Những thay đổi về nội tiết có thể khiến phụ nữ có nguy cơ nhiễm HIV cao hơn
Nguy cơ nhiễm HIV cao hơn từ nam sang nữ nhiều hơn nam giới so với nam giới do phần lớn sự tổn thương của âm đạo, cổ tử cung và (có thể) tử cung. Không chỉ có diện tích bề mặt mô lớn hơn ở đường sinh dục nữ (FRT) khi so sánh với dương vật, những thay đổi về sinh học thường có thể làm cho các mô niêm mạc khiến cho FRT dễ bị nhiễm trùng hơn.
Mặc dù màng nhầy của âm đạo dày hơn trực tràng, với khoảng một chục lớp mô biểu mô chồng lên nhau tạo ra một rào cản sẵn sàng từ nhiễm trùng, HIV vẫn có thể tiếp cận với cơ thể thông qua các tế bào khỏe mạnh. Hơn nữa, cổ tử cung, có màng niêm mạc mỏng hơn âm đạo, được lót bằng tế bào T CD4 , các tế bào miễn dịch rất tốt mà HIV ưu tiên nhắm vào.
Nhiều thứ có thể làm tăng tính dễ bị tổn thương của người phụ nữ đối với HIV, bao gồm viêm âm đạo do vi khuẩn (có thể làm thay đổi hệ thực vật âm đạo) và tử cung cổ tử cung (còn được gọi là cổ tử cung "chưa trưởng thành").
Nhưng bằng chứng ngày càng tăng cũng cho thấy rằng những thay đổi nội tiết tố, hoặc tự nhiên xảy ra hoặc gây ra, đóng một vai trò quan trọng trong việc tăng tiềm năng của phụ nữ trong việc mua lại HIV.
Kinh nguyệt và nguy cơ nhiễm HIV
Một nghiên cứu năm 2015 từ các nhà nghiên cứu tại Đại học Y khoa Geisel của Đại học Dartmouth cho rằng những thay đổi nội tiết tố trong chu kỳ kinh nguyệt bình thường cung cấp HIV và các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác (STIs) là "cửa sổ cơ hội".
Các chức năng miễn dịch, cả bẩm sinh (tự nhiên) và thích ứng (mua sau khi nhiễm trùng trước đó), được biết là được quy định bởi kích thích tố. Trong thời kỳ kinh nguyệt, hai hormon có nghĩa là tối ưu hóa các điều kiện thụ tinh và mang thai - estradiol và progesterone - ảnh hưởng trực tiếp đến các tế bào biểu mô, các nguyên bào sợi (các tế bào được tìm thấy trong các mô liên kết) và các tế bào miễn dịch xếp hàng FRT.
Khi làm như vậy, đáp ứng miễn dịch bị giảm bớt và nguy cơ lây nhiễm HIV tăng đáng kể.
Nếu được xác nhận, nghiên cứu có thể giúp mở đường cho các liệu pháp có thể tăng cường hoạt động chống virus và / hoặc ảnh hưởng đến thực hành tình dục (ví dụ, xác định thời gian an toàn hơn để quan hệ tình dục) trong cái gọi là "cửa sổ cơ hội".
Thời kỳ mãn kinh và nguy cơ nhiễm HIV
Ngược lại, một nghiên cứu khác năm 2015 từ Trung tâm Y tế Đại học Pittsburgh đã gợi ý rằng những thay đổi trong FRT có thể góp phần làm tăng nguy cơ nhiễm HIV ở phụ nữ sau mãn kinh.
Người ta cũng biết rằng chức năng miễn dịch của đường sinh dục dưới nhanh chóng giảm trong và sau thời kỳ mãn kinh, với sự mỏng manh của mô biểu mô và giảm đáng kể trong hàng rào niêm mạc. (Niêm mạc, được biết là có chứa một loạt các kháng sinh, được hỗ trợ bởi các chất tiết từ FTR trên cung cấp bảo vệ hạ lưu cho đường sinh dục dưới.)
Các nhà nghiên cứu tuyển dụng 165 phụ nữ không triệu chứng - bao gồm cả phụ nữ sau mãn kinh; phụ nữ tiền mãn kinh không có biện pháp tránh thai; và phụ nữ tránh thai - và đo lường tính dễ tổn thương của HIV bằng cách so sánh chất dịch cổ tử cung thu được bằng thủy lợi. Sử dụng xét nghiệm xét nghiệm HIV cụ thể, họ thấy rằng phụ nữ sau mãn kinh có hoạt tính chống HIV "tự nhiên" ít hơn ba lần (11% so với 34%) so với một trong hai nhóm còn lại.
Trong khi kết luận bị giới hạn bởi thiết kế và kích thước nghiên cứu, nó gợi ý rằng những thay đổi nội tiết tố trong và sau thời kỳ mãn kinh có thể khiến phụ nữ lớn tuổi có nguy cơ nhiễm HIV cao hơn. Do đó, cần chú trọng nhiều hơn vào giáo dục giới tính an toàn hơn cho phụ nữ lớn tuổi, cũng như đảm bảo rằng HIV và các xét nghiệm STI khác cũng không tránh khỏi hoặc bị trì hoãn.
Các thuốc ngừa thai nội tiết và nguy cơ nhiễm HIV
Bằng chứng cho thấy các biện pháp tránh thai nội tiết tố có thể làm tăng nguy cơ nhiễm HIV của người phụ nữ không phù hợp, hoặc bằng cách uống thuốc ngừa thai hoặc uống. Một phân tích gộp mạnh mẽ gồm 12 nghiên cứu - 8 nghiên cứu được thực hiện trong dân số nói chung và 4 trong số những phụ nữ có nguy cơ cao - cho thấy nguy cơ lây nhiễm HIV trung bình ở phụ nữ sử dụng thuốc tiêm có tác dụng kéo dài, depot medroxyprogesterone acetate (DPMA, hay Depo) -Provera ).
Đối với phụ nữ trong dân số nói chung, nguy cơ được coi là nhỏ hơn.
Các phân tích, trong đó bao gồm hơn 25.000 người tham gia nữ, cho thấy không có mối liên hệ hữu hình giữa thuốc tránh thai và nguy cơ nhiễm HIV.
Trong khi dữ liệu được coi là không đủ để đề nghị chấm dứt sử dụng DPMA, các nhà nghiên cứu khuyên rằng phụ nữ sử dụng tiêm progestin chỉ được thông báo về sự không chắc chắn về DPMA và nguy cơ HIV, và họ được khuyến khích sử dụng bao cao su và khám phá các chiến lược phòng ngừa khác như Dự phòng phơi nhiễm HIV (PrEP ).
Nguồn:
> Chappell, C .; Isaacs, C .; Xu, W .; et al. "Ảnh hưởng của thời kỳ mãn kinh đối với hoạt động kháng virus bẩm sinh của Lavage Cervicovaginal." Tạp chí Sản phụ khoa Mỹ. Ngày 20 tháng 3 năm 2015; DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2015.03.045.
Ralph, L .; McCoy, S .; Shiu, K .; et al. "Sử dụng tránh thai nội tiết và nguy cơ nhiễm HIV của phụ nữ: Một phân tích tổng hợp các nghiên cứu quan sát." Bệnh truyền nhiễm Lancet. Ngày 8 tháng 1 năm 2015; 15 (2): 181-189.
Wira, C .; Rodriguez-Garcia, M .; và Patel, M. "Vai trò của các hormone giới tính trong bảo vệ miễn dịch của đường sinh sản nữ." Đánh giá tự nhiên . Ngày 6 tháng 3 năm 2015; 15: 217-230.