Liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) là một phương pháp điều trị thường được khuyến cáo cho bệnh đau xơ cơ (FMS). Nó cũng là một trong những phương pháp điều trị không dùng thuốc tốt hơn cho bệnh.
CBT là một điều trị tâm lý, nhưng nó được sử dụng để điều trị một loạt các bệnh không tâm lý. Tuy nhiên, bệnh nhân FMS đôi khi nhầm lẫn tin rằng khuyến cáo của CBT có nghĩa là bệnh của họ được coi là tâm lý, hoặc "không thực tế". Trong thực tế, một cơ thể ngày càng tăng của bằng chứng cho thấy CBT có hiệu quả trong việc giúp bạn học cách quản lý bệnh của bạn hiệu quả hơn, và thậm chí có thể dẫn đến những thay đổi sinh lý trong não của bạn.
Liệu pháp hành vi nhận thức là gì?
CBT thường là một liệu pháp ngắn hạn nhằm thay đổi cách bạn suy nghĩ về những thứ nhất định, cũng như hành vi của bạn liên quan đến chúng. Ví dụ, nghiên cứu cho thấy rằng rất nhiều người bị FMS làm một cái gì đó gọi là "thảm họa", có nghĩa là họ tin rằng mọi thứ tồi tệ hơn họ. Họ có thể đưa ra những tuyên bố như "Đau đớn của tôi thật khủng khiếp và nó sẽ không bao giờ tốt hơn".
Niềm tin đó có thể khiến mọi người không thể tìm kiếm các phương pháp điều trị giúp họ cải thiện. Vì vậy, CBT có thể giúp họ thay đổi niềm tin của họ đối với một cái gì đó như, "Mặc dù nỗi đau của tôi là xấu, tôi có thể tìm cách để làm cho nó tốt hơn."
Sự thay đổi niềm tin không phải là một phép chữa bệnh thần kỳ tự thay đổi quá trình bệnh tật, nhưng nó có thể thay đổi hành vi cho tốt hơn, điều này có thể dẫn đến việc điều trị và quản lý hiệu quả hơn trên đường.
CBT thường liên quan đến "bài tập về nhà" cũng như các phiên họp với bác sĩ chuyên khoa.
Đôi khi, sau khi điều trị được kết thúc, bệnh nhân sẽ được khuyến khích để có một cuộc hẹn mỗi vài tháng để giúp họ duy trì những thay đổi.
CBT gây đau cơ xơ hóa
Nghiên cứu cho thấy CBT có thể giúp những người có FMS cải thiện, đặc biệt khi được kết hợp với các can thiệp khác và được điều chỉnh theo nhu cầu cụ thể của cá nhân.
Phân tích tổng hợp các phương pháp điều trị tâm lý cho đau cơ xơ hóa năm 2010 cho thấy CBT là hiệu quả nhất.
Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng CBT có hiệu quả như là một phần của một chương trình liên quan đến tập thể dục , kéo dài, và giáo dục của cả bệnh nhân và gia đình. Những người khác đã xem xét tác dụng của nó khi thêm vào điều trị bằng thuốc , và họ cũng đã cho thấy CBT có lợi.
Nhưng các đánh giá nghiên cứu về CBT cho FMS đã chỉ ra rằng một số học viên CBT dựa nhiều hơn vào các can thiệp hành vi, biến biến điều trị từ một học viên sang một học viên khác.
CBT có thể được sử dụng để giúp bạn thay đổi các hoạt động gây đau hoặc các triệu chứng khác, tập thể dục theo cách không gây bùng phát, cải thiện thói quen ngủ, tuân theo phác đồ điều trị hiệu quả hơn và tăng tốc hiệu quả hơn.
Các nghiên cứu cho thấy CBT cải thiện nhiều triệu chứng của FMS, bao gồm:
- Mất ngủ
- Sự tỉnh táo
- Chất lượng giấc ngủ
- Chức năng hàng ngày
- Dung sai tập thể dục
- Cảm xúc đau khổ
- Phiền muộn
- Chức năng nhận thức , đặc biệt chú ý
- Chất lượng cuộc sống
CBT có thể đặc biệt hữu ích ở những người bị trầm cảm và lo lắng cùng với FMS.
