Nhu cầu duy nhất vẫn chưa được đáp ứng bởi các cơ quan y tế công cộng
Ngày càng có nhiều người quan tâm đến cuộc sống của những người chuyển giới sau sự ra đời của Caitlyn Jenner cũng như những nỗ lực của các nhà hoạt động như Orange Is The New Black nữ diễn viên Laverne Cox và người ủng hộ Chaz Bono.
Mặc dù là một phần của cộng đồng LGBT lớn hơn (đồng tính nữ, đồng tính, song tính và chuyển giới), nhưng không tập trung nhiều vào người chuyển giới, đặc biệt là về nguy cơ và nhu cầu của cả nam và nữ (MTF) và người chuyển giới nữ (FTM).
Nghiên cứu gần đây đã xem xét tác động của HIV đối với người chuyển giới, bao gồm các kết cục lâm sàng của những người sống chung với virus. Điều đáng chú ý nhất là nguy cơ lây nhiễm HIV không chỉ khác nhau giữa nhóm dân số này, mà vẫn còn một sự hiểu lầm lớn về nhu cầu sức khỏe của phụ nữ và nam giới chuyển giới, nhiều trong số đó vẫn chưa được đáp ứng.
Tỷ lệ nhiễm HIV ở người chuyển giới
Trong một mẫu đại diện quốc gia của những người nhiễm HIV được chăm sóc y tế, ước tính 1,3 phần trăm được xác định là phụ nữ chuyển giới. Một đánh giá có hệ thống kết luận rằng, ở 16 quốc gia có dịch chiếm đa số nam (kể cả Hoa Kỳ), tỷ lệ hiện nhiễm HIV ở phụ nữ chuyển giới được ước tính là 19,1% - một tỷ lệ rất cao và được coi là siêu phổ biến (ví dụ: 15 phần trăm dân số trở lên).
Tỷ lệ nhiễm HIV, đáng ngạc nhiên là cao hơn ở các nước có thu nhập cao (21,6%) so với các nước thu nhập thấp và trung bình (17,7%), với nguy cơ nhiễm HIV gấp 3 lần so với dân số nói chung.
Tuy nhiên, tỷ lệ cao nhất là ở Mỹ, với tỷ lệ nhiễm HIV 27,7% đáng kinh ngạc.
Mặc dù không có nhiều dữ liệu liên quan đến HIV ở nam giới chuyển giới, tỷ lệ lưu hành và hành vi nguy cơ được coi là thấp, theo một nghiên cứu năm 2008 của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC).
Nguy cơ nhiễm HIV ở người chuyển giới
Phụ nữ chuyển giới ở Mỹ nhìn chung bị thiệt thòi hơn và thách thức về mặt kinh tế xã hội so với những người không chuyển giới, đôi khi vô gia cư với thu nhập thấp và ít bảo hiểm y tế. Đa số (60-70%) không thường xuyên tiếp cận chăm sóc y tế do không chỉ chi phí mà còn thiếu các dịch vụ chuyển giới thân thiện. Kết quả là, một tỷ lệ lớn - cả MTF và FTM - buộc phải có được liệu pháp hormon thông qua các nguồn bất hợp pháp , một thực tế được biết là làm tăng khả năng nhiễm HIV.
Những vấn đề này chỉ tiếp tục gia tăng trong giới trẻ chuyển giới MTF, trong đó tỷ lệ cưỡng bức cao (52%), giam giữ (37%), quan hệ tình dục để đổi lấy nguồn lực (59%) và khó tìm việc làm (63%). nguy cơ nhiễm HIV cao .
Hơn nữa, tỷ lệ giới tính cao dưới ảnh hưởng của ma túy hoặc rượu (53%) cũng liên quan đến mức độ quan hệ tình dục qua đường hậu môn không được bảo vệ cao hơn (49%). Và trong khi tiêm chích ma túy và chia sẻ kim hiếm khi được xem xét, 29% báo cáo có silicon lỏng được tiêm bất hợp pháp - một thực hành không liên quan trực tiếp đến HIV nhưng một kết hợp với kết quả sức khỏe kém hơn (bao gồm xơ cứng bì , thuyên tắc hô hấp và rối loạn tự miễn dịch).
