Hành động ra giấc mơ có thể dẫn đến chấn thương, đáp ứng với thuốc
Một người đàn ông mơ ước chiến đấu với một con thú hoang và tỉnh dậy để thấy mình đang đấm vợ mình trong cánh tay. Một giấc mơ khác nhảy qua một mối nguy hiểm và đánh thức ra khỏi giường và xuống sàn nhà. Sau khi ném một cú đấm ra khỏi giấc ngủ, một người đàn ông miễn cưỡng đi đến bác sĩ của mình để được đánh giá thêm. Nếu bạn hoặc người thân đã từng thực hiện ước mơ trong khi ngủ, nó có thể là một tình trạng được gọi là rối loạn hành vi REM.
Các triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị của tình trạng này là gì? Tìm hiểu về cách thức rối loạn này có thể được chẩn đoán và điều trị để ngăn ngừa chấn thương.
Định nghĩa
Trong đêm, chúng tôi tự nhiên tiến bộ qua các giai đoạn ngủ , bao gồm giấc ngủ chuyển động nhanh (REM) . REM thường được đặc trưng bởi hoạt động não mạnh mẽ và mơ ước - và không có khả năng sử dụng cơ bắp của chúng tôi, ngoại trừ cơ mắt và cơ hoành của chúng tôi (cho phép chúng ta thở). REM giấc ngủ xảy ra định kỳ qua đêm vào khoảng 90 phút, và tập trung vào phần ba cuối của đêm khi thời gian trở nên kéo dài hơn trước khi thức dậy.
Nếu các cơ khác của chúng ta không bị tê liệt đúng cách, chúng ta có thể thực hiện các hoạt động phức tạp và ban hành giấc mơ của chúng ta trong khi chúng ta vẫn còn ngủ. Điều này được gọi là rối loạn hành vi REM. Rối loạn này có thể dẫn đến chấn thương do tai nạn, kể cả thương tích của các đối tác trên giường.
Triệu chứng
Hầu hết những người bị rối loạn này mô tả những giấc mơ khó chịu và sinh động có liên quan đến những kẻ xâm nhập hoặc kẻ tấn công (con người hoặc động vật).
Có liên quan đến hành vi giấc mơ ban hành thường bạo lực. Các hành vi phổ biến bao gồm:
- Nói hoặc la hét
- Cười
- Đạt
- Đột
- Kicking
- Nhảy hoặc rơi ra khỏi giường
- Đang chạy
- Nội thất nổi bật
Những hành vi này thường gây thương tích cho cá nhân hoặc người bạn đời của họ. Các vết thương có thể là nhỏ (chẳng hạn như vết bầm tím, vết trầy xước, hoặc vết cắt) hoặc nặng (chẳng hạn như gãy xương hoặc chảy máu trong não).
Những người bị ảnh hưởng có thể phàn nàn về giấc ngủ bị gián đoạn hoặc buồn ngủ ban ngày quá mức .
Rối loạn hành vi REM ảnh hưởng đến khoảng bốn hoặc năm người trong số 1.000 người. Trong khoảng 90% các trường hợp, nó xảy ra ở nam giới ở độ tuổi 50 hoặc 60.
Chẩn đoán
Trong hầu hết các trường hợp, một lịch sử được báo cáo về hành vi giấc mơ ban hành với một nghiên cứu giấc ngủ tiêu chuẩn được gọi là polysomnogram (PSG) sẽ là đủ để thiết lập một chẩn đoán. PSG thường sẽ cho thấy sự hiện diện bất thường của giai điệu cơ (gợi ý hoạt động) trong giấc ngủ REM, cho phép khả năng thực hiện giấc mơ không thích hợp. Nó cũng quan trọng để ghi lại sự vắng mặt của hoạt động điện giật như trên EEG vì cơn động kinh đôi khi có thể gây ra các chuyển động bất thường trong khi ngủ.
