Bệnh nhân bị giảm đau không đầy đủ có thể đáp ứng với ER thuốc giảm đau opioid
Giảm đau không đầy đủ cho viêm xương khớp tạo ra nhiều vấn đề hơn
Theo một báo cáo trong tạp chí Therapeutics năm 2008 của Mỹ , đau mãn tính liên quan đến viêm xương khớp ảnh hưởng đến bệnh nhân bằng cách gây ra:
- giảm chất lượng cuộc sống
- giấc ngủ bị giảm hoặc bị quấy rầy
- mối quan hệ xã hội mà đau khổ
- giảm chức năng nhận thức (suy nghĩ, trí nhớ)
- những hạn chế trong sinh hoạt hàng ngày
- năng suất thấp hơn
- tăng lo lắng và trầm cảm
Rối loạn giấc ngủ - do đau - là một vấn đề lớn đối với bệnh nhân viêm xương khớp. Nhiều bệnh nhân viêm xương khớp gặp khó khăn khi khởi phát giấc ngủ, duy trì giấc ngủ hoặc dậy sớm. Để đối phó với tất cả những vấn đề này, đau xương khớp phải được quản lý tốt.
Hầu hết bệnh nhân viêm xương khớp đều nhận được một số hình thức điều trị , nhưng trong quá nhiều trường hợp, họ không nhận được giảm đau thích hợp. Kết quả nghiên cứu đã chỉ ra rằng hơn 3.100 bệnh nhân viêm xương khớp, 25% báo cáo sự không hài lòng với thuốc giảm đau của họ. Trong nhóm không hài lòng, 63% báo cáo giảm đau không đầy đủ trong khi 17% báo cáo tác dụng phụ.
Dùng thuốc theo lịch trình có thể cải thiện hiệu quả
Đối với bệnh nhân đau mãn tính, tốt nhất là dùng thuốc giảm đau theo lịch. Mục tiêu của một lịch trình thuốc giảm đau thông thường là dùng liều thuốc giảm đau tiếp theo trước khi dùng liều trước đó.
Vấn đề là, vì nhiều lý do khác nhau, nhiều bệnh nhân viêm xương khớp không dùng thuốc giảm đau theo lịch trình, và họ cho phép đau để trở lại - sau đó họ đuổi theo cơn đau bằng liều khác. Thuốc giảm đau tác dụng kéo dài hoặc kéo dài có thể hoạt động tốt hơn cho những bệnh nhân thấy khó gắn bó với lịch biểu.
Menu của thuốc giảm đau - Bạn nên chọn loại nào?
Những bệnh nhân viêm xương khớp mới được chẩn đoán thường dùng acetaminophen - nó được công nhận là thuốc giảm đau đầu tiên cho chứng viêm xương khớp nhẹ đến trung bình. NSAID (thuốc chống viêm không steroid) và thuốc ức chế COX-2 cũng được sử dụng để kiểm soát cơn đau xương khớp, đặc biệt là nếu bạn cần giảm nhiều hơn acetaminophen. Đối với cơn đau dữ dội hơn, các bác sĩ xem xét các thuốc giảm đau opioid không kê hoạch như tramadol và thuốc giảm đau opioid theo lịch trình (các chất được kiểm soát).
Thuốc giảm đau tối ưu là gì?
Một loại thuốc giảm đau tối ưu sẽ được dung nạp tốt, thuận tiện và giảm đau suốt ngày đêm. Nó sẽ có một tiềm năng lạm dụng ít hơn cũng như một cơ hội tối thiểu cho các tác dụng phụ và độc tính với việc sử dụng lâu dài. Thuốc giảm đau opioid mở rộng (ER) có giảm đau không? Đối với một số bệnh nhân, vâng. Nhưng bệnh nhân sử dụng thuốc giảm đau opioid ER phải nhận thức được các tác dụng phụ tiềm ẩn và chỉ được sử dụng các loại thuốc theo quy định.
ER thuốc giảm đau opioid có thể có hiệu quả khi sử dụng phù hợp
ER morphine, ER oxymorphone, CR (kiểm soát phát hành) oxycodone, ER transdermal fentanyl, và ER tramadol nằm trong số các thuốc giảm đau opioid phát hành kéo dài có thể được xem là làm giảm đau xương khớp.
Các nhà nghiên cứu đã kết luận rằng một khi acetaminophen và NSAID không còn hiệu quả, hoặc viêm xương khớp nặng hơn - ER tramadol có thể là lựa chọn tốt nhất tiếp theo - trước khi thử dùng thuốc giảm đau opioid theo lịch trình.
ER tramadol có một số ưu điểm so với các thuốc giảm đau opioid ER khác. Đối với một điều, tramadol dẫn đến ít tác dụng phụ hơn các opioid khác. Mối quan tâm về lạm dụng ma túy, nghiện, dung nạp và rút tiền là phổ biến đối với thuốc giảm đau opioid. Thuốc giảm đau opioid (bao gồm thuốc giảm đau opioid ER) có thể gây ra các vấn đề về an thần, lú lẫn và táo bón, đặc biệt là ở những bệnh nhân lớn tuổi.
Như với bất kỳ loại thuốc nào, bệnh nhân phải có một cuộc trò chuyện với bác sĩ của họ về những lợi ích so với rủi ro khi dùng thuốc giảm đau opioid ER.
Trong khi có nhu cầu về thuốc giảm đau opioid ở một số bệnh nhân không đáp ứng tốt hoặc ngừng đáp ứng với acetaminophen, NSAID, và tramadol - thuốc giảm đau opioid không thích hợp cho mọi bệnh nhân.
Các phiên bản ER của morphine, fentanyl, oxymorphone và oxycodone được lên kế hoạch, thuốc giảm đau opioid tác dụng kéo dài:
- ER morphine được chỉ định để điều trị đau mãn tính ở mức trung bình đến nặng ở một số bệnh nhân viêm xương khớp. Mục tiêu của việc dùng thuốc này là giảm đau đồng hồ và cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống.
- ER oxymorphone được đánh giá là tuyệt vời, rất tốt, hoặc tốt bởi khoảng 80% bệnh nhân trong một nghiên cứu. Nó cung cấp giảm đau hiệu quả và cải thiện chức năng ở những bệnh nhân bị đau xương khớp mãn tính.
- CR oxycodone có hiệu quả trong việc giảm đau do thoái hóa khớp và cải thiện chất lượng cuộc sống. Tuy nhiên, oxycodone là loại thuốc thường có trong các trường hợp lạm dụng thuốc mới.
- ER transdermal fentanyl chỉ nên được sử dụng bởi những bệnh nhân đã được điều trị opioid và đã chứng minh dung nạp opioid. Nó có hiệu quả để làm giảm đau xương khớp vừa phải đến nặng.
Bạn không cần phải sống với nỗi đau không ngừng. Thảo luận về quản lý đau với bác sĩ của bạn và đừng quên hỏi về các phiên bản mở rộng của thuốc giảm đau opioid. Chúng không phải là lựa chọn điều trị tốt nhất cho mọi bệnh nhân - nhưng chúng có phải là lựa chọn điều trị cho bạn không?
Nguồn:
Đau mãn tính của viêm xương khớp: Cân nhắc lựa chọn thuốc giảm đau opioid mở rộng. American Journal of Therapeutics 15,241-255 (2008). Gibofsky, Allan và Barkin, Robert L.