10 điều bạn nên biết về Hyaluronan
Tiêm Hyaluronan là một lựa chọn điều trị cho viêm xương khớp của đầu gối . Viêm xương khớp là một bệnh thoái hóa khớp mà chủ yếu ảnh hưởng đến sụn. Các đầu của hai xương trong một khớp bình thường được bao phủ bởi sụn, cho phép các xương lướt qua nhau. Sụn cũng phục vụ như một bộ giảm xóc.
Trong viêm xương khớp , như sụn mòn đi, thay đổi dịch khớp và mất khả năng bôi trơn khớp.
Đau, độ cứng và giới hạn chuyển động của khớp bị ảnh hưởng là kết quả của sự suy giảm. Việc điều trị tiêm hyaluronan vào đầu gối, được gọi là viscosupplementation, là một nỗ lực để cải thiện việc bôi trơn đầu gối, giảm đau và cải thiện phạm vi chuyển động. Dưới đây là 10 điều bạn nên biết về tiêm hyaluronan.
1 - Hiện nay có năm hyaluronates được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ phê duyệt.
Tiêm Hyaluronan được coi là phương pháp điều trị hoặc điều trị hơn là thuốc. Viscosupplementation cho osteoarthritis đã được nghiên cứu từ những năm 1970. Năm 1997, hai loại hyaluronate đầu tiên được FDA chấp thuận và ba loại nữa đã được FDA chấp thuận. Danh sách các mũi tiêm hyaluronan có sẵn sau cùng với ngày phê duyệt:
- Hyalgan - ngày 28 tháng 5 năm 1997
- Synvisc - ngày 8 tháng 8 năm 1997
- Supartz - ngày 24 tháng 1 năm 2001
- Orthovisc - ngày 5 tháng 2 năm 2004
- Euflexxa - ngày 3 tháng 12 năm 2004
- Synvisc-One - ngày 26 tháng 2 năm 2009
2 - Hyaluronan thường không phải là điều trị đầu tiên cho viêm xương khớp gối.
Thông thường, tiêm hyaluronan (đôi khi được gọi là viscosupplements) được khuyến cáo cho những bệnh nhân không tìm thấy giảm đau thích hợp từ các lựa chọn điều trị bảo thủ hơn:
- Tập thể dục / Vật lý trị liệu
- Giảm cân nếu bệnh nhân thừa cân
- Nhiệt và lạnh
- Thiết bị di động hỗ trợ (ví dụ: mía)
Mặc dù tiêm hyaluronan thường không được khuyến cáo trước khi thử các lựa chọn điều trị khác, kết quả tốt nhất thường xảy ra nếu bệnh nhân đang ở giai đoạn đầu của viêm xương khớp. Bệnh nhân trong các giai đoạn sau của viêm xương khớp, những người có thể chờ đợi phẫu thuật thay khớp gối , được coi là ứng cử viên tốt cho tiêm hyaluronan vì vậy họ hy vọng có thể nhận được một số cứu trợ trong khi chờ đợi.
3 - Quá trình điều trị cho năm loại tiêm hyaluronan khác nhau.
Một quá trình điều trị hoàn chỉnh với Synvisc, Orthovisc , hoặc Euflexxa đòi hỏi phải tiêm ba mũi đầu gối riêng biệt cách nhau một tuần. Cả Hyalgan và Supartz đều cần tiêm 5 mũi tiêm cách nhau một tuần. Các mũi tiêm được đưa ra bởi một bác sĩ hoặc bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình trong văn phòng của họ. Một hoặc cả hai đầu gối có thể được tiêm cùng một lúc. Việc bổ sung Synvisc-One vào danh sách trong năm 2009 đã làm cho việc tiêm thuận tiện hơn, chỉ cần một mũi tiêm hơn là tiêm nhiều lần.
4 - Công tác tiêm hyaluronan tốt như thế nào đã được tranh luận.
Các nghiên cứu lâm sàng đã kết luận rằng tiêm hyaluronan có thể làm giảm đau và cải thiện chức năng ở bệnh nhân viêm xương khớp nhẹ đến trung bình của đầu gối.
