Cân nhắc sự an toàn của thuốc cho các vấn đề về giấc ngủ khi mang thai
Nếu bạn gặp khó khăn khi ngủ trong khi mang thai, bạn có thể muốn tìm hiểu về các lựa chọn điều trị. Một số tình trạng như chứng mất ngủ và hội chứng bồn chồn chân (RLS) có thể xảy ra thường xuyên hơn trong thai kỳ. Rối loạn giấc ngủ khác như chứng ngủ rũ và hành vi ngủ được gọi là ký sinh trùng có thể kéo dài qua thai kỳ và cần được điều trị. Điều quan trọng là phải hiểu cách sử dụng thuốc an toàn trong khi mang thai được xác định.
Sau đó, bạn có thể xem xét những lựa chọn nào mà bác sĩ của bạn có thể phải đối xử với tình trạng của bạn và giúp bạn ngủ ngon hơn. Khám phá những loại thuốc nào an toàn nhất để sử dụng để điều trị rối loạn giấc ngủ trong thai kỳ.
Phân Loại An Toàn Thuốc
Lựa chọn đầu tiên để điều trị rối loạn giấc ngủ ở phụ nữ mang thai là sử dụng các thay đổi lối sống để giúp giảm tình trạng và tránh tất cả các loại thuốc. Đối với những người bị chứng mất ngủ, điều trị bằng liệu pháp hành vi nhận thức cho chứng mất ngủ (CBTi) có thể có hiệu quả. Ngay cả trong RLS, một loạt các thay đổi có thể dẫn đến cứu trợ mà không cần đến thuốc.
Trong điều kiện khắc nghiệt, một số thuốc phải được sử dụng thận trọng. Mối lo ngại là nhiều loại thuốc chưa được thử nghiệm ở nhiều phụ nữ. Không ai muốn gây ra một khuyết tật bẩm sinh. Thuốc làm như vậy được gọi là gây quái thai (dịch nghĩa đen = "hình thành quái vật"). Do đó, nhiều nghiên cứu không được thực hiện ở phụ nữ mang thai vì ngay cả một nguy cơ nhỏ không được coi là chấp nhận được.
Tuy nhiên, kinh nghiệm và nghiên cứu trên động vật đã cho chúng ta một số hướng dẫn về an toàn thuốc trong thai kỳ.
Phân loại sau đây về tác dụng của thuốc trong thai kỳ được sử dụng:
- Loại B : Nghiên cứu trên động vật chưa chỉ ra nguy cơ thai nhi nhưng không có nghiên cứu có đối chứng ở phụ nữ mang thai hoặc nghiên cứu trên động vật cho thấy tác dụng phụ của thai nhi không được xác nhận trong các nghiên cứu có đối chứng ở phụ nữ trong ba tháng đầu. Không có bằng chứng trong tam cá nguyệt sau này.
- Danh mục C : Các nghiên cứu trên động vật đã cho thấy các sự kiện thai nhi bất lợi, nhưng không có nghiên cứu có đối chứng ở phụ nữ có thai, hoặc các nghiên cứu ở người và động vật không có sẵn; do đó, thuốc được đưa ra nếu lợi ích tiềm năng lớn hơn nguy cơ.
- Danh mục D : Nguy cơ cho thai nhi là hiện tại, nhưng lợi ích có thể lớn hơn nguy cơ nếu một căn bệnh đe dọa tính mạng hoặc nghiêm trọng tồn tại.
- Danh mục X : Các nghiên cứu ở động vật hoặc con người cho thấy những bất thường của thai nhi; thuốc chống chỉ định cho phụ nữ mang thai.
Do đó, thuốc được coi là an toàn hơn khi có thêm các nghiên cứu hỗ trợ an toàn cho con người. Tuy nhiên, rủi ro của một cá nhân với việc sử dụng bất kỳ loại thuốc nào vẫn có thể dẫn đến hậu quả không thể chấp nhận được.
