Một gãy xương cánh tay gần như là một chấn thương thường gặp ở vai. Đặc biệt phổ biến ở những người cao tuổi do loãng xương , gãy xương cánh tay gần như là một trong những xương gãy phổ biến nhất ở vai . Trên thực tế, ở những bệnh nhân trên 65 tuổi, gãy xương cánh tay gần như là xương gãy thứ ba phổ biến nhất (sau gãy xương hông và gãy xương cổ tay ).
Một gãy xương nhân tạo gần nhất xảy ra khi bóng, của khớp vai bóng và ổ cắm bị vỡ. Gãy xương là thực sự ở trên cùng của xương cánh tay (các cánh bướm). Hầu hết các gãy xương nhân đạo gần như không di dời (không nằm ngoài vị trí), nhưng khoảng 15-20% các vết gãy này bị dịch chuyển, và chúng có thể yêu cầu điều trị xâm lấn hơn.
Vấn đề quan trọng nhất với gãy xương cánh tay ở gần là điều trị rất hạn chế, và kết quả thường công bằng hoặc kém. Nhiều bệnh nhân duy trì chấn thương này không lấy lại được toàn bộ sức mạnh hoặc khả năng vận động của vai, ngay cả khi điều trị thích hợp.
Disactated Humperus Proximal Fractures
Khi xương không được căn chỉnh đúng cách, thì gãy xương được gọi là di dời. Trong gãy xương cánh tay cái gần, mức độ nghiêm trọng thường được mô tả bởi có bao nhiêu phần chính của gãy xương cánh tay gần được di dời. Có bốn "phần" của phần tử gần phía trước, do đó, một vết nứt có thể di chuyển có thể là 2 phần, 3 phần, hoặc 4 phần (một vết nứt không di dời, theo định nghĩa, 1 phần).
Nói chung, các bộ phận di dời nhiều hơn, tiên lượng tồi tệ hơn.
Các bộ phận của cánh quạt gần được gọi là tuberosities (tuberities lớn hơn và ít hơn), đầu hài hước (quả bóng của vai), và trục hài hước. Các tuberosities là bên cạnh quả bóng và là các tập tin đính kèm của các cơ quan rotator cuff quan trọng.
Đối với một phần được coi là di dời, nó hoặc phải được tách ra khỏi vị trí bình thường của nó hơn một cm hoặc xoay hơn 45 độ.
Điều trị
Khoảng 80% gãy xương nhân tạo gần như không di dời (không nằm ngoài vị trí), và chúng hầu như luôn luôn được xử lý trong địu. Điều trị điển hình là nghỉ ngơi vai trong sling trong 2-3 tuần, và sau đó bắt đầu một số bài tập chuyển động nhẹ nhàng của chuyển động . Khi tiến triển chữa bệnh, các bài tập tăng cường vai mạnh mẽ hơn có thể tiếp tục, và việc chữa lành hoàn toàn thường mất khoảng 3 tháng.
Trong các chấn thương nghiêm trọng hơn, nơi xương bị dịch chuyển (ngoài vị trí), có thể cần phải căn chỉnh lại hoặc thay thế xương bị tổn thương. Việc xác định phương pháp điều trị tốt nhất phụ thuộc vào nhiều yếu tố bao gồm:
- Tuổi của bệnh nhân
- Tay thống trị
- Mức độ hoạt động của bệnh nhân
- Mức độ dịch chuyển của gãy xương
Các lựa chọn cho phẫu thuật bao gồm sắp xếp lại các mảnh xương và giữ chúng ở vị trí với cấy ghép kim loại, hoặc một thủ tục thay thế vai được thực hiện. Nếu các mảnh xương có thể được cố định, hoặc là chân, đinh vít, dây điện, chỉ khâu lớn, hoặc một tấm sẽ được sử dụng để giữ xương tại chỗ. Các tấm và ốc vít, như hình trên, đã trở nên phổ biến hơn nhiều khi công nghệ mạ đã được cải thiện.
Nếu có lo ngại về việc sửa chữa xương, nó có thể được quyết định thực hiện một số loại thay thế vai . Nếu một thủ tục thay thế được khuyến khích, các lựa chọn bao gồm một thay thế vai tiêu chuẩn, một hemiarthroplasty , hoặc thay thế vai đảo ngược . Các khuyến nghị cụ thể cho loại phẫu thuật nào là tốt nhất phụ thuộc vào nhiều yếu tố bao gồm loại nghỉ và bệnh nhân cụ thể. Ví dụ, thay thế vai đảo ngược có thể là phương pháp điều trị tuyệt vời nhưng được dành riêng cho người cao tuổi, bệnh nhân ít hoạt động.
Biến chứng
Thật không may, gãy xương cánh tay phía trước thường là chấn thương nghiêm trọng, đặc biệt là khi sự liên kết của xương đã thay đổi đáng kể.
Giảm chức năng vai không phải là hiếm, và những người duy trì những chấn thương này thường không phục hồi toàn bộ sức mạnh hoặc tính di động của khớp. Do chấn thương khớp vai, sự phát triển của viêm khớp sớm cũng là một biến chứng thường gặp của những chấn thương này.
Một số biến chứng liên quan trực tiếp đến điều trị phẫu thuật gãy xương cánh tay gần như bao gồm nhiễm trùng, các vấn đề về chữa lành vết thương, chấn thương dây thần kinh và thiếu sự chữa lành xương. Người cuối cùng trong số này, được gọi là một cuộc hội ngộ , xảy ra khi xương không đoàn kết, và gãy xương lại tách rời nhau. Phần cứng kim loại được sử dụng để sửa chữa một xương bị hỏng không phải là một giải pháp lâu dài, thay vì nó giữ xương tại chỗ trong khi chữa bệnh diễn ra. Nếu xương không lành hoàn toàn, sau đó cấy ghép kim loại cuối cùng sẽ thất bại, và thường, phẫu thuật lặp lại cần phải được xem xét.
Nguồn:
Nho SJ, et al. "Những đổi mới trong việc quản lý các khuyết tật Humerus gần đúng Displaced" J Am Acad Orthop Phẫu thuật tháng 1 năm 2007 vol. 15 không. 1 12-26