Thuốc, thay đổi lối sống phụ thuộc vào tần suất triệu chứng
Điều trị hội chứng bồn chồn chân (RLS) phụ thuộc phần nào vào tần suất triệu chứng và có nhiều lựa chọn, bao gồm cả thuốc cũng như thay đổi lối sống. Với mục đích lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp, bạn nên xác định xem các triệu chứng của bạn có liên tục, hàng ngày hoặc không có điều trị. Nói chung, những người có triệu chứng liên tục nên sử dụng thay đổi lối sống, thuốc ảnh hưởng đến mức dopamine, opioid liều thấp hoặc benzodiazepin.
Nếu các triệu chứng là hàng ngày, gabapentin có thể là một lựa chọn bổ sung hữu ích. Cuối cùng, nếu bạn có các triệu chứng không đáp ứng với thuốc, bạn có thể cần thử một loại thuốc khác hoặc thậm chí là thuốc thứ hai.
Thuốc Dopamine
Việc điều trị đầu tiên cho hội chứng bồn chồn chân là những loại thuốc có thể ảnh hưởng đến nồng độ dopamine. Điều này có thể được thực hiện thông qua thay thế dopamine trực tiếp (với một loại thuốc gọi là levodopa) hoặc với các loại thuốc làm tăng nồng độ dopamine nội tại của bạn bằng cách thay đổi cách cơ thể sử dụng nó. Levodopa có khả năng gây tác dụng phụ, bao gồm buồn nôn, choáng váng và buồn ngủ. Ngoài ra, levodopa có thể dẫn đến tăng cường, trong đó các triệu chứng có thể xảy ra sớm hơn trong ngày, trở nên nghiêm trọng hơn, hoặc thậm chí lan rộng đến cánh tay. Điều này có thể được điều trị bằng cách thêm một liều trước đó, nhưng nếu nó vẫn tồn tại levodopa nên dừng lại hoặc giảm liều. Bởi vì những khó khăn này, các loại thuốc được gọi là thuốc chủ vận dopamine thường được ưa thích.
Các thuốc chủ vận dopamine bao gồm các thuốc như pramipexole (tên thương hiệu Mirapex) và ropinirole (tên thương hiệu Requip) . Đây là những ít có khả năng gây ra tác dụng phụ như tăng cường. Có thể có một số cảm giác nhẹ nhàng và mệt mỏi, nhưng điều này thường giải quyết sau một vài tuần điều trị. Tác dụng phụ ít thường gặp hơn bao gồm nghẹt mũi, táo bón, mất ngủ và phù chân.
Ngoài ra, có khả năng tăng nguy cơ rối loạn kiểm soát xung có thể liên quan đến cờ bạc bệnh học, ăn uống hoặc mua sắm cưỡng bức, hoặc siêu hợp lý không thích hợp.
Có ba loại thuốc ít được sử dụng phổ biến hơn có thể ảnh hưởng đến nồng độ dopamine được gọi là bromocriptine, pergolide và cabergoline. Chúng không được sử dụng thường xuyên vì biến chứng hiếm gặp (nhưng có khả năng nghiêm trọng) của xơ hóa (sẹo) của van tim. Do những biến chứng này, pergolide không có sẵn ở Hoa Kỳ. Cabergoline không được FDA chấp thuận cho điều trị RLS, nhưng đôi khi được sử dụng ngoài nhãn cho các mục đích này. Nó có thể gây buồn nôn, táo bón, đau đầu, chóng mặt, mệt mỏi hoặc buồn ngủ.
Opioid
Thuốc opioid thường được sử dụng để điều trị đau vừa đến nặng, nhưng chúng cũng có thể hữu ích trong điều trị RLS. Một số thuốc phổ biến hơn được sử dụng bao gồm oxycodone, codeine, và methadone. Chúng thường được chia thành nhiều lần trong ngày để ngăn chặn các triệu chứng RLS. Trái ngược với việc sử dụng opioid trong điều trị đau, có một ít nguy cơ đáng ngạc nhiên về nghiện hoặc dung nạp khi được sử dụng để điều trị RLS. Táo bón có thể xảy ra, nhưng nó thường là nhỏ.
Khi các loại thuốc này làm giảm đáng kể hơi thở, nên sử dụng cẩn thận nếu bạn bị ngưng thở khi ngủ . Các opioid thường chỉ được sử dụng ở những người không điều trị khác.
Gabapentin
Nếu các triệu chứng RLS xảy ra hàng ngày hoặc có khả năng kháng với các phương pháp điều trị khác, việc sử dụng gabapentin có thể được sử dụng. Gabapentin đôi khi được sử dụng để điều trị co giật hoặc đau thần kinh, nhưng nó cũng có hiệu quả trong RLS. Nó được chia theo liều chia cho cả ngày. Nó có thể gây khó chịu trong đi bộ hoặc buồn ngủ. Nó có thể đặc biệt hiệu quả nếu cơn đau được cảm nhận với các triệu chứng RLS.
Benzodiazepines
Các loại thuốc được gọi là benzodiazepines thường hữu ích trong những trường hợp nhẹ của RLS, đặc biệt là ở những người trẻ tuổi.
Nếu bạn có triệu chứng liên tục, nó có thể là một lựa chọn tốt. Các tác nhân phổ biến nhất bao gồm clonazepam và diazepam. Hiệu ứng trực tiếp trên khó chịu ở chân là tối thiểu, nhưng nó có thể cải thiện chất lượng giấc ngủ. Những loại thuốc này có thể gây ra dáng đi không ổn định, buồn ngủ buổi sáng hoặc suy nghĩ chậm chạp.
Liệu pháp thay thế cho RLS
Nếu bạn bị thiếu sắt khi đánh giá ban đầu về nguyên nhân của các triệu chứng RLS, việc thay thế sắt có thể là một liệu pháp hữu ích. Nó thường không nên được sử dụng như là điều trị duy nhất của bạn, tuy nhiên. Với việc sử dụng bổ sung sắt uống, vitamin C có thể hữu ích để cải thiện sự hấp thu.
Có những thay đổi lối sống khác có thể hữu ích trong việc cải thiện các triệu chứng RLS của bạn. Chúng bao gồm các bài tập kéo dài trước khi đi ngủ. Ngoài ra, giữ cho bản thân bạn bị chiếm đóng về tinh thần trong thời gian buồn chán có thể làm giảm các triệu chứng của bạn. Điều này có thể liên quan đến chơi trò chơi điện tử hoặc thực hiện các câu đố ô chữ.
Cuối cùng, bạn nên tránh các yếu tố có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng RLS của bạn. Cafein, nicotin và rượu có thể làm cho các triệu chứng của bạn xấu đi. Hơn nữa, một số thuốc chống trầm cảm, thuốc chống nôn chẳng hạn như metoclopramide và thuốc kháng histamin cũng nên tránh vì chúng có thể làm nặng thêm RLS.
Nguồn
Chaudhuri, KR. "Hội chứng chân tay bồn chồn." N Engl J Med 2003, 349: 815.
Silber, MH et al . "Một thuật toán cho việc quản lý hội chứng chân bồn chồn." Mayo Clin Proc 2004, 79: 916.
Waters, AS. "Hội chứng chân không ngừng nghỉ và cử động chân tay định kỳ trong giấc ngủ." Continuum. Neurol 2007, 13 (3): 115-138.