Rối loạn hành vi giấc ngủ chuyển động nhanh mắt và melatonin
REM (chuyển động mắt nhanh) rối loạn hành vi giấc ngủ có thể gây khó chịu nếu không nguy hiểm và đã bực bội để điều trị. Chúng ta đã học được gì về vai trò của các chất bổ sung melatonin trong điều trị những rối loạn này?
Rối loạn hành vi REM (RBD)
Có thể bạn chưa từng nghe về rối loạn hành vi REM (RBD) , nhưng nhiều người đã quen thuộc với một số ví dụ phổ biến.
Nếu bạn biết ai đó đang mơ về việc bị tấn công bởi một con người hay động vật và thức dậy đấm chồng của họ, bạn đã nghe một ví dụ. Nếu bạn hoặc ai đó bạn biết đã hành động do giấc mơ của bạn (trong khi vẫn còn ngủ), nó có thể là một điều kiện được gọi là RBD.
Ngủ và RBD
Trong một đêm ngủ bình thường, chúng tôi trải qua nhiều giai đoạn khác nhau của giấc ngủ. REM ngủ (với REM đứng cho giấc ngủ chuyển động mắt nhanh) não rất tích cực. Đây là giai đoạn của giấc ngủ thường gắn liền với những giấc mơ. Trong khi ngủ REM chúng ta thường không thể sử dụng cơ bắp của chúng tôi, ngoại trừ cơ mắt và tất nhiên là cơ hoành của chúng tôi (vì vậy chúng tôi tiếp tục thở). Nếu các cơ khác của chúng ta không bị tê liệt trong loại giấc ngủ này, chúng ta có thể có khả năng diễn tả ước mơ của mình. Những hành động này được gọi là rối loạn hành vi REM.
Hầu hết mọi người trải nghiệm giấc ngủ REM khoảng 90 phút một lần. Đầu trong một giấc ngủ đêm điển hình những giai đoạn này là ngắn nhưng dần dần trở nên lâu hơn khi chúng ta gần thức tỉnh vào buổi sáng.
Hầu hết giấc ngủ REM xảy ra trong phần ba của giấc ngủ đêm cuối cùng.
Các hành vi rối loạn giấc ngủ REM phổ biến
Thật không may, hầu hết những giấc mơ liên quan đến RBD là khó chịu và liên quan đến một sự xâm nhập hoặc tấn công của một số hình thức. Khi những giấc mơ này được chuyển thành hành động, hành vi có thể bao gồm đấm, đá, rơi ra khỏi giường, nói chuyện hoặc la hét.
Khi những hành động này xảy ra, chúng có thể dẫn đến thương tích cho người bị RBD hoặc đối tác của họ. RBD ảnh hưởng đến khoảng 1 trong 200 người và phổ biến hơn ở nam giới trung niên, Nó có liên quan đến bệnh Parkinson và các tình trạng thần kinh khác, cũng như rút rượu, và cũng có thể xảy ra như một phản ứng bất lợi với thuốc như thuốc chống trầm cảm. Nó cũng đã được nhìn thấy ở những người trẻ tuổi bị chứng ngủ rũ .
RBD có thể nguy hiểm. Trong một nghiên cứu, 32 đến 64% những người bị RBD gây thương tích cho bản thân hoặc người bạn đời của họ. Trong 7 phần trăm này liên quan đến một xương bị gãy. Rất hiếm khi, RBD đã dẫn đến bị bóp cổ hoặc chấn thương sọ não. Trong khi chấn thương nghiêm trọng là ngoại lệ, ngay cả RBD mà không có thương tích có thể gây ra đau khổ lớn cho cả người bị ảnh hưởng và đối tác của họ.
Melatonin và giấc ngủ
Melatonin là một hormone tự nhiên có sẵn trên quầy. Nó đã được sử dụng rộng rãi được sử dụng để điều trị rối loạn nhịp sinh học , các vấn đề về giấc ngủ không được chẩn đoán, tụt hậu do máy bay phản lực, và các triệu chứng mãn kinh. Nó cũng đã được nghiên cứu về tác động của nó đối với bệnh Alzheimer , và thậm chí là khả năng phòng ngừa và điều trị ung thư .
Melatonin được sản xuất tự nhiên trong tuyến tùng của não trong khi ngủ. Mức độ lớn hơn được tiết ra trong bóng tối và đây là lý do đằng sau đề nghị ngủ trong một căn phòng tối với đèn tắt. Ngoài ánh sáng vào ban đêm, bệnh tật và tuổi tác có thể làm giảm số lượng tự nhiên tiết ra. Tiết melatonin bắt đầu vào buổi tối và cao điểm vào giữa đêm (từ 2 đến 4 giờ sáng).
