Ai cần nó và những gì bạn có thể mong đợi?
Kiểm Tra Dung Sai Bữa Ăn Hỗn Hợp (MMTT) yêu cầu một người uống một "bữa ăn hỗn hợp", chẳng hạn như Tăng Cường hoặc Đảm Bảo, có chứa, protein, carbohydrate và chất béo. Mục tiêu của thử nghiệm là để đo lượng insulin mà tuyến tụy của bạn có thể thực hiện để đáp ứng với thực phẩm. Khi cơ thể của một người làm việc một cách thích hợp, đồ uống làm cho lượng đường trong máu tăng lên, và kết quả là tuyến tụy tiết ra đủ insulin để bình thường hóa lượng đường trong máu.
Tuy nhiên, một số trường hợp nhất định có thể khiến tuyến tụy hoạt động kém hiệu quả — nó có thể tạo ra quá nhiều hoặc quá ít insulin. Để hiểu rõ hơn về quá trình này trong MMTT, máu được lấy từ IV để đo dự trữ tế bào beta. Các tế bào beta là các tế bào tạo ra insulin, do đó việc đo dự trữ của chúng là rất quan trọng trong việc hiểu hàm lượng insulin. Mặc dù MMTT được sử dụng phổ biến nhất ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 1, nhưng nó có thể được sử dụng vì những lý do khác. Và mặc dù MMTT đã được gọi là tiêu chuẩn vàng của thử nghiệm dự trữ tế bào beta, nó hiếm khi được sử dụng trong bối cảnh lâm sàng chủ yếu do sự bất tiện của nó - nó có thể tốn thời gian và xâm lấn. Thay vào đó, MMTT được sử dụng thường xuyên nhất như một công cụ đo lường trong các thiết lập nghiên cứu, chẳng hạn như các thử nghiệm nghiên cứu lâm sàng.
Khi nào một người nào đó sẽ được yêu cầu tham gia một thử nghiệm dung nạp bữa ăn hỗn hợp?
Lý do chính tại sao một bác sĩ muốn một bệnh nhân dùng MMTT là xác định mức độ hiệu quả của tuyến tụy trong sản xuất insulin.
Ví dụ, kết quả thử nghiệm chứng minh liệu tuyến tụy có sản xuất insulin thấp, sản xuất quá nhiều insulin hay không sản xuất insulin. Dưới đây bạn sẽ tìm thấy một số trường hợp khi sử dụng MMTT:
- Nếu bạn có một đứa trẻ rất nhỏ đã được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường loại 1 và các bác sĩ của cô đang cố gắng xác định lượng insulin mà cô ấy vẫn đang tạo ra.
- Nếu bạn là người có lượng đường trong máu thấp, 2-3 giờ sau khi ăn, tình trạng y tế được gọi là hạ đường huyết phản ứng , và bạn không bị tiểu đường, bác sĩ có thể đo phản ứng glucose của bạn với bữa ăn và xác nhận xem cơ thể giải phóng insulin thừa để đáp ứng với thức ăn.
- Nếu bạn là một người đã trải qua phẫu thuật dạ dày và đã có các giai đoạn hạ đường huyết sau bữa ăn.
- Nếu bạn là một người mắc bệnh insulin bị nghi ngờ có các đợt tái phát hạ đường huyết.
- Nếu bạn là người tham gia thử nghiệm lâm sàng, MMTT có thể cung cấp kích thích sinh lý toàn diện hơn cho insulin vì các tế bào beta của tuyến tụy đáp ứng với một số axit amin và axit béo nhất định ngoài glucose. Ví dụ: các thử nghiệm nghiên cứu có thể sử dụng các xét nghiệm MMTT trong phát triển thuốc, đánh giá tính hiệu quả của một số loại liệu pháp nhất định, chẳng hạn như bơm insulin, chất chủ vận peptide dạng glucagon (GLP-1) và giám sát glucose liên tục.
Những gì bạn có thể mong đợi trước khi thử nghiệm?
Điều quan trọng là bạn đã nhịn ăn ít nhất tám giờ trước khi thử nghiệm. Bạn không nên uống hoặc ăn bất cứ thứ gì, ngoại trừ nước, tám giờ trước khi thử nghiệm bắt đầu. Nếu bạn đã ăn một cái gì đó vô tình, ngay cả một cái gì đó không đáng kể, chẳng hạn như, kẹo hoặc kẹo cao su có đường, bạn phải lên lịch lại bài kiểm tra.
Nhóm y tế của bạn có thể yêu cầu bạn hạn chế tập thể dục vất vả, rượu, caffeine và thuốc lá vào ngày trước khi thử nghiệm vì những yếu tố này có thể ảnh hưởng đến độ nhạy insulin.