Sử dụng thuốc cho rối loạn giấc ngủ
Sử dụng các loại được nêu ở trên, thuốc để điều trị các rối loạn giấc ngủ phổ biến nhất trong thai kỳ có thể được nhóm lại. Những điều kiện này bao gồm mất ngủ, RLS, chứng ngủ rũ và ký sinh trùng. Sự an toàn của thuốc giảm khi bạn di chuyển từ Loại B đến Loại C đến Loại D và, cuối cùng, đến Hạng X. Xem xét các loại thuốc ngủ có sẵn trong khi mang thai cho mỗi một trong các điều kiện sau đây:
Mất ngủ
Danh mục B
Thuốc an thần và thuốc ngủ (Benzodiazepines): Zolpidem , Diphenhydramine
Danh mục C
Thuốc an thần và thuốc ngủ (Benzodiazepines): Zaleplon
Thuốc chống co giật: Gabapentin
Thuốc chống trầm cảm và trầm cảm: Amitriptyline, Doxepin, Trazodone
Danh mục D
Thuốc an thần và thuốc ngủ (Benzodiazepines): Rượu , Alprazolam, Diazepam, Lorazepam, Midazolam, Secobarbital
Danh mục X
Thuốc an thần và thuốc ngủ (Benzodiazepines): Rượu (nếu sử dụng với số lượng lớn hoặc trong thời gian dài), Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Hội chứng bồn chồn chân hoặc bệnh Willis-Ekbom
Danh mục B
Đại lý Antiparkinsonian (Dopaminergics): Bromocriptine, Cabergoline
Thuốc giảm đau Agonist gây nghiện (Opioids) (xem D): Meperidine, Oxymorphone, Methadone, Oxycodone
Danh mục C
Thuốc giảm đau trung ương: Clonidine
Thuốc chống co giật: Gabapentin, Lamotrigine
Đại lý Antiparkinsonian (Dopaminergics): Carbidopa, Levodopa, Pramipexole , Ropinirole
Thuốc giảm đau Agonist gây nghiện (Opioid) (xem D): Codeine, Morphine, Propoxyphene, thuốc chống trầm cảm và thuốc ức chế Hydrocodone: Amitriptyline, Doxepin, Trazodone
Danh mục D
Thuốc chống co giật: Clonazepam, Carbamazepine
Thuốc giảm đau Agonist gây nghiện (Opioid) (nếu dùng trong thời gian dài hoặc liều cao): Meperidine, Oxymorphone, Methadone, Oxycodone, Codeine, Morphine, Propoxyphen, Hydrocodone
Danh mục X
Thuốc an thần và thuốc ngủ (Benzodiazepines): Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Chứng ngủ rũ
Danh mục B
Chất kích thích: Caffeine, Permoline
Thuốc chống trầm cảm và trầm cảm: Sodium oxybate (Xyrem)
Danh mục C
Thuốc chống trầm cảm và trầm cảm: Fluoxetine, Paroxetine, Protriptyline, Venlafaxine
Chất kích thích: Dextroamphetamine, Mazindol, Methamphetamine, Methylphenidate, Modafinil
Danh mục D
không ai
Danh mục X
không ai
Parasomnias (Sleep Behaviors)
Danh mục B
không ai
Danh mục C
Thuốc chống trầm cảm và trầm cảm: Imipramine, Paroxetine, Sertraline, Trazodone
Danh mục D
Thuốc an thần và thuốc ngủ (Benzodiazepines): Diazepam
Thuốc chống co giật: Clonazepam, Carbamazepine
Danh mục X
không ai
Cách chọn thuốc
Sau khi xem xét danh sách các loại thuốc có sẵn để điều trị rối loạn giấc ngủ trong khi mang thai, bạn nên có một cuộc thảo luận thẳng thắn về tình hình của bạn với bác sĩ của bạn. Bạn sẽ muốn xem xét mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn. Bạn thậm chí có cần điều trị hay tình trạng này sẽ tự đi qua? Nếu có thể, trước tiên bạn nên thử các phương pháp điều trị không dùng thuốc bao gồm thay đổi lối sống. Nếu bạn có thể giải quyết căng thẳng, thay đổi chế độ ăn uống của bạn, hoặc cải thiện tình trạng của bạn với tập thể dục, bạn có thể không cần phải xem xét một loại thuốc có khả năng nguy hiểm.
Nếu bạn quyết định chọn uống thuốc trong khi mang thai, hãy thảo luận những rủi ro tiềm tàng với bác sĩ và dược sĩ của bạn để đảm bảo bạn được thông báo đầy đủ về những hậu quả tiềm tàng. Bạn có thể là người bênh vực tốt nhất, cả cho bản thân và đứa con chưa sinh của bạn.
Nguồn:
Kryger, MH và cộng sự . "Các nguyên tắc và thực hành của thuốc ngủ." ExpertConsult , 5th edition, 2011, tr. 1581.