Trong một số nghiên cứu, một số lượng đáng kể những người trải qua CBT không chỉ cải thiện trong quá trình điều trị Ibut đã có thể duy trì hiệu quả khi theo dõi.
Nghiên cứu sơ bộ cho thấy CBT thực sự có thể dẫn đến sự thay đổi vật lý theo cách mà các thụ thể đau nhất định (gọi là nociceptors ) đáp ứng với kích thích, dẫn đến giảm lượng đau mà bạn gặp phải. Tuy nhiên, cần nghiên cứu thêm để xác nhận những phát hiện này.
CBT là gì?
CBT đôi khi là điều trị một đối một, nhưng cũng có thể được thực hiện trong môi trường nhóm. Một số nghiên cứu thậm chí còn cho thấy rằng nó có hiệu quả khi thực hiện qua điện thoại hoặc qua Internet.
CBT cho FMS thường bao gồm 3 giai đoạn:
- Giáo dục: Giai đoạn này liên quan đến việc đảm bảo bệnh nhân biết sự thật về tình trạng này chứ không phải là thông tin không chính xác hoặc xung đột phổ biến với FMS. Điều này bao gồm các nguyên nhân có thể xảy ra, những thứ giúp duy trì căn bệnh này và tầm quan trọng của việc bệnh nhân tham gia tích cực vào quá trình điều trị. Giai đoạn này cũng có thể bao gồm các kỹ năng cụ thể để giúp bạn tìm hiểu làm thế nào để thích nghi với cuộc sống với FMS.
- CBT Skill sets: Giai đoạn này tập trung vào việc giúp bạn giảm đau. Chúng có thể bao gồm các kỹ thuật thư giãn; đã được phân loại, kích hoạt, giúp bạn dần dần tăng mức hoạt động trong khi tránh chu kỳ "push-crash" phổ biến trong FMS; cải thiện thói quen ngủ; thay đổi suy nghĩ về nỗi đau; và đối phó với các khía cạnh chức năng hoặc tình cảm khác của việc sống chung với bệnh mãn tính.
- Ứng dụng thực tế của kỹ năng: Điều này giúp bạn áp dụng những gì bạn đã học được trong thực tế hàng ngày mà bạn phải đối mặt. Nó thường liên quan đến bài tập về nhà tập trung vào các kỹ năng từ giai đoạn 2, và cho phép họ được phù hợp với nhu cầu cụ thể của bạn.
Tìm một nhà trị liệu
Không phải tất cả các cộng đồng đều có các nhà trị liệu được đào tạo về CBT, điều này có thể gây khó khăn cho một số người trong việc điều trị này. Ngoài ra, các công ty bảo hiểm có thể từ chối bảo hiểm trừ khi bạn cũng có một căn bệnh tâm lý được chẩn đoán, chẳng hạn như trầm cảm hoặc lo âu. Điều đó làm cho điện thoại và các chương trình dựa trên web đặc biệt quan trọng.
Nếu bạn quan tâm đến CBT, bác sĩ của bạn có thể giới thiệu bạn đến một chuyên viên đủ điều kiện. Các tài nguyên ở đây, từ cựu chuyên gia sức khỏe tâm thần Leonard Homes, cũng có thể giúp:
- Tìm một nhà trị liệu tại quê hương của bạn
Nguồn:
Alda M, et al. Nghiên cứu và điều trị viêm khớp. 2011, 13 (5): R173. Hiệu quả của liệu pháp hành vi nhận thức để điều trị thảm họa ở bệnh nhân đau xơ cơ: một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng.
Ang DC, et al. Chăm sóc và nghiên cứu viêm khớp. Tháng 5 năm 2010, 62 (5): 618-23. Liệu pháp nhận thức hành vi làm giảm đáp ứng nociceptive ở bệnh nhân đau cơ xơ hóa: một nghiên cứu thí điểm.