Lên kế hoạch mặc quần áo thoải mái. Nếu con của bạn là người có xét nghiệm, bạn có thể cho bé mang một cái chăn hoặc thú nhồi bông đặc biệt như một phương tiện thoải mái.
Bạn nên mong đợi gì trong quá trình thử nghiệm?
Bạn nên dự đoán có mặt trong bài kiểm tra trong vài giờ, vì bài kiểm tra thực tế mất tối thiểu hai giờ và có một số chuẩn bị liên quan. Tuy nhiên, có một số nghiên cứu đang được thực hiện về hiệu quả của việc giảm thử nghiệm xuống 90 phút và chỉ thực hiện một mẫu máu.
Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về thời gian lưu trú của bạn, hãy hỏi đội ngũ y tế của bạn trước ngày thi. Dưới đây là những gì bạn có thể mong đợi cho thử nghiệm của mình:
- Khi đến nơi, bạn sẽ đăng ký và đo chiều cao và cân nặng của mình.
- Tiếp theo, bạn sẽ được đặt trong phòng bệnh nhân, nơi bạn sẽ nhận được một ống thông tĩnh mạch (IV). IV được sử dụng để vẽ các mẫu máu. Việc đặt IV có thể hơi khó chịu, đặc biệt đối với trẻ nhỏ nên điều quan trọng là chuẩn bị chúng.
- Khi IV đã được đặt, bạn sẽ uống một thức uống dạng lỏng, chẳng hạn như Boost. Thức uống này có vị tương tự như sữa lắc và có nhiều hương vị khác nhau.
- Máu được rút ra từ IV mỗi 30 phút trong suốt hai giờ.
- Trong khi chờ đợi, bạn có thể xem ti vi, nhắm mắt, đọc hoặc làm bất cứ điều gì khiến bạn cảm thấy thoải mái.
Những gì bạn có thể mong đợi sau khi thử nghiệm?
Sau khi bạn đã hoàn thành bài kiểm tra, kết quả sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm. Thông thường các kết quả mất vài tuần để tạo ra — bạn sẽ nghe từ bác sĩ của bạn khi họ đến. Bạn không nên cảm thấy bất kỳ tác dụng phụ nào, ngoại trừ một số sự khó chịu nhẹ ở vị trí IV.
Bài kiểm tra dung sai bữa ăn hỗn hợp khác với xét nghiệm dung nạp glucose đường uống
Bạn có thể thắc mắc - là MMTT giống như Kiểm tra Dung nạp Glucoza Đường uống (OGTT) ? Nếu bạn đã có OGTT trong quá khứ, bạn sẽ biết rằng các xét nghiệm này là tương tự nhưng không chính xác như nhau.
OGTT là một chỉ số tốt về dung nạp glucose và được sử dụng kết hợp với các xét nghiệm khác, chẳng hạn như Glucose Glucose (FBG) và Hemoglobin A1c để chẩn đoán tiền đái tháo đường, tiểu đường và sàng lọc bệnh tiểu đường thai kỳ.
Tương tự như MMTT, bạn phải thực hiện thử nghiệm này khi nhịn ăn ít nhất tám giờ. Tuy nhiên, trái ngược với việc uống một bữa ăn hỗn hợp, trong một OGTT một người được yêu cầu chỉ ăn một lượng glucose, tương đương với 75 gam glucose (đường) hòa tan trong nước.
Kết quả của OGTT có thể giúp các bác sĩ xác định, làm chậm đường huyết lúc đói (IFG) và làm giảm khả năng dung nạp glucose (IGT). Không thể chẩn đoán IFG và IGT bằng MMTT vì thuốc này cung cấp thử thách đường uống không chuẩn hóa.
Các thử nghiệm bữa ăn hỗn hợp không được sử dụng để chẩn đoán bệnh tiểu đường loại 1
MMTT có thể hỗ trợ phát hiện các giai đoạn sớm nhất của sự không dung nạp glucose, nhưng nó không được sử dụng để chẩn đoán bệnh tiểu đường loại 1. Thay vào đó, ở những bệnh nhân có triệu chứng, Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ khuyến cáo nên sử dụng glucose trong máu để chẩn đoán sự khởi phát cấp tính của bệnh tiểu đường loại 1. Kết hợp, xét nghiệm c-peptide hoặc xét nghiệm tự kháng thể (cả hai đều là xét nghiệm máu) có thể xác định chẩn đoán bệnh tiểu đường loại 1.
