Hiểu về Gây mê Tổng quát
Gây mê là thuốc cho bệnh nhân để ngăn ngừa đau. Có nhiều loại gây mê và một số cho phép bệnh nhân tỉnh táo và định hướng trong một thủ thuật y tế, trong khi các thuốc gây mê khác có thể được dùng để ngăn ngừa nhận thức bằng cách làm cho bệnh nhân bất tỉnh trong một thủ thuật y tế.
Các loại gây mê được sử dụng phụ thuộc vào bản chất của thủ tục được thực hiện, tuổi tác và sức khỏe của bệnh nhân, và các ưu đãi của bác sĩ phẫu thuật và nhà cung cấp gây mê.
Với một số quy trình, bệnh nhân có thể lựa chọn giữa các loại gây tê khác nhau trong khi những người khác có thể yêu cầu một loại cụ thể.
Giải thích gây mê toàn thân
Có nhiều loại gây mê. Một loại là gây mê toàn thân, gây mê mạnh nhất và loại thường được sử dụng nhất trong khi phẫu thuật. Đây là loại gây mê làm cho bệnh nhân không phản hồi trong những gì cơ bản là một hôn mê gây ra y tế.
Gây mê toàn thân là một sự kết hợp của các loại thuốc được thiết kế để làm cho bệnh nhân không biết về những gì đang xảy ra xung quanh họ, để ngăn ngừa đau đớn, và làm tê liệt cơ thể trong một thủ thuật. Thường được sử dụng trong quá trình phẫu thuật, gây mê toàn thân cho phép bác sĩ cung cấp phương pháp điều trị sẽ vô cùng đau đớn nếu bệnh nhân tỉnh táo và có thể cảm nhận được.
Gây mê toàn thân không chỉ làm cho người đó không biết, nó còn làm tê liệt các cơ của cơ thể, kể cả các cơ làm cho nó có thể thở được.
Vì lý do này, bệnh nhân được gây mê toàn thân đòi hỏi một máy thở để làm công việc của cơ hoành và các cơ khác giúp có thể hít vào và thở ra.
Tại sao phải gây mê tổng quát?
Gây tê thường được sử dụng cho các ca phẫu thuật nghiêm trọng hơn, các thủ thuật kéo dài và các thủ thuật thường rất đau đớn.
Đây là loại gây mê không chỉ cho phép một bệnh nhân trải qua một thủ tục mà không đau, mà còn cho phép bệnh nhân được bất tỉnh cho các thủ tục.
Đối với một số ca phẫu thuật, nó sẽ rất chấn thương khi tỉnh táo cho thủ tục, cho dù bạn có cảm thấy đau hay không. Hãy tưởng tượng có một phần cơ thể bị loại bỏ, chẳng hạn như trong một cắt bỏ ruột thừa để loại bỏ ruột thừa và tỉnh táo. Trong khi bạn có thể không cảm thấy đau, nó vẫn sẽ rất đau khổ khi trải qua phẫu thuật trong khi tỉnh táo và tỉnh táo.
Rủi ro gây mê toàn thân
Những rủi ro liên quan đến gây mê khác nhau rất nhiều từ thủ tục đến thủ thuật và giữa các bệnh nhân khác nhau. Như bạn có thể tưởng tượng, mỗi bệnh nhân có mức độ rủi ro riêng của họ, vì không có hai người nào giống hệt nhau. Ví dụ, một bệnh nhân 90 tuổi sẽ có một mức độ rủi ro hoàn toàn khác khi có phẫu thuật ruột thừa so với bệnh nhân 12 tuổi. Dưới đây là một số rủi ro có thể xảy ra:
- Buồn nôn / nôn mửa : Đây là vấn đề phổ biến nhất mà bệnh nhân phải đối mặt sau khi gây mê toàn thân và dễ ngăn ngừa hơn điều trị. Vì lý do này, điều quan trọng là phải đề cập đến một lịch sử buồn nôn gây ra bởi gây mê trước khi phẫu thuật.
