Một break của giữa xương cánh tay trên
Bác sĩ của bạn nói rằng bạn có gãy xương cánh tay giữa trục. Điều đó có nghĩa là gì và điều gì sẽ xảy ra tiếp theo?
Con bướm là xương nối vai với khuỷu tay. Phân đoạn này của cơ thể được gọi là cánh tay, và cùng với bàn tay và cẳng tay, tạo nên phần trên cùng. Cánh bướm là một xương chắc chắn được bao bọc bởi quả bóng của khớp vai bóng và ổ trên đầu và có khớp nối của khớp khuỷu tay ở phía dưới.
Gãy xương của các cánh bướm được chia thành ba loại: gãy xương cánh tay gần của vai, gãy xương cánh tay giữa trục và gãy xương cánh tay từ xa của khuỷu tay.
Trục giữa Humerus Gãy xương
Một gãy xương giữa các cánh bướm thường không liên quan đến vai hoặc khớp khuỷu tay. Đây là loại gãy xương đại diện cho khoảng 3% của tất cả các xương bị gãy . Nguyên nhân phổ biến nhất của gãy xương là một sự sụp đổ, nhưng chấn thương năng lượng cao (va chạm xe cơ giới, chấn thương thể thao) và chấn thương thâm nhập ( vết thương do đạn bắn ) cũng có thể gây ra thương tích này. Nhiều gãy xương trục xuất hiện như là kết quả của sự suy yếu của xương từ loãng xương .
Gãy xương của con bướm có thể là những vết thương đáng sợ, và các tia X thường trông đáng sợ cho bệnh nhân. Bởi vì chỉ có một xương nối vai với khuỷu tay, bệnh nhân thường cảm thấy như cánh tay của họ không được gắn vào. Bệnh nhân nên được yên tâm, rằng có nhiều hơn xương giữ trên cánh tay và rằng phần lớn các gãy xương cánh tay giữa trục đều lành mà không cần phẫu thuật.
Điều trị gãy xương
Có một số lựa chọn điều trị cho các vết nứt này, nhưng phổ biến nhất là các phương pháp điều trị không phẫu thuật. May mắn thay, trọng lực hoạt động kỳ diệu để sắp xếp các humerus, và chỉ đơn giản là cho phép cánh tay để treo bên cạnh thường là điều trị tốt nhất cho một gãy xương humerus. Hơn nữa, bất kỳ điều trị phẫu thuật nào cũng có nguy cơ đáng kể.
Giảm thiểu cơ hội biến chứng là một lý do để xem xét điều trị không phẫu thuật.
Lý do để xem xét điều trị phẫu thuật bao gồm nhiều gãy xương, gãy xương hở , chấn thương mạch máu hoặc dây thần kinh, và thất bại trong việc chữa trị bằng điều trị không phẫu thuật ( nonunion ).
- Gãy gãy xương: Phương pháp điều trị phổ biến nhất cho gãy xương trục được gọi là nẹp gãy xương, thường được gọi là vòng đệm Sarmiento, được đặt theo tên của bác sĩ phổ biến phương pháp điều trị này. Thông thường, gãy xương được điều trị trong một nẹp hoặc sling trong một tuần để cho phép sưng giảm xuống, và sau đó một cú đúp gãy xương được trang bị cho bệnh nhân. Niềng răng trông giống như một vỏ ngao và giữ các cánh bướm trong sự liên kết. Một lợi thế của cú đúp gãy xương là khi tiến triển chữa bệnh, bệnh nhân có thể bắt đầu sử dụng vai và khuỷu tay của họ.
- Tấm kim loại: Phẫu thuật phổ biến nhất để điều trị gãy xương cánh tay là đặt một tấm kim loại lớn dọc theo cánh hoa, và giữ nó bằng vít. Sử dụng một tấm và ốc vít là cách thành công nhất để phẫu thuật chữa lành một gãy xương trục. Mối quan tâm của phẫu thuật là nguy cơ tổn thương dây thần kinh và nonunion cao hơn với các phương pháp điều trị phẫu thuật hơn là điều trị không phẫu thuật.
- Rods: Một thanh intramedullary là một thanh kim loại được đặt xuống trung tâm rỗng của xương. Ưu điểm của thanh kim loại là phẫu thuật ít xâm lấn hơn, và bác sĩ phẫu thuật tránh xa các dây thần kinh quan trọng di chuyển xuống cánh tay. Mối quan tâm với một cây gậy là tỷ lệ chữa bệnh không cao, và nonunion là một biến chứng thường gặp.
Thời gian chữa bệnh và biến chứng của gãy xương
Việc chữa lành vết nứt cánh tay giữa trục có thể mất vài tháng nhưng thường là các bài tập để cải thiện tính di động của khớp vai và khớp khuỷu tay được khởi đầu sớm hơn nhiều. Hai biến chứng thường thấy là chấn thương dây thần kinh xuyên tâm và nonunion của gãy xương.
Chấn thương thần kinh xuyên tâm xảy ra bởi vì dây thần kinh quan trọng này được quấn chặt quanh phần giữa của cánh hoa. Các dây thần kinh xuyên tâm có thể bị thương tại thời điểm gãy xương hoặc trong khi điều trị gãy xương. Các chấn thương dây thần kinh xuyên tâm gây tê trên mu bàn tay, và khó làm thẳng (kéo dài) cổ tay và ngón tay.
Hầu hết các chấn thương thần kinh xuyên tâm sẽ được cải thiện theo thời gian, nhưng bác sĩ sẽ theo dõi cẩn thận để xác định xem liệu có cần điều trị thêm hay không.
Nonunion là một vấn đề khó khăn và xảy ra khi gãy xương không lành. Có một số lý do tại sao một cuộc hội ngộ không thể xảy ra. Thật thú vị, một trong những lý do phổ biến nhất cho nonunion là phẫu thuật . Khi bạn có phẫu thuật, các mô mềm xung quanh gãy xương bị gián đoạn hơn nữa, và điều này có thể làm tổn thương lưu lượng máu đến vị trí gãy xương. Một lý do để tránh phẫu thuật là ngăn ngừa nguy cơ không hội ngộ. Tuy nhiên, nếu một cuộc hội ngộ không xảy ra, sau đó phẫu thuật là hầu như luôn luôn cần thiết để kích thích một phản ứng chữa bệnh của xương.
Nguồn:
Carroll EA, et al. "Quản lý gãy xương trục" J Am Acad Orthop Phẫu thuật tháng 7 năm 2012 vol. 20 không. 7 423-433.