .
Thông thường, việc thu hẹp không gian chung xuất hiện ở một bên. Thu hẹp trung gian được quan sát thấy ở 75% những người bị viêm xương khớp gối và có thể gây lập trường và dáng đi chân. Thu hẹp bên, ít phổ biến hơn ở những người bị viêm xương khớp gối, có liên quan đến tư thế knock-kneed và dáng đi. Gần một nửa số bệnh nhân viêm xương khớp gối có bằng chứng về tổn thương do nấm mốc trên tia X.
Điều trị bảo thủ của Triapartmental Knee Viêm xương khớp
Các lựa chọn điều trị viêm xương khớp gối tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tổn thương khớp, mức độ đau và mức độ hoạt động. Trước khi lựa chọn phẫu thuật được xem xét, phương pháp điều trị không phẫu thuật nên được xem xét và có thể thử, bao gồm:
- Thuốc : Đây là cách điều trị truyền thống, nhằm kiểm soát cơn đau và kiểm soát các triệu chứng viêm xương khớp khác. Thuốc để làm chậm tiến triển của bệnh vẫn còn thiếu.
- Tập thể dục : Tập thể dục ít tác động giúp duy trì sức mạnh và phạm vi chuyển động của các khớp bị ảnh hưởng.
- Quản lý trọng lượng : Mang thêm cân thêm lực vào khớp khi bạn di chuyển. Đó chính xác là gánh nặng bạn muốn tránh với viêm xương khớp gối.
- Thuốc giảm đau tại chỗ: Các loại kem bôi tại chỗ, gel và thuốc mỡ cung cấp giảm đau thay thế cho những người đã có phản ứng không đầy đủ hoặc không thể dung nạp thuốc uống.
- Lót nêm bên : Lót đặc biệt được thiết kế để giúp giảm đau liên quan đến viêm xương khớp gối đầu gối bằng cách thay đổi cơ học của đầu gối.
- Viscosupplementation : Một loạt các tiêm đầu gối với một chất giống như gel (hyaluronates) được sử dụng để bổ sung các tính chất của dịch khớp trong đầu gối bị ảnh hưởng bởi viêm xương khớp.
- Tiêm steroid nội mạch : Việc tiêm vào khớp gối bị ảnh hưởng với thuốc corticosteroid được thực hiện để giảm viêm và đau.
- Bổ sung chế độ ăn uống : Một số bổ sung được bán trên thị trường cho sức khỏe chung. Trong khi chúng thường được coi là an toàn, hiệu quả của chúng chưa được chứng minh.
- TENS (kích thích dây thần kinh điện xuyên qua da) : Đây là một thiết bị nhỏ hướng các xung điện nhẹ đến các dây thần kinh trong hoặc xung quanh một vùng đau đớn.
- Châm cứu : Các kỹ thuật khác nhau được sử dụng để kích thích các điểm giải phẫu cụ thể trên cơ thể. Giảm đau là mục tiêu cho những người bị viêm khớp.
Phẫu thuật thay thế các khoang đầu gối bị ảnh hưởng
Khi phương pháp điều trị bảo thủ mang lại kết quả không đầy đủ, bước tiếp theo có thể là phẫu thuật. Khớp xương khớp hoặc loãng xương có thể được coi là thích hợp trong một số trường hợp, trước khi cân nhắc thay toàn bộ đầu gối .
Khi chỉ có một khoang đầu gối có liên quan, bác sĩ và bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn có thể đề nghị thay thế đầu gối một phần hoặc thay thế đầu gối không thay thế, thay vì thay toàn bộ đầu gối. Mặc dù quyết định thay thế đầu gối một phần có vẻ hợp lý và đơn giản, nhưng có những yếu tố cần cân nhắc.
Nó có thể chỉ là vấn đề thời gian trước khi các ngăn khác hao mòn và cần phẫu thuật thêm. Nó sẽ là tốt hơn để có một thay thế đầu gối tổng thay vì một thay thế đầu gối một phần và phải đối mặt với phẫu thuật tiềm năng trong tương lai? Bác sĩ của bạn sẽ đánh giá mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn và giới thiệu khóa học tốt nhất cho trường hợp cá nhân của bạn.
Bên cạnh việc thay thế đầu gối không thay thế hoặc thay thế đầu gối toàn bộ, cũng có thay thế đầu gối bicompartmental. Việc thay thế đầu gối bicompartmental là một lựa chọn cho những người bị viêm xương khớp đầu gối của các khoang trung gian và patellofemoral. So với tổng số đầu gối thay thế, thay thế đầu gối unicompartmental và bicompartmental bảo tồn xương bình thường và hai dây chằng cruciate.
Một từ từ
Hầu hết những người bị viêm xương khớp gối đều có sự tham gia bất bình đẳng của ba khoang đầu gối. Các lựa chọn điều trị, đặc biệt là các lựa chọn phẫu thuật, phụ thuộc vào việc bạn có viêm xương khớp gối không khớp, hai bên, hoặc tricompartmental.
Đau đầu gối là một khiếu nại y tế thông thường đưa mọi người đến bác sĩ chính của họ để đánh giá ban đầu. Một chẩn đoán chính xác là điều cần thiết để quản lý viêm xương khớp gối. Điều trị thích hợp sau chẩn đoán. Một chuyên gia chỉnh hình cuối cùng có thể cần thiết để tối ưu hóa kế hoạch điều trị. Có rất nhiều phương pháp điều trị bảo thủ để thử. Khi đến lúc cân nhắc phẫu thuật, hãy tìm bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình tốt nhất có sẵn cho bạn.
> Nguồn:
> Beutler, Anthony, MD và cộng sự. Khám sức khỏe đầu gối. UpToDate. Cập nhật ngày 13 tháng 4 năm 2017.
> Deveza, Leticia Alle, MD, et al. Quản lý viêm xương khớp gối. UpToDate. Cập nhật ngày 17 tháng 4 năm 2017.
> Lane, Nancy E. và Wallace, Daniel J. Tất cả về viêm xương khớp. Thân dưới. Trang 102-105. Nhà xuất bản Đại học Oxford. 2002.
> Sabatini, Luigi et al. Bicompartmental Knee Arthroplasty. Biên niên sử của Y học phiên dịch. Tháng 1 năm 2016; 4 (1): 5.