- Gây mê nhận thức: Đây là một tình trạng xảy ra khi bệnh nhân không hoàn toàn bất tỉnh trong khi gây mê toàn thân.
- Đau họng / khàn giọng: Gây ra bởi ống thở, kích ứng này thường nhỏ.
- Khô miệng: Một vấn đề nhỏ thường biến mất khi bệnh nhân có thể uống chất lỏng.
- Run rẩy / ớn lạnh: Điều này thường kéo dài trong một thời gian ngắn sau khi phẫu thuật và biến mất khi bệnh nhân tỉnh táo và di chuyển.
- Buồn ngủ: Điều này là phổ biến sau khi phẫu thuật và giải quyết khi cơ thể đã loại bỏ hầu hết các loại thuốc được sử dụng để gây mê.
- Đau nhức cơ bắp: Gây ra bởi thuốc hoặc bằng cách nằm yên trong một thủ thuật, tình trạng này thường là tạm thời và biến mất trong vòng vài giờ hoặc vài ngày sau khi phẫu thuật.
- Ngứa: Thuốc giảm đau thường là nguyên nhân gây ngứa, và vấn đề này thường biến mất khi thuốc giảm đau không còn cần thiết nữa.
- Lẫn lộn: Những bệnh nhân có nhiều khả năng bị nhầm lẫn sau phẫu thuật nhất là người cao tuổi, mắc bệnh Alzheimer, mất trí nhớ hoặc một tình trạng khác gây ra sự nhầm lẫn một cách thường xuyên.
- Khó đi tiểu / không thể đi tiểu: Điều này thường gặp hơn ở những bệnh nhân có ống thông tiểu trong khi phẫu thuật và có thể mất hàng giờ hoặc thậm chí hàng ngày để bàng quang trở lại bình thường.
- Ileus: Đây là một tình trạng mà ruột không thức dậy nhanh như mong đợi sau khi phẫu thuật và chuyển động rất chậm hoặc vắng mặt.
- Khó khăn khi thoát khỏi máy thở: Việc cai sữa từ máy thở trở nên khó khăn hơn ở những bệnh nhân bị bệnh nặng hoặc bệnh nhân có vấn đề về hô hấp.
- Khát vọng / viêm phổi: Vô tình nuốt thức ăn hoặc chất lỏng trong khi phẫu thuật là một nguy cơ được biết đến của phẫu thuật và là lý do tại sao ăn ngay trước khi phẫu thuật bị cấm .
- Cục máu đông: Vấn đề này là phổ biến hơn sau phẫu thuật vì bệnh nhân vẫn còn trong một thời gian dài, đó là một yếu tố nguy cơ được biết đến cho các cục máu đông.
- Tăng thân nhiệt ác tính: Đây là một tình trạng đe dọa tính mạng có thể gây ra phản ứng nghiêm trọng gây mê. Nó thường chạy trong gia đình.
Các loại gây mê khác
Trước khi bạn quyết định rằng bạn cần gây mê toàn thân cho thủ thuật của bạn, điều quan trọng là phải biết các loại gây tê khác nhau có sẵn. Các loại gây mê phổ biến nhất, ngoài gây mê toàn thân, như sau:
Gây tê vùng : Còn được gọi là khối khu vực, loại gây mê này ngăn không cho bệnh nhân cảm thấy một vùng của cơ thể, chẳng hạn như toàn bộ cánh tay hoặc dưới thắt lưng.
- Gây tê tại chỗ : Đây là loại gây mê ngăn ngừa cảm giác trong một vùng nhỏ của cơ thể, chẳng hạn như khi một ngón tay bị tê liệt để các mũi khâu có thể được sử dụng để khâu vết cắt.
- Chăm sóc gây mê theo dõi (MAC) : Đây là loại gây mê, còn được gọi là giấc ngủ chạng vạng, là một loại gây mê ngăn ngừa đau trong khi bệnh nhân có ý thức hoặc bị mê hoặc nhẹ. Bệnh nhân có thể nhớ toàn bộ quy trình hoặc có thể không nhớ lại các sự kiện.