Braz Ade S, et al. Revista brasileira de rehmatologia. 2011 tháng 5-tháng 6, 51 (3): 269-82. Điều trị không dùng thuốc và bổ sung và thay thế thuốc trong đau cơ xơ hóa.
Friedberg F, Williams DA, Collinge W. Tạp chí nghiên cứu về đau. 2012, 5: 425-35. Các phương pháp điều trị không dùng thuốc theo lối sống cho bệnh đau xơ cơ: một tổng quan lâm sàng và các ứng dụng với các công nghệ tại nhà.
Glombiewski JA, et al. Đau đớn. Tháng 11 năm 2010, 151 (2): 280-95. Phương pháp điều trị tâm lý cho đau cơ xơ hóa: một phân tích meta.
Hassett AL, Gevirtz RN. Các bệnh viện bệnh thấp khớp ở Bắc Mỹ. Tháng 5 năm 2009, 35 (2): 393-407. Điều trị không dùng thuốc cho đau cơ xơ hóa: giáo dục bệnh nhân, liệu pháp nhận thức, hành vi, kỹ thuật thư giãn, và thuốc bổ sung và thay thế.
Jensen KB, et al. Đau đớn. 2012 tháng 7, 153 (7): 1495-503. Liệu pháp hành vi nhận thức làm tăng hoạt động kích thích cơn đau của vỏ não trước trán ở những bệnh nhân bị đau cơ xơ hóa.
Kollner V, et al. Schmerz. 2012 tháng 6, 26 (3): 291-6. Một bài viết bằng tiếng Đức. Tóm tắt được tham chiếu. Tâm lý trị liệu cho bệnh nhân bị hội chứng đau xơ cơ. Đánh giá có hệ thống, phân tích meta và hướng dẫn.
McBeth J, et al. Lưu trữ nội khoa. 2012 ngày 9 tháng 1, 172 (1): 48-57. Liệu pháp hành vi nhận thức, tập thể dục hoặc cả hai để điều trị đau lan rộng mãn tính.
Miro E, et al. Tạp chí tâm lý sức khỏe. 2011 tháng 7, 16 (5): 770-82. Liệu pháp nhận thức hành vi cho chứng mất ngủ cải thiện chức năng chú ý trong hội chứng xơ cơ xơ hóa: một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng.
Sarzi-Puttini P, Atzeni F, Cazzola M. Biên niên sử của Học viện Khoa học New York. Tháng 4 năm 2010, 1193: 91-7. Điều trị Neuroendocrine của hội chứng xơ cơ xơ hóa: một bản cập nhật.
Smith HS, Harris R, Clauw D. Bác sĩ đau. 2011 Mar-Apr, 14 (2): E217-45. Fibromyalgia: một rối loạn chế biến có liên quan dẫn đến một hội chứng đau tổng quát phức tạp.
Vasquez-Rivera S, et al. Tâm thần toàn diện. Ngày 11 tháng 11 năm 2009, 50 (6): 517-25. Tóm tắt liệu pháp nhận thức hành vi với bệnh nhân đau xơ cơ trong chăm sóc định kỳ.
van Koulil S, et al. Chăm sóc và nghiên cứu viêm khớp. 2011 Jun, 63 (6): 800-7. Cơ chế nhận thức hành vi trong việc tránh đau và điều trị đau dai dẳng cho bệnh nhân đau xơ cơ nguy cơ cao.
van Koulil S, et al. Chăm sóc và nghiên cứu viêm khớp. Tháng 10 năm 2010, 62 (10): 1377-85. Điều trị nhận thức phù hợp và hành vi tập thể dục cho bệnh nhân có nguy cơ cao bị đau xơ cơ.
Woolfolk RL, Allen LA, Apter JT. Nghiên cứu và điều trị đau. 2012, 2012: 937873. Liệu pháp hành vi nhận thức-affective cho đau cơ xơ hóa: một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng.