Thuốc giảm đau và thuốc không theo toa
Giảm đau là mục tiêu điều trị chính của thuốc trị viêm xương khớp. Viêm cục bộ, có thể xảy ra với viêm xương khớp, cũng được giảm bớt bằng cách dùng thuốc trị viêm xương khớp.
Thuốc giảm đau
Thuốc giảm đau là một loại thuốc dùng để giảm đau. Thuốc giảm đau gây giảm đau bằng cách ngăn chặn tín hiệu đau đến não hoặc bằng cách can thiệp vào việc giải thích các tín hiệu của não, mà không gây mê hoặc mất ý thức.
Về cơ bản có hai loại thuốc giảm đau: không có chất ma túy và chất ma tuý.
Thuốc giảm đau không gây nghiện
Acetaminophen là liệu pháp ban đầu được đề xuất bởi American College of Rheumatology để điều trị viêm xương khớp, đặc biệt là đối với hông và đầu gối. Tuy nhiên, một số bệnh nhân có thể tìm thấy các thuốc kháng viêm không steroid (NSAID) để có hiệu quả giảm đau hơn acetaminophen. Đã có các nghiên cứu và tranh luận về hiệu quả hơn - acetaminophen hoặc NSAIDs? Kết luận là lựa chọn thuốc phải được cá nhân hóa.
Thuốc giảm đau gây ngủ
Thuốc giảm đau gây ngủ đôi khi được kê đơn cho những bệnh nhân bị viêm xương khớp nặng đã thất bại trong các lựa chọn điều trị khác. Ultram (tramadol) không gây nghiện nhưng thuốc có tác dụng giống ma túy cũng như các đặc tính giảm đau. Ultram đã được báo cáo để giảm sử dụng NSAID và điều trị hiệu quả cơn đau đột phá cho bệnh nhân viêm xương khớp.
Thuốc giảm đau tại chỗ
Thuốc giảm đau tại chỗ là các loại kem hoặc các chất chà công thức khác được áp dụng cho khớp bị ảnh hưởng bên ngoài. Chúng được bán không cần toa. Các thành phần hoạt tính bao gồm:
- Chất phản ứng - dầu wintergreen, long não, bạch đàn
- Salicylat
- Capsaicin
Thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
NSAID đã được chứng minh là có hiệu quả đối với viêm xương khớp trong các nghiên cứu khác nhau.
Vì hầu hết các NSAID có hiệu quả tương đương để giảm đau, quyết định sử dụng NSAID nào có thể dựa trên chi phí, lịch liều lượng và nguy cơ tác dụng phụ. Nguy cơ nhiễm độc đường tiêu hóa và thận, cũng như nguy cơ về tim, phải được xem xét khi sử dụng NSAID.
NSAID bao gồm:
- Ansaid (Flurbiprofen)
- Arthrotec (Diclofenac / Misoprostol)
- Cataflam (Diclofenac kali)
- Clinoril (Sulindac)
- Daypro (Oxaprozin)
- Dolobid (Diflunisal)
- Feldene (Piroxicam)
- Ibuprofen (Motrin, Advil)
- Indocin (Indomethacin)
- Ketoprofen (Orudis, Oruvail)
- Lodine (Etodolac)
- Meclomen (Meclofenamate)
- Mobic (Meloxicam)
- Nalfon (Fenoprofen)
- Naproxen (Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (Axit Mefenamic)
- Relafen (Nabumetone)
- Tolectin (Tolmetin)
- Voltaren (Diclofenac Sodium)
COX-2 chất ức chế chọn lọc
Các chất ức chế chọn lọc COX-2 ít có khả năng gây độc đường tiêu hóa hơn các NSAID truyền thống. Bác sĩ của bạn nên xem xét các lợi ích so với rủi ro và cũng xem xét chi phí khi chọn thuốc ức chế NSAID hoặc COX-2 tốt nhất cho bạn.
NSAID hoạt động bằng cách ngăn chặn hoạt động của enzyme, cyclooxygenase, còn được gọi là COX. Nghiên cứu đã tiết lộ rằng có hai hình thức, được gọi là COX-1 và COX-2. NSAID ảnh hưởng đến cả hai biểu mẫu. COX-1 tham gia vào việc duy trì các mô khỏe mạnh, trong khi COX-2 tham gia vào quá trình viêm.
Các chất ức chế chọn lọc COX-2 trở thành một tập hợp con của NSAID, và là một lựa chọn tốt hơn cho những bệnh nhân có nguy cơ nhiễm độc đường tiêu hóa.
Tại một thời điểm, có ba chất ức chế chọn lọc COX-2 trên thị trường: Celebrex, Vioxx và Bextra. Trong khi hai loại cuối cùng đã được loại bỏ khỏi thị trường, Celebrex là chất ức chế chọn lọc COX-2 duy nhất có sẵn.
Tiêm bản địa hóa
Bệnh nhân viêm xương khớp với tràn dịch khớp hoặc viêm cục bộ có thể được hưởng lợi từ tiêm corticosteroid trong khớp .
Một loại tiêm cục bộ khác có thể có lợi cho bệnh nhân viêm xương khớp gối bao gồm tiêm hyaluronan trong nội tạng hoặc dẫn xuất (ví dụ, Synvisc, Orthovisc , Hyalgan, Euflexxa, Supartz).
Quá trình này được gọi là viscosupplementation.
Nguồn:
Primer trên các bệnh thấp khớp. Ấn bản 12. Xuất bản bởi Tổ chức viêm khớp. Tùy chọn điều trị viêm xương khớp. Viêm khớp.