Hiểu về sự bất bình đẳng về quyền lực có thể làm tăng nguy cơ lây nhiễm HIV như thế nào
Một trong những mối quan tâm chính của các quan chức y tế công cộng là tác động của HIV đối với phụ nữ và những người khác bị bỏ rơi trong một mối quan hệ tình dục, khiến họ có nguy cơ lây nhiễm cao hơn. Những động lực này thường có thể ra lệnh cho những người đưa ra quyết định về thực hành tình dục nhất định hoặc, tệ hơn, ai có quyền đưa ra quyết định. Đó là một yếu tố tiếp tục gây bệnh cho phụ nữ trên khắp thế giới ngày nay.
Mất cân bằng quyền lực dựa trên giới tính, cả về kinh tế và tâm lý, được xem là hạn chế khả năng của người phụ nữ trong việc thương lượng thực hành tình dục. Theo nghiên cứu của Tổ chức Phát triển Chăm sóc Chính vì mục đích phi lợi nhuận, chỉ một yếu tố duy nhất có liên quan đến việc sử dụng bao cao su giảm - ít nhất là 48% ở phụ nữ được khảo sát. Lạm dụng về thể chất, tình dục và tình cảm chỉ hợp chất vấn đề.
Bất bình đẳng về quyền lực tình dục thường có thể diễn ra theo các hình thức tinh tế hơn, bao gồm:
- Các tiêu chuẩn xã hội quy định vai trò giới tính cụ thể.
- Lời hứa hoặc nhu cầu hỗ trợ kinh tế.
- Thiếu văn học hoặc giáo dục (tỷ lệ này cao hơn nữ giới so với nam giới).
- Sự kỳ thị chung của phụ nữ tình dục hoặc chưa lập gia đình.
- Các hệ thống giá trị văn hóa thường đặt người đàn ông ở trên phụ nữ.
- Chấp nhận xã hội của những người đàn ông lớn tuổi / các mối quan hệ phụ nữ trẻ hơn (trong một số trường hợp, tương quan với tỷ lệ nhiễm HIV cao hơn ở phụ nữ từ 15-24 tuổi).
Những căng thẳng này có thể ảnh hưởng rất lớn đến khả năng đàm phán quan hệ tình dục an toàn của phụ nữ hơn, đặc biệt khi nhu cầu văn hóa về hôn nhân, sinh sản và làm mẹ rất cao.
HIV và bạo lực đối với phụ nữ
Vấn đề này thậm chí có thể còn trầm trọng hơn bởi bạo lực tình dục, trong nước hoặc tình cảm, với một số nghiên cứu cho thấy rằng bất cứ nơi nào từ 10% đến 60% phụ nữ bị ảnh hưởng trên toàn thế giới.
Vì vậy, cực đoan là vấn đề ngày nay, ở một số nước như Nam Phi, thống kê hiếp dâm hàng năm đã được báo cáo là cao tới 17% (hoặc khoảng một trong sáu phụ nữ). Trong một mẫu năm 2009 của 1.738 người đàn ông Nam Phi ở các tỉnh KwaZulu Natal và Eastern Cape, hơn 25% thừa nhận đã hãm hiếp một người nào đó, trong khi một nửa trong số những người thừa nhận cưỡng hiếp nhiều hơn một người phụ nữ.
Chu kỳ bạo lực tình dục và tình cảm đối với phụ nữ làm tăng nguy cơ nhiễm HIV theo nhiều cách:
- Quan hệ tình dục thâm nhập cưỡng bức có thể làm rách các mô niêm mạc mỏng manh của âm đạo hoặc hậu môn, cung cấp một con đường dễ tiếp cận hơn đối với vi-rút.
- Bản thân HIV thường có mối quan hệ nhân quả trong các mối quan hệ bạo lực, trong đó nhiễm trùng có thể xảy ra do bạo lực, trong khi bạo lực thường được ban hành khi người phụ nữ nhiễm HIV (ví dụ, bởi vợ / chồng hoặc thành viên trong gia đình).
- Hành vi tình dục tiêu cực thường liên quan đến chấn thương tình dục sớm.
Giải quyết bất bình đẳng giới
Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), chỉ 52% các quốc gia cho biết việc thực hiện các chương trình HIV / AIDS tập trung vào phụ nữ là một phần trong chiến lược quốc gia của họ, trong khi ít được thực hiện để giải quyết các vấn đề lớn hơn liên quan đến sự bất bình đẳng trong các cơ hội kinh tế và ủng hộ; tiếp cận đào tạo nghề và kỹ năng; và bảo vệ và quảng bá quyền thừa kế.