Trong khi gây mê toàn thân
Quá trình gây mê thường bắt đầu bằng thuốc an thần, để có thể lắp ống thở. Các loại thuốc an thần được để lại cho các nhà cung cấp gây mê để lựa chọn, và có thể khác nhau tùy thuộc vào bệnh nhân và loại phẫu thuật.
Một khi bệnh nhân đang ở trong phòng mổ, gắn với các thiết bị theo dõi, và các giao thức an toàn đã được hoàn thành, gây mê có thể bắt đầu. Đó là thực tế phổ biến rằng trước khi thuốc an thần được đưa ra, một "thời gian ra" được thực hiện để xác định bệnh nhân và các thủ tục mà họ đang có. Điều này được thực hiện để ngăn chặn phẫu thuật sai trang web / sai bệnh nhân.
Sau khi hết thời gian, bệnh nhân có thể được cho dùng thuốc để gây mê cho họ và nhà cung cấp gây mê bắt đầu quá trình chuẩn bị bệnh nhân để phẫu thuật.
Đặt nội khí quản và thông khí khi gây mê toàn thân
Các cơ của cơ thể bị tê liệt trong quá trình gây mê toàn thân, bao gồm các cơ giúp phổi thu được hơi thở, có nghĩa là phổi không thể hoạt động bình thường. Vì lý do này, điều quan trọng là một máy thở được sử dụng để cung cấp hơi thở cho phổi. Để rõ ràng, phổi vẫn hoạt động trong khi gây mê, họ chỉ thiếu khả năng hít thở vì các cơ làm công việc đó tạm thời không thể hoạt động.
Đặt trên máy thở yêu cầu một ống, được gọi là ống nội khí quản, được đưa vào đường thở. Ống này sau đó được gắn vào ống lớn hơn đi vào máy thở, cho phép máy thở cung cấp oxy cho bệnh nhân. Quá trình chèn ống được gọi là đặt nội khí quản .
Theo dõi trong khi gây mê toàn thân
Trong quá trình phẫu thuật bệnh nhân được theo dõi rất chặt chẽ bởi các thiết bị theo dõi điện tử theo dõi nhịp tim, lượng oxy trong máu, số lượng hơi thở bệnh nhân đang dùng và thậm chí cả EKG của bệnh nhân. Ngoài giám sát điện tử, bệnh nhân cũng được theo dõi bởi nhân viên OR và nhà cung cấp gây mê.
Gây tê thường được cung cấp bởi một bác sĩ gây mê, được gọi là bác sĩ gây mê, hoặc một CRNA , một bác sĩ gây mê đã được chứng nhận đã đăng ký. Cả hai đều gây mê an toàn và hiệu quả, và có nhiều kinh nghiệm trong việc gây mê toàn thân.
Trong quá trình phẫu thuật, mục tiêu là để bệnh nhân hoàn toàn không biết về những gì đang xảy ra xung quanh họ, bao gồm cả việc không đau đớn.
Thức dậy từ gây mê toàn thân
Làm thế nào một cá nhân thức dậy từ gây mê phụ thuộc vào loại phẫu thuật họ đã có và làm thế nào họ đang thở. Mục tiêu sau khi gây mê toàn thân là để rút ống thở cho bệnh nhân — tháo ống thở — càng nhanh càng tốt sau khi phẫu thuật kết thúc.
Thủ tục thông thường và không biến chứng thường kết thúc bằng thuốc được cho rằng đảo ngược gây mê, đánh thức bệnh nhân và kết thúc tê liệt của cơ bắp. Những bệnh nhân này thường có ống thở được loại bỏ ngay khi kết thúc phẫu thuật và tự thở trong vòng vài phút sau khi kết thúc phẫu thuật. Những bệnh nhân này thường thức dậy trong PACU — đơn vị chăm sóc gây mê — và chuyển đến phòng bệnh viện hoặc trở về nhà khi họ hoàn toàn tỉnh táo.