Nhu cầu y tế chưa được đáp ứng trong phụ nữ chuyển giới
Tất cả những yếu tố này chỉ làm tăng thêm tính dễ bị tổn thương của phụ nữ chuyển giới nói chung, với sự cách ly và kỳ thị tiếp tục ảnh hưởng đến tỷ lệ nhiễm HIV cũng như sự chăm sóc dài hạn của những người nhiễm bệnh. Điều này được chứng minh bằng sự thiếu tiết lộ ở nhiều phụ nữ chuyển giới bị nhiễm HIV. Một phân tích năm 2008 của CDC kết luận rằng, trong khi 27,7% phụ nữ chuyển giới đã xét nghiệm dương tính với HIV, chỉ 11,8% được xác định là HIV dương tính.
Điều này có thể giải thích, một phần, lý do tại sao tỷ lệ phụ nữ chuyển giới thấp hơn có thể duy trì tuân thủ điều trị và tại sao chỉ 50% điều trị có thể duy trì kiểm soát virus hoàn toàn .
Ngay cả trong số những phụ nữ chuyển giới có bảo hiểm y tế thường xuyên nhìn thấy một bác sĩ đa khoa, 25% xem xét chi phí, tiếp cận với các chuyên gia, và hàng ngàn người chuyển giới thân thiện và chuyển giới có hiểu biết như những rào cản để chăm sóc.
Việc chuyển đổi các thực hành lâm sàng hiện tại cũng như hiểu rõ hơn về nhu cầu của nam giới và phụ nữ chuyển giới có thể cải thiện hiệu quả chất lượng chăm sóc và phòng ngừa HIV cho những người có nguy cơ cao này. Cụ thể hơn, điều này cần bao gồm:
- Độ nhạy lớn hơn và các dịch vụ liên quan để tương tác tốt hơn với cộng đồng người chuyển giới.
- Nhận biết danh tính của một người chuyển đổi giới tính là xác thực, bao gồm cả việc sử dụng các đại từ và danh hiệu phù hợp.
- Tiếp cận tốt hơn với các nguồn lực chăm sóc sức khỏe.
- Tài liệu giáo dục và phòng ngừa phù hợp với trải nghiệm của người chuyển giới.
Nguồn:
Mizuno, Y .; Frazier, E .; Huang, P .; et al. "Đặc điểm của phụ nữ chuyển giới sống chung với HIV nhận chăm sóc y tế tại Hoa Kỳ." LGBT Health. Ngày 28 tháng 4 năm 2015; doi: 10.1089 / lgbt.2014.0099.
Baral, S .; Poteat, T .; Strömdahl, S .; et al. "Gánh nặng HIV trên toàn thế giới ở phụ nữ chuyển giới: tổng quan hệ thống và phân tích meta". Các bệnh truyền nhiễm Lancet. Tháng 3 năm 2013; 13 (3): 214-222.
Herbst, J .; Jacobs, E .; Finlayson, T .; et al. "Ước tính tỷ lệ nhiễm HIV và hành vi nguy cơ của những người chuyển giới ở Hoa Kỳ: Một đánh giá có hệ thống". Hành vi AIDS. Tháng 1 năm 2008; 12 (1): 1-17.
Sanchez, N .; Sanchez, J .; và Danoff, A. "Sử dụng chăm sóc sức khỏe, rào cản chăm sóc và sử dụng hormone trong số những người chuyển giới nam sang nữ ở thành phố New York." Tạp chí Y tế Công cộng Hoa Kỳ. Tháng 4 năm 2009; 99 (4): 713-719.
Lombardi, E. "Tăng cường chăm sóc sức khỏe chuyển giới." Tạp chí Y tế Công cộng Hoa Kỳ ; 91 (6): 869-872.