Không có khả năng khắc phục các vấn đề xã hội này, phản ứng từ quan điểm của HIV / AIDS thường bị tắt tiếng. Đó không phải là để nói rằng các chiến lược đặc hiệu HIV không được khám phá hoặc sử dụng. Trong số các lựa chọn đầy hứa hẹn hơn là một vòng âm đạo vi sinh vật được gọi là NuvaRing , có thể có khả năng vô hiệu hóa HIV tại thời điểm quan hệ tình dục và được giữ trong âm đạo trong tối đa 30 ngày.
Các sản phẩm như thế này được xem là một chiến lược phòng ngừa sớm hơn, nhiều trong số đó không cung cấp cho phụ nữ phương tiện để tự bảo vệ kín đáo hoặc đòi hỏi quá nhiều theo cách tuân thủ hàng ngày (một điều khó khăn để đạt được bí mật) .
Trong khi đó, một sự thúc đẩy mới cho việc sử dụng bao cao su nữ (hoặc "fem-dom") đang được thực hiện trong một số lĩnh vực, với các phiên bản nhẹ hơn, yên tĩnh hơn và ít tốn kém hơn vào dòng chính. Trong số đó có những sáng kiến như bao cao su của phụ nữ , được chèn vào như một băng vệ sinh và mở rộng bên trong âm đạo; và Origami Nữ bao cao su silicon, mở ra như một accordion và có thể cung cấp sự kích thích cho cả người đàn ông và phụ nữ.
Động lực giới cũng có thể ảnh hưởng đến nam giới
Mặt khác, các mệnh lệnh xã hội cũng có thể hạn chế cách một người đàn ông tương tác trong một mối quan hệ tình dục. Trong khi phụ nữ thường được coi là "người giao tiếp" trong một mối quan hệ - không chỉ với người bạn đời của họ, mà với những người phụ nữ khác có chung lời khuyên tình dục - đàn ông thường được biết là có kiến thức và "có kinh nghiệm" về tình dục. Bất kỳ khoảng trống trong giáo dục tình dục của một người đàn ông (bao gồm cả việc không tìm kiếm lời khuyên về sử dụng bao cao su thích hợp ) có thể dẫn đến tăng nguy cơ cho cả anh và đối tác của mình.
Trong một cuộc khảo sát mặt cắt ngang được tiến hành bởi Đại học Emory, các sinh viên đại học nam giới khác giới được yêu cầu nhớ lại việc sử dụng bao cao su của họ trong khoảng thời gian ba tháng trước đó. Nghiên cứu phát hiện ra rằng
- 60% không thảo luận bao cao su với bạn tình của họ;
- 42% đưa bao cao su chỉ sau khi bắt đầu quan hệ tình dục;
- 15% bao cao su loại bỏ trước khi kết thúc tình dục;
- 40% không để lại khoảng trống ở đầu bao cao su ;
- 30% đặt bao cao su lộn ngược trên dương vật;
- 33% báo cáo bao cao su bị trượt hoặc bị vỡ trong khi quan hệ tình dục, và;
- 42% muốn sử dụng bao cao su nhưng không có sẵn vào thời điểm đó.
Ngay cả trong số những người đã sử dụng bao cao su, nhiều người được báo cáo đã làm như vậy theo yêu cầu của đối tác của họ, đôi khi được coi là một tuyên bố về sự nghi ngờ hoặc không chung thủy.
Những loại thiếu sót này cho thấy cần tập trung nhiều hơn vào các chiến lược khuyến khích kiểm tra lại vai trò giới tính, tập trung vào truyền thông được chia sẻ và đưa ra quyết định trong mối quan hệ tình dục.
Nguồn:
Gollub, E. "Sự lựa chọn là nâng cao vị thế: Nhận chiến lược về phòng ngừa nhiễm HIV ở phụ nữ". Quan điểm kế hoạch hóa gia đình quốc tế. Tháng 12 năm 2006; 32 (4): 209-212.
Higgins, A .; Hoffman, S .; và Dworkin, S. "Suy nghĩ lại giới tính, những người đàn ông khác giới, và sự dễ bị tổn thương của phụ nữ đối với HIV / AIDS." Tạp chí Y tế Công cộng Hoa Kỳ. Tháng 3 năm 2010; 100 (3): 435-445.
Jewkes, R .; Sikweyiya, Y .; Morrell, R .; et al. "Hiểu biết về sức khỏe nam giới và sử dụng bạo lực: Giao diện hiếp dâm và HIV ở Nam Phi". Tóm tắt chính sách của Hội đồng nghiên cứu y học. Pretoria, Nam Phi; Tháng 7 năm 2009.
Pulerwitz, J .; Amaro, J .; De Jong, W .; et al. "Mối quan hệ quyền lực, sử dụng bao cao su và nguy cơ nhiễm HIV ở phụ nữ ở Mỹ". Chăm sóc AIDS. Tháng 12 năm 2002; 14 (6): 789-800.
Tổ chức Y tế Thế giới (WHO). "Bất bình đẳng giới và HIV". Geneva, Thụy Sĩ.