Đối với một số ca phẫu thuật rất nghiêm trọng, chẳng hạn như phẫu thuật tim hở hoặc phẫu thuật não, bệnh nhân được phép từ từ thức giấc và không có tác nhân đảo ngược. Điều này có nghĩa là bệnh nhân có thể vẫn còn trên máy thở trong vòng 6-8 giờ sau khi phẫu thuật và sau đó có ống thở được lấy ra khi họ tỉnh táo.
Một số bệnh nhân sẽ vẫn thở máy phụ thuộc nhiều ngày hoặc thậm chí lâu hơn sau phẫu thuật, nhưng điều này ít phổ biến hơn. Những bệnh nhân mắc các bệnh về đường hô hấp khiến cho việc thở khó khăn hơn có nhiều khả năng khó khăn hơn khi bị loại bỏ khỏi máy thở, cũng như những người hút thuốc và bệnh nhân béo phì.
Ăn uống sau khi gây mê
Một khi bệnh nhân tỉnh táo sau khi phẫu thuật, họ thường có thể bú trên các tảng băng hoặc uống từng ngụm nước. Nếu điều này diễn ra tốt đẹp, bước tiếp theo là uống các chất lỏng thông thường, tiếp theo là chế độ ăn uống thông thường. Quá trình này có thể mất nhiều giờ, hoặc thậm chí cả ngày nếu bệnh nhân bị buồn nôn, nôn mửa, hoặc chỉ cảm thấy không thích ăn thức ăn hoặc chất lỏng.
Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân có thể ăn thức ăn thường xuyên trong một ngày có gây mê toàn thân.
An toàn sau khi gây mê toàn thân
Hiệp hội các nhà gây mê y tế Mỹ (AANA) đưa ra nhiều khuyến nghị về an toàn cho bệnh nhân sau khi gây mê toàn thân. Điều này là bởi vì nó có thể mất một ngày hoặc lâu hơn để gây mê hoàn toàn mang đi, và cho đến khi nó, bệnh nhân trung bình có thể thấy mình cảm thấy buồn ngủ, buồn nôn hoặc thậm chí lẫn lộn.
Đối với ngày đầu tiên sau khi phẫu thuật, mong đợi dành phần lớn thời gian nghỉ ngơi lặng lẽ, ngủ trưa hoặc làm các hoạt động thư giãn. Kế hoạch lấy ngày sau khi gây mê toàn thân từ công việc và các hoạt động đầy thử thách khác.
Các khuyến cáo của AANA bao gồm không vận hành máy móc hạng nặng - kể cả lái xe - hoặc ký bất kỳ giấy tờ pháp lý nào trong ít nhất 24 giờ sau khi phẫu thuật. Sắp xếp để có một trình điều khiển đưa bạn về nhà từ trung tâm phẫu thuật, và tránh uống rượu hoặc dùng thuốc an thần không được bác sĩ phẫu thuật của bạn quy định trong ngày đầu tiên sau khi phẫu thuật.
Họ cũng khuyên bạn nên tìm sự giúp đỡ về chăm sóc trẻ nếu bạn có con nhỏ ở nhà, vì bạn sẽ cần nghỉ ngơi nhiều hơn bình thường trong ít nhất một ngày sau khi phẫu thuật, có thể lâu hơn.
Một từ từ
Gây mê toàn thân không có rủi ro, nhưng phần thưởng của việc phẫu thuật miễn giảm đau có thể rất tuyệt vời. Quyết định phẫu thuật của bạn nên cân nhắc các rủi ro của thủ thuật và gây mê bạn sẽ nhận được so với các phần thưởng tiềm năng của thủ thuật. Mặc dù mọi phẫu thuật đều có rủi ro, nhưng cũng có thể có nhiều lợi ích từ phẫu thuật. Chỉ có bạn mới có thể quyết định liệu bạn có sẵn sàng phẫu thuật và gây mê hay không - nếu những lợi ích này đáng giá thời gian, công sức, đau đớn và rủi ro.
> Nguồn:
> Tất cả về gây mê. AANA. Đã truy cập vào tháng 8 năm 2017. http://www.aana.com/forpatients/Pages/All-About-Anesthesia.aspx