Trong khi một số nhà phê bình balk tại kết luận đó và đề nghị các nghiên cứu đã sai lầm trong một số cách, các bác sĩ khác tin rằng không có câu trả lời dứt khoát cho dù tiêm hyaluronan có hiệu quả hơn so với tiêm corticosteroid hoặc thuốc uống . Không có bằng chứng cho thấy tiêm hyaluronan ảnh hưởng đến quá trình bệnh tiềm ẩn. Rõ ràng là tiêm không phải là cách chữa trị.
5 - Trong số những bệnh nhân được giúp bằng cách tiêm hyaluronan, khi giảm đau xảy ra là thay đổi.
Giảm đau đáng kể nhất xảy ra sau 8 đến 12 tuần sau lần tiêm đầu tiên cho hầu hết bệnh nhân. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng Synvisc và Hyalgan cung cấp giảm đau từ viêm xương khớp gối đến sáu tháng, với một số bệnh nhân được cứu trợ trong một thời gian dài hơn.
Supartz đã được chứng minh trong các nghiên cứu để giảm đau cho đến 4 1/2 tháng sau lần tiêm thứ năm.
Bệnh nhân có thể lặp lại quá trình điều trị bằng tiêm hyaluronan. Ví dụ, một bệnh nhân đã trải qua sáu tháng giảm đau từ Synvisc nhưng đã có đau lưng có thể là một ứng cử viên cho một khóa học của tiêm Synvisc.
6 - Để giảm thiểu tác dụng phụ tiềm tàng, sau khi tiêm bệnh nhân nên tránh các hoạt động vất vả trong 48 giờ.
Các tác dụng phụ phổ biến nhất xung quanh khớp tiêm, thường nhẹ, bao gồm:
- đau vị trí tiêm tạm thời
- sưng tấy
- đỏ và ấm áp
- ngứa
- bầm tím
7 - tiêm Hyaluronan chỉ được FDA chấp thuận cho viêm xương khớp gối.
Một số ngày, viscosupplementation có thể được sử dụng để điều trị các khớp khác bị ảnh hưởng bởi viêm xương khớp. Tiêm Hyaluronan cho vai, hông và mắt cá chân đang được nghiên cứu.
8 - Bệnh nhân không phải ngừng các loại thuốc khác mà họ đang dùng khi tiêm hyaluronan.
Không nên có tương tác bất lợi với các thuốc giảm đau khác hoặc thuốc chống viêm mà bệnh nhân đang dùng.
9 - Cả Medicare và bảo hiểm tư đều hoàn trả chi phí thiết bị và thủ tục y tế được coi là cần thiết về mặt y tế.
Hiện tại, Medicare sẽ chỉ bao gồm tiêm hyaluronan cho đầu gối. Medicare cũng yêu cầu bằng chứng x-ray của viêm xương khớp gối. Medicare sẽ chỉ đài thọ thuốc tiêm hyaluronan nếu được tiêm không sớm hơn sáu tháng một lần. Bảo hiểm tư có thể có các quy định khác nhau nên luôn tốt nhất là kiểm tra. Luôn kiểm tra các cập nhật của Medicare.
10 - Có những yếu tố an toàn quan trọng cần cân nhắc trước khi sử dụng thuốc tiêm hyaluronan.
Bệnh nhân muốn thử dùng Synvisc, người bị dị ứng với các sản phẩm từ chim (ví dụ như lông, trứng hoặc gia cầm), nên nói chuyện với bác sĩ của họ. Bệnh nhân cũng nên làm cho bác sĩ của họ nhận thức được chân bị sưng hoặc bị nhiễm bệnh. Ngoài ra, tiêm hyaluronan chưa được thử nghiệm ở trẻ em, phụ nữ có thai, hoặc cho con bú.
Nguồn:
Viscosupplementation là gì? Cleveland Clinic. 7/28/2007.
http://www.clevelandclinic.org/health/health-info/docs/3300/3363.asp?index=11428
Khuyến nghị cho việc quản lý y tế của viêm xương khớp của hông và đầu gối. American College of Rheumatology. 7/7/2007.
http://www.rheumatology.org/publications/guidelines/oa-mgmt.asp?aud=mem