Sàng lọc bệnh tiểu đường loại 1 có thể xác định nguy cơ tiểu đường
Bệnh tiểu đường loại 1 thường được chẩn đoán sau khi bệnh đã tiến triển thành các giai đoạn sau. Với những tiến bộ trong y học, giờ đây chúng tôi có khả năng sàng lọc bệnh tiểu đường loại 1 trong bối cảnh thử nghiệm nghiên cứu, ở các thành viên gia đình bậc một, hoặc một người ủng hộ bệnh tiểu đường loại 1. Việc kiểm tra bao gồm thử nghiệm cho một bảng điều khiển tự kháng thể. Trong bệnh tiểu đường, đó là những chất tự kháng thể này, cho thấy sự kích hoạt của các cơ quan tấn công vào các tế bào beta sản xuất insulin trong tụy, do đó cuối cùng làm cho các tế bào beta chết. Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ tuyên bố như sau:
[Nó] bây giờ là rõ ràng từ các nghiên cứu của người thân mức độ đầu tiên của bệnh nhân tiểu đường loại 1 rằng sự hiện diện dai dẳng của hai hoặc nhiều tự kháng thể là một dự đoán gần như chắc chắn của tăng đường huyết lâm sàng và bệnh tiểu đường. Tốc độ tiến triển phụ thuộc vào độ tuổi phát hiện kháng thể đầu tiên, số lượng kháng thể, độ đặc hiệu kháng thể và hiệu giá kháng thể.
Sử dụng chất kháng thể giúp xác định nguy cơ đái tháo đường có thể làm giảm tỷ lệ nhiễm độc ketoacid, giúp các nhà nghiên cứu thiết kế các nghiên cứu phòng ngừa, có khả năng trì hoãn tiến triển của bệnh và giúp mọi người hiểu và chuẩn bị tốt hơn cho căn bệnh này.
Điều quan trọng cần lưu ý là chỉ vì bạn có tự kháng thể không nhất thiết có nghĩa là bạn bị tiểu đường loại 1 hoàn toàn bị tiểu đường loại insulin bị thổi phồng; thay vào đó nó có thể có nghĩa là cơ hội bạn phát triển nó được tăng lên. Nếu bạn muốn biết thêm thông tin về quy trình dàn xếp, bạn có thể truy cập các Tiêu chuẩn Chăm sóc Bệnh tiểu đường Hoa Kỳ .
Một từ từ
Kiểm Tra Dung Sai Bữa Ăn Hỗn Hợp đòi hỏi một người uống đồ uống, chẳng hạn như Tăng Cường, trong khi lấy máu mỗi 30 phút trong hai giờ. Đây là một thử nghiệm tuyệt vời để giúp xác định khả năng tạo ra insulin của một người, làm cho nó trở thành một công cụ đo lường rất có giá trị. Tuy nhiên, các thử nghiệm có thể bất tiện và khó thực hiện do nó là cường độ và thời gian cam kết. Do đó, nó được sử dụng rất thường xuyên trong một môi trường lâm sàng - chẳng hạn như văn phòng bác sĩ của bạn.
Tuy nhiên, trong một số trường hợp, các bác sĩ lâm sàng có thể sử dụng nó để thử nghiệm hạ đường huyết phản ứng. Cụ thể hơn, nếu bạn tham gia thử nghiệm lâm sàng, bạn có thể được yêu cầu dùng thử. Nếu bạn dự định làm bài kiểm tra này, đừng lo lắng. Trong khi thử nghiệm có thể tốn thời gian, nó không gây đau đớn và không gây ra bất kỳ tác dụng phụ nào.
Cũng nên nhớ rằng xét nghiệm này không được sử dụng để chẩn đoán bất kỳ loại bệnh tiểu đường nào. Và như mọi khi, nếu bạn nghi ngờ bạn hoặc người bạn yêu có thể bị tiểu đường vì các triệu chứng đáng ngờ, chẳng hạn như khát nước, đi tiểu, mệt mỏi, đói quá mức, giảm cân, v.v. hãy liên hệ với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn ngay lập tức.
> Nguồn:
> Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ. Tiêu chuẩn chăm sóc y tế trong bệnh tiểu đường - 2017. Chăm sóc bệnh tiểu đường . Tháng 1 năm 2017; 38 (Cung cấp 1): S1-132.
> Besser, R et. al. Bài học từ bài kiểm tra dung sai bữa ăn hỗn hợp. Chăm sóc bệnh tiểu đường 36: 195–201, 2013
> Trẻ em Cincinnati. Thử nghiệm dung nạp bữa ăn hỗn hợp.
> Koh, A, Thử nghiệm dung nạp bữa ăn hỗn hợp (MMTT) so với xét nghiệm dung nạp glucose đường uống (OGTT) sau khi cấy ghép lâm sàng thành công (CIT)
> ProSciento. Xét nghiệm dung nạp glucose đường uống và tờ kiểm tra dung nạp bữa ăn hỗn hợp.