Đánh giá lợi ích của liệu pháp siêu âm cho bệnh viêm khớp
Siêu âm trị liệu là một lựa chọn trong vật lý trị liệu để điều trị đau và mất chức năng khớp do viêm xương khớp . Nó hoạt động như thế nào và chúng ta biết gì về hiệu quả của nó?
Siêu âm trị liệu là gì?
Siêu âm trị liệu là một kỹ thuật sử dụng sóng âm thanh (gây rung động) để giảm đau hoặc cải thiện chức năng khớp. Những rung động này xảy ra ở tần số cao - quá cao đến nỗi không thể phát hiện được những rung động đối với người được điều trị siêu âm.
Các rung động có thể bị rung hoặc liên tục. Rung động siêu âm liên tục tạo ra nhiệt đáng chú ý, trong khi rung động siêu âm xung thì không. Người ta cho rằng cả hiệu ứng nhiệt và không nhiệt đều chịu trách nhiệm cho bất kỳ tác động nào của các phương pháp điều trị này.
Thông thường, siêu âm trị liệu được thực hiện tại một phòng khám vật lý trị liệu hoặc tại văn phòng của bác sĩ. Mặc dù nó là một lựa chọn điều trị cho viêm xương khớp, hiệu quả của nó vẫn được đặt câu hỏi.
Siêu âm trị liệu khác với siêu âm chẩn đoán trong siêu âm trị liệu được sử dụng để điều trị (như một liệu pháp) trong khi siêu âm chẩn đoán được sử dụng để chẩn đoán bệnh (hoặc kiểm soát thai kỳ). Siêu âm chẩn đoán đã được sử dụng trong một thời gian, siêu âm điều trị đã có sẵn kể từ năm 1950.
Siêu âm trị liệu hoạt động như thế nào đối với bệnh viêm khớp?
Siêu âm trị liệu có thể hoạt động bằng hiệu ứng nhiệt hoặc không nhiệt (cơ học).
Khi sử dụng siêu âm cho các hiệu ứng nhiệt, các mô phải đạt nhiệt độ từ 40 ° C đến 45 ° C (104 F đến 113 F) trong ít nhất 5 phút.
Hiệu quả của siêu âm trị liệu trên đầu gối và Hip Arthritis
Các nghiên cứu đánh giá hiệu quả của siêu âm điều trị trên viêm khớp đã được trộn lẫn; một số nghiên cứu không tìm thấy lợi ích nào, và những nghiên cứu khác tìm thấy một số lợi ích, đặc biệt là trong thoái hóa khớp gối.
Nhìn chung, có rất ít nghiên cứu đánh giá lợi ích của siêu âm trị liệu, và các nghiên cứu chúng tôi có thường nhỏ hoặc không đáng tin cậy. Nghiên cứu thêm là cần thiết, nhưng hãy nhìn vào những gì chúng ta biết tại thời điểm hiện tại.
Trong năm 2008, một nghiên cứu được công bố trên tạp chí Hiệp hội Chiropractic Canada đã xem xét kết luận từ các nghiên cứu thực nghiệm, lâm sàng và động vật về siêu âm trị liệu cho viêm xương khớp. Sử dụng tìm kiếm PubMed bắt đầu từ năm 1985, các nhà nghiên cứu đã tìm thấy 16 nghiên cứu đáp ứng tiêu chí của họ để đưa vào tổng quan. Có chín nghiên cứu kết luận siêu âm trị liệu có tác dụng có lợi đối với đau và chức năng. Năm nghiên cứu nhỏ cho thấy siêu âm có đặc tính chữa bệnh sụn . Một nghiên cứu thực nghiệm cho thấy sự hấp thụ hyaluronan tăng lên khi sử dụng phonophoresis siêu âm. Chỉ có một nghiên cứu kết luận rằng không có ảnh hưởng đến đau hoặc phạm vi chuyển động khi điều trị siêu âm được kết hợp với tập thể dục. Ngoài ra, trong năm bài báo đánh giá, hai kết luận có tác dụng tích cực từ siêu âm trị liệu, hai người không tìm thấy bất kỳ lợi ích nào, và một là không thuyết phục.
Trong năm 2010, một tổng quan Cochrane về các nghiên cứu sử dụng siêu âm điều trị cho viêm xương khớp gối và hông được thực hiện.
Đánh giá đánh giá các nghiên cứu so sánh siêu âm với giả hoặc không can thiệp cho đau và chức năng. Năm thử nghiệm nhỏ, liên quan đến tổng số 341 bệnh nhân bị viêm xương khớp gối, được đưa vào tổng quan Cochrane. Hai trong số năm siêu âm xung được đánh giá, hai siêu âm liên tục được đánh giá, và một đánh giá kết hợp giữa siêu âm xung và liên tục. Các nhà tổng kết kết luận rằng siêu âm có thể có lợi cho thoái hóa khớp gối. Tuy nhiên, họ không chắc chắn về tầm quan trọng của các tác dụng có lợi đối với sự đau đớn và chức năng và cảm thấy cần có những nghiên cứu được thiết kế tốt hơn.
Tuy nhiên, một nghiên cứu khác được công bố vào năm 2011 trên tạp chí Orthopedic Surgery , kết luận rằng siêu âm làm giảm đáng kể các triệu chứng khớp và sưng khớp, đồng thời cải thiện khả năng vận động khớp và giảm viêm ở những người bị viêm xương khớp. Nghiên cứu bao gồm 87 người bị viêm xương khớp gối được điều trị siêu âm trong 9 tháng.