Nghiên cứu hình ảnh thường bình thường trong rối loạn hành vi REM nếu không có rối loạn thoái hóa thần kinh liên quan. Tuy nhiên, tình trạng này thường xảy ra trong bối cảnh rối loạn khác.
Điều kiện liên quan
Rối loạn hành vi REM thường liên quan đến các rối loạn thần kinh khác, và hơn 50% bệnh nhân sẽ có một rối loạn khác như bệnh Parkinson, chứng mất trí với cơ thể Lewy , và teo nhiều hệ thống.
Ngay cả khi không có rối loạn thần kinh liên quan khi trình bày, 65% bệnh nhân bị rối loạn hành vi REM sẽ tiếp tục phát triển bệnh Parkinson hoặc mất trí nhớ nhiều năm hoặc nhiều thập kỷ sau đó.
Nó đã được gợi ý rằng rối loạn hành vi REM có thể là một chỉ số hữu ích có thể cho phòng ngừa sớm các rối loạn này. Không phải ai cũng phát triển những điều kiện liên quan này.
Có một dạng rối loạn hành vi REM cấp tính ít thường xuyên hơn có thể do các tổn thương não cấu trúc như đột quỵ, khối u hoặc thoái hóa có thể xảy ra trong bệnh đa xơ cứng. Một biểu hiện khác cũng có thể xảy ra do kết quả của một số loại thuốc (bao gồm thuốc chống trầm cảm và những thuốc khác ảnh hưởng đến não), ngộ độc thuốc, hoặc rút khỏi rượu hoặc thuốc an thần.
Rối loạn khác cần xem xét trong chẩn đoán phân biệt
Có một số rối loạn khác có thể có các triệu chứng tương tự như rối loạn hành vi REM và chúng phải được xem xét. Đôi khi chúng được gọi là giả RBD. Nói chung, những rối loạn này có thể gây ra các chuyển động bất thường vào ban đêm hoặc buồn ngủ ban ngày quá mức và bao gồm:
- Những cơn co giật về đêm
- Khó thở khi ngủ
- Ký sinh trùng ngủ NREM
- Rối loạn chuyển động chi thường xuyên
- Cuộc tấn công hoảng sợ về đêm
- Rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD)
- Bệnh tâm thần khác
Những nguyên nhân khác của hành vi giấc mơ-ban hành không liên quan đến sự phát triển của các rối loạn thoái hóa thần kinh khác được mô tả ở trên. Điều trị được nhắm mục tiêu theo nguyên nhân cơ bản.
Điều trị
Nói chung, điều trị rối loạn hành vi REM tập trung vào việc giữ cho người bị ảnh hưởng và những người khác an toàn. Điều này liên quan đến việc làm cho phòng ngủ là một nơi an toàn bằng cách loại bỏ đầu giường và vật sắc nhọn. Trong một số trường hợp, đệm bổ xung quanh giường có thể hữu ích. Một số người cần khóa cửa hoặc cửa sổ để tránh bị lừa dối. Một khi các chuyển động được ngăn chặn một cách hiệu quả với thuốc, có thể cần phải có ít biện pháp phòng ngừa an toàn hơn.
Thuốc clonazepam là một điều trị hiệu quả cao ở hầu hết các bệnh nhân. Nó có thể gây ra sự nhầm lẫn ban đêm ở người già hoặc buồn ngủ ban ngày, tuy nhiên, do đó, điều này có thể làm cho nó không thể chấp nhận đối với một số người. Thay vào đó, liều melatonin cao hơn đã được chứng minh là có hiệu quả trong một vài thử nghiệm nhỏ.
Nếu bạn lo ngại rằng bạn có thể có các triệu chứng gợi ý rối loạn hành vi REM, hãy bắt đầu bằng cách nói chuyện với bác sĩ và nhận chẩn đoán và điều trị mà bạn cần để giữ an toàn khi ngủ.
Nguồn:
Mowzoon, N et al . "Thần kinh của rối loạn giấc ngủ." Hội đồng xét nghiệm Thần kinh học: Hướng dẫn minh họa. 2007, 738-739.