Liệu melatonin có một vai trò bất ngờ trong điều trị rối loạn hành vi REM (RBD) ?
Hiệu quả của Melatonin đối với rối loạn hành vi giấc ngủ REM
Melatonin đã được nghiên cứu cho vai trò của nó trong điều trị RBD, và trên thực tế, bây giờ được đề nghị dòng đầu tiên (trước khi bất cứ điều gì khác) để điều trị rối loạn giấc ngủ này.
Nó dường như có ảnh hưởng trực tiếp hơn đến rối loạn hơn Klonopin (clonazepam), điều trị đầu tiên được đề nghị trước đó. Không chỉ melatonin hoạt động tốt hơn, nó còn an toàn hơn và dễ chịu hơn Klonopin.
Trong các nghiên cứu, melatonin giảm trương lực cơ trong giấc ngủ REM (người di chuyển ít hơn trong giai đoạn này của giấc ngủ) có nghĩa là giảm khả năng ban hành giấc mơ. Điều này là hiển nhiên trong các nghiên cứu đã tìm thấy rằng melatonin giảm rõ ràng hành vi REM.
Đáng chú ý là liều melatonin được sử dụng để điều trị RBD thường cao hơn so với sử dụng như một trợ giúp giấc ngủ, với liều 3 mg đến 12 mg được sử dụng trong các nghiên cứu lưu ý.
Bổ sung Melatonin cũng xuất hiện để thành công ở những người mắc bệnh Parkinson, bệnh mất trí nhớ cơ thể, và nhiều chứng teo hệ thống —tất cả các điều kiện thường cùng tồn tại với RBD.
Làm thế nào có thể Melatonin làm việc để điều trị Rối loạn Rối loạn giấc ngủ và Rối loạn giấc ngủ?
Mặc dù hiệu quả của nó trong việc giảm rối loạn hành vi của REM, chúng tôi không hoàn toàn chắc chắn rằng melatonin hoạt động như thế nào. Melatonin dường như là một tín hiệu trong cơ thể chúng ta phối hợp giấc ngủ và sự tỉnh thức của chúng ta với các mẫu ánh sáng và bóng tối trong môi trường của chúng ta.
Melatonin có thể giúp đồng bộ hóa các mô hình giấc ngủ để thúc đẩy giấc ngủ. Nó cũng xuất hiện để cải thiện hiệu quả giấc ngủ. Ở mức độ phân tử, ức chế GABAergic (ức chế một trong những chất dẫn truyền thần kinh trong não) có thể đóng một vai trò.
Ưu điểm của Melatonin
Một trong những lợi thế chính của việc sử dụng melatonin là nó có ít tác dụng phụ. So với Klonopin, melatonin có ít tác dụng phụ hơn. Nó cũng ít có khả năng tương tác với các loại thuốc khác mà một người đang dùng.
Nhược điểm và tác dụng phụ của Melatonin
Như đã nói ở trên, liều melatonin được sử dụng trong các nghiên cứu đánh giá việc sử dụng chúng trong các rối loạn hành vi REM đã cao hơn so với những người sử dụng cho chứng mất ngủ hoặc mất máy bay. Các tác dụng phụ thường gặp nhất ở những liều này bao gồm buồn ngủ vào buổi sáng (29%), suy nghĩ (12%), các vấn đề về cân bằng (8%), buồn nôn (8%) và rối loạn chức năng tình dục (8%).
Điểm mấu chốt về việc sử dụng Melatonin cho rối loạn hành vi giấc ngủ REM
Melatonin dường như là một lựa chọn an toàn hơn và dễ chịu hơn đối với việc điều trị rối loạn hành vi REM hơn Klonopin, mặc dù Klonopin đã được chứng minh là có hiệu quả. Melatonin cũng có vẻ hoạt động tốt hơn, và có khả năng đến gốc rễ của sự bất thường hơn là chỉ đơn giản là điều trị các triệu chứng. Nhiều người được chẩn đoán mắc bệnh RBD từ 50 tuổi trở lên, với các tình trạng bệnh lý khác, và melatonin ít có khả năng tương tác với các thuốc khác hơn so với Klonopin. Nhìn chung, việc sử dụng melatonin cung cấp một phương tiện hiệu quả và tương đối an toàn để điều trị các vấn đề liên quan đến các rối loạn hành vi chuyển động mắt nhanh.
> Nguồn:
> Howell, M., và C. Shenk. Rối loạn hành vi giấc ngủ nhanh. UpToDate . Cập nhật 07/24/17.
> McGrane, I., Leung, J., St Louis, E., và B. Boeve. Liệu pháp Melatonin cho rối loạn hành vi giấc ngủ REM: Một đánh giá phê bình bằng chứng. Thuốc ngủ . 2015. 16 (1): 19-26.