Gần đây, một nghiên cứu năm 2016 xem xét hiệu quả của siêu âm xung năng lượng thấp trên 106 người bị viêm xương khớp gối đã thấy rằng siêu âm trị liệu có giá trị trong việc giảm đau (khoảng 4 tuần) và cải thiện chức năng và chất lượng cuộc sống. Cần lưu ý rằng đây là một nghiên cứu rất nhỏ để đưa ra những kết luận này, và tại thời điểm hiện tại cần có nhiều nghiên cứu hơn.
Tác dụng phân tử của siêu âm trị liệu trên bệnh viêm khớp
Nhìn chung, có rất ít nghiên cứu đáng tin cậy nhìn vào lý thuyết sinh học đằng sau siêu âm điều trị, và tại thời điểm hiện tại nó không chắc chắn cách thức hoạt động (nếu có) trong điều trị viêm khớp. Viêm khớp được đặc trưng bởi sự phân hủy của sụn, sự phát triển xương bất thường trong phản ứng, cũng như những thay đổi trong mô mềm như màng hoạt dịch, dây chằng và các cơ xung quanh khớp.
Các hiệu ứng nhiệt có thể làm giảm co thắt ở cơ và dây chằng, mặc dù điều này là hạn chế, vì cơ bắp không hấp thụ năng lượng tốt và một khu vực điều trị lớn là cần thiết.
Trong các nghiên cứu nhìn vào con người (nghiên cứu in vivo), người ta cho rằng tác dụng chính của liệu pháp siêu âm lên khớp là cơ học, không phải nhiệt. Các hiệu ứng cơ học có thể làm việc để kích thích sụn trực tiếp.
Dựa trên các nghiên cứu ở chuột, siêu âm xung dường như có tác dụng tái tạo trên mô và sụn. Trong khi điều này là lạc quan, chúng ta biết rằng các nghiên cứu ở động vật khác không phải lúc nào cũng là một dấu hiệu đáng tin cậy về những gì sẽ xảy ra với con người. Hiện tại không có nhiều bằng chứng cho thấy siêu âm trị liệu có ảnh hưởng trực tiếp đến sụn ở người.
Tóm lại về lợi ích của siêu âm trị liệu cho viêm xương khớp
Siêu âm trị liệu có thể có tác dụng đối với một số người bị viêm xương khớp ở đầu gối hoặc hông, nhưng cần nghiên cứu thêm trước khi các phương pháp điều trị này được coi là “thuốc dựa trên chứng cứ”. Có những lý thuyết về siêu âm trị liệu có thể hoạt động như thế nào ở mức độ phân tử, nhưng điều này cũng không chắc chắn; không có đủ bằng chứng sinh lý để trả lại hiệu quả của siêu âm để cải thiện sụn hoặc các cấu trúc lân cận ở cấp độ phân tử. Tuy nhiên, siêu âm điều trị là một điều trị không xâm lấn mà dường như rất an toàn, có ít tác dụng phụ, và tương đối rẻ tiền.
Viêm xương khớp là cực kỳ phổ biến, ảnh hưởng đến khoảng một nửa số người trên 65 tuổi đến một mức độ nào đó, và có thể đóng một vai trò lớn trong việc giảm chất lượng cuộc sống. Có một loạt các phương pháp điều trị có sẵn khác nhau, từ dược phẩm để điều trị "tự nhiên" như nam châm. Trong khi ít nghiên cứu đã được thực hiện trên phương pháp điều trị không xâm lấn và không dùng thuốc (từ siêu âm trị liệu đến châm cứu), điều đó không có nghĩa là chúng không có hiệu quả. Ngược lại, chúng tôi cần nghiên cứu thêm để đánh giá các phương pháp điều trị "an toàn hơn" như chúng ta biết rằng một số phương pháp điều trị "chuẩn" cho viêm khớp có nguy cơ đáng kể, chẳng hạn như nguy cơ xuất huyết tiêu hóa từ thuốc chống viêm không steroid như Advil (ibuprofen.)
Điều quan trọng là làm việc với bác sĩ của bạn để khám phá nhiều lựa chọn điều trị có sẵn cho viêm khớp, đặc biệt là vì sự kết hợp các liệu pháp thường hoạt động tốt hơn bất kỳ liệu pháp đơn lẻ nào. Cuối cùng, vai trò có thể của việc tập thể dục và chế độ ăn uống, chẳng hạn như chế độ ăn chống viêm cho viêm khớp không thể được understated, và căng thẳng quản lý là điều cần thiết (chúng tôi đã học được rằng căng thẳng làm trầm trọng thêm đau với viêm khớp.) Cho dù bạn đang sống với viêm khớp hay không, hãy dành một chút thời gian để xem xét 70 cách này để giảm bớt căng thẳng để bắt đầu sống một cuộc sống ít căng thẳng (và hy vọng, ít đau đớn hơn) ngày nay.
> Nguồn:
> Jia, L., Wang, Y., Chen, J. và W. Chen. Hiệu quả của liệu pháp siêu âm có cường độ thấp tập trung vào điều trị viêm xương khớp gối: Một thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đôi, giả dược có kiểm soát giả dược. Báo cáo khoa học . 2016. 6: 35453.
> Rutjes, A., Nuesch, E., Sterchi, R. và P. Juni. Siêu âm điều trị cho viêm xương khớp gối hoặc hông. Cơ sở dữ liệu Cochrane về các đánh giá có hệ thống . 2010. (1): CD003132.