Có những lựa chọn nào khác cho bệnh nhân bị viêm khớp nặng không?
Viêm khớp hông nặng có thể gây đau và khó đi lại. Nhiều bệnh nhân có triệu chứng suy nhược do viêm khớp hông sẽ chọn trải qua phẫu thuật thay khớp hông . Tuy nhiên, tổng số thay thế hông không phải là không có rủi ro và mối quan tâm riêng của mình, và do đó nhiều bệnh nhân tự hỏi nếu có lựa chọn thay thế để thay thế hông.
Thay thế cho Hip Replacement để xem xét
- Điều trị không phẫu thuật : Không phải phẫu thuật luôn là một lựa chọn. Phẫu thuật thay thế hông gần như không bao giờ là phương pháp điều trị bắt buộc; thay vào đó là một điều kiện tự chọn mà mọi người có thể chọn để có nếu thời gian phù hợp với họ. Bệnh nhân bị viêm khớp nặng của hông, nhưng chức năng đầy đủ, có thể chọn để sống với tình trạng của họ. Có những cách điều trị hiệu quả cho chứng viêm khớp hông có thể giúp bệnh nhân tránh được nhu cầu thay thế toàn bộ hông. Trong số này có vật lý trị liệu, hỗ trợ đi bộ, thuốc chống viêm , tiêm cortisone và bổ sung khớp . Nói chung, phẫu thuật thay thế hông không phải là một thủ tục khẩn cấp, và thường xuyên nhất là không có hại trong việc trì hoãn phẫu thuật cho đến khi bạn cảm thấy thời gian là đúng. Có một số ngoại lệ cho điều đó, nhưng đối với hầu hết mọi người, thay thế hông là phẫu thuật tự chọn.
- Hip Resurfacing : Phẫu thuật tái tạo bề mặt hông là một giải pháp thay thế cho thay thế hông tiêu chuẩn cho bệnh nhân bị viêm khớp nặng. Trong một phẫu thuật tái tạo bề mặt hông, implant nhỏ hơn, và xương ít bình thường bị loại bỏ. Hip tái tạo bề mặt đang được quan tâm, đặc biệt là ở những bệnh nhân trẻ hơn. Trong quá trình tái tạo bề mặt hông, chỉ một lượng nhỏ xương được lấy ra khỏi khớp hông và ổ cắm hông, và một nắp kim loại được đặt trên đỉnh của quả bóng. Một ổ cắm kim loại được đặt trong khung xương chậu, tương tự như thủ thuật thay thế hông. Việc tái tạo bề mặt hông này giúp bảo vệ xương bình thường hơn là thay thế hông tiêu chuẩn. Phẫu thuật tái tạo bề mặt hông đã trở nên ít phổ biến hơn trong những năm gần đây vì những lo ngại về việc sử dụng cái gọi là thay thế kim loại trên kim loại . Những thay thế kim loại trên kim loại này bao gồm tất cả các bộ cấy ghép tái tạo bề mặt hông hiện tại. Kim loại trên kim loại thay thế đã có một số nhớ lại nổi tiếng và các vấn đề khiến cả hai bác sĩ và bệnh nhân của họ phải rất cảnh giác với các thủ tục này và cấy ghép.
- Một phần hông thay thế (Hemiarthroplasty): Một phần thay thế hông là một thủ tục phẫu thuật thường được thực hiện, nhưng không thường được thực hiện cho viêm khớp hông. Trong quá trình phẫu thuật này, chỉ có quả bóng khớp hông và ổ cắm là một sự thay thế. Đây là phương pháp điều trị hiệu quả đối với một số loại gãy xương hông nhất định khi chỉ có bóng hông bị tổn thương. Vấn đề đối với những người mắc bệnh viêm khớp hông nặng là ổ cắm hông này cũng bị tổn thương và do đó cũng cần được giải quyết. Vì lý do này, thay thế hông một phần nói chung không phải là một lựa chọn tốt cho phẫu thuật viêm khớp hông.
- Hip Fusion (Arthrodesis): Hip fusion là một thủ thuật hiếm khi được thực hiện ngay bây giờ mà thay thế hông đã trở nên rất thành công. Phẫu thuật tổng hợp Hip loại bỏ tất cả chuyển động ở khớp hông bằng cách xương của xương đùi và xương chậu lành lại với nhau. Chúng được giữ ở vị trí này bằng một tấm kim loại lớn và các ốc vít. Hip fusions thường được thực hiện ở những bệnh nhân trẻ là những người lao động nặng. Sự hợp nhất hông không giống như thay thế hông ở những bệnh nhân này. Sự hợp nhất hông cho phép bệnh nhân thực hiện các nhiệm vụ đòi hỏi thể chất có thể dẫn đến mặc sớm trên tổng số thay thế hông. Vấn đề với hip fusion là bệnh nhân sẽ không có chuyển động của hông, họ sẽ đi bộ với một khập khiễng, và cuối cùng có thể cần phẫu thuật thêm để chuyển đổi sang một sự thay thế hông.
- Cắt bỏ khớp xương (Thủ thuật lưới): Một phẫu thuật cắt khớp là một thủ thuật mà xương quanh khớp hông được lấy ra và không gian khớp được phép đổ đầy mô sẹo. Thủ tục này thường được thực hiện ở những bệnh nhân bị nhiễm trùng nặng mà không thể kiểm soát được, hoặc ở những bệnh nhân có tình trạng thể chất như vậy là họ có ít cơ hội đi bộ bình thường. Những bệnh nhân trải qua phẫu thuật cắt bỏ Girdlestone có thể sẽ cần một số thiết bị (nạng hoặc khung tập đi) để đi bộ.
- Hip Osteotomy: Hip osteotomy là một thủ tục được thực hiện để sắp xếp lại xương của khớp hông. Việc giải phẫu xương có thể được thực hiện trên xương đùi (xương đùi), xương chậu, hoặc cả hai. Osteotomies thường được thực hiện trên bệnh nhân với một vấn đề tiềm ẩn đã dẫn đến viêm khớp sớm của khớp hông. Ví dụ, các điều kiện phát triển như loạn sản hông có thể dẫn đến viêm khớp hông sớm. Rối loạn sản xuất hông xảy ra ở trẻ sơ sinh và dẫn đến xương không xương sống quanh hông. Việc giải phẫu xương giúp điều chỉnh xương và làm giảm các triệu chứng của viêm khớp sớm . Các thủ tục này phải được thực hiện ở những bệnh nhân được lựa chọn cẩn thận.
Đây là một số tùy chọn cho những người bị viêm khớp hông nặng có thể đang tìm kiếm phương án điều trị thay thế. Mặc dù không phải tất cả các tùy chọn này đều có thể thực tế nếu bạn quan tâm đến một trong các tùy chọn này, bạn nên thảo luận với bác sĩ phẫu thuật của mình.
> Nguồn: Nho SJ, Kymes SM, Callaghan JJ, Felson DT. "Gánh nặng của thoái hóa khớp xương hông ở Hoa Kỳ: những cân nhắc về dịch tễ học và kinh tế" J Am Acad Orthop Surg. 2013, 21 Cung cấp 1: S1-6.