Phẫu thuật thay thế hông là một thủ thuật được thực hiện để điều trị viêm khớp hông nặng . Đối với những bệnh nhân bị viêm khớp hông đang can thiệp vào các hoạt động bình thường của họ và chưa được điều trị đầy đủ với các phương pháp điều trị không phẫu thuật, phẫu thuật thay thế hông có thể là một lựa chọn tốt.
Tất cả bệnh nhân đều muốn thay thế hông để giảm triệu chứng.
Tuy nhiên, họ cũng muốn cấy ghép của họ để kéo dài một thời gian dài - hy vọng, phần còn lại của cuộc sống của họ. Trong vài thập kỷ qua, cấy ghép thay thế hông mới đã đến và biến mất, với hy vọng tìm được những cải tiến trong thiết kế implant. Trong khi cấy ghép đã được cải thiện, họ vẫn mặc, làm cho các bác sĩ và bệnh nhân quan tâm đến thiết kế mới có thể dẫn đến một cấy ghép thay thế hông tốt hơn, lâu dài hơn.
Cấy ghép thay thế hông
Thay thế Hip được thực hiện bằng cách sử dụng cấy ghép giả được thiết kế nhân tạo. Thiết kế cấy ghép ngày trở lại những năm 1960 nhưng đã phát triển theo thời gian. Một số thiết kế cấy ghép đã được sử dụng trong nhiều thập kỷ, với các hồ sơ theo dõi lâu dài, những thiết bị khác là hoàn toàn mới và không có hồ sơ theo dõi.
Hầu hết bệnh nhân có xu hướng muốn loại cấy ghép mới nhất , nghĩ rằng mới hơn có thể tốt hơn. Tuy nhiên, một lợi thế của việc sử dụng một bộ cấy ghép đã được xung quanh là nhiều hơn được biết về kết quả lâu dài với cấy ghép.
Kim loại trên kim loại Hip thay thế
Thay thế hông kim loại trên kim loại đã được thực hiện trong nhiều năm nhưng trở nên phổ biến hơn trong thập kỷ qua. Kim loại trên kim loại cấy ghép sử dụng một thiết kế tương tự như thay thế hông tiêu chuẩn , nhưng các bề mặt của cả hai quả bóng và ổ cắm được làm bằng kim loại. Các bề mặt kim loại này được đánh bóng cao và mịn màng.
Ngoài ra, các bề mặt cứng hơn nhiều so với ổ cắm bằng nhựa nhân tạo truyền thống, khiến nó ít bị méo. Cấy ghép kim loại trên kim loại cũng được sử dụng cho cấy ghép tái tạo bề mặt hông .
Ưu điểm
Kim loại trên kim loại thay thế hông được thiết kế với hai lợi thế tiềm năng cụ thể. Đầu tiên, kích thước của quả cầu cấy ghép bóng và ổ cắm có thể lớn hơn. Trong một thay thế hông bằng kim loại và nhựa truyền thống, ổ cắm được làm bằng nhựa chiếm không gian. Với cấy ghép kim loại trên kim loại, không có nhựa chiếm không gian, và quả bóng kim loại có thể lớn hơn. Quả bóng kim loại lớn hơn này ổn định hơn và ít bị lệch khớp hông hơn . Đây thường là một mối quan tâm đáng kể cho bệnh nhân hoạt động.
Vấn đề thứ hai là mối lo ngại về tỷ lệ hao mòn. Tất cả các vật liệu được sử dụng để thay thế khớp mòn theo thời gian, nhanh hơn các vật liệu khác. Một mối quan ngại về cấy ghép hông bằng kim loại và nhựa tiêu chuẩn được mặc ra khỏi nhựa theo thời gian. Các vật liệu mới đã được nghiên cứu để tìm các vật liệu không bị hao mòn dễ dàng. Nhựa, gốm và kim loại mới là tất cả các vật liệu được sử dụng để giải quyết mối quan ngại này.
Các vấn đề
Mối quan tâm về một số thay thế hông kim loại trên kim loại, cụ thể là một cấy ghép được thực hiện bởi một công ty Johnson & Johnson được gọi là DePuy Orthopedics, là cấy ghép đã gây ra vấn đề trong vài năm đầu tiên sau khi thay thế.
Vấn đề được tìm thấy là trong khi các vật liệu không bị hao mòn nhanh chóng, chúng tạo ra các hạt kim loại nhỏ xíu. Cơ thể dường như phản ứng với mảnh vụn vi mô này với đáp ứng miễn dịch. Điều này có thể dẫn đến tổn thương mô mềm và xương xung quanh khớp hông. Ở một số bệnh nhân, tổn thương mô này đã gây ra thương tích vĩnh viễn và cần phẫu thuật thêm . Bệnh nhân cấy ghép đặc biệt này có nhiều khả năng cần thay thế hông của họ nhiều lần.
Những bệnh nhân cấy ghép kim loại trên kim loại này cũng đã được tìm thấy có hàm lượng ion kim loại cao trong máu, bằng chứng về các hạt mang vi mô thoát ra ngoài cơ thể.
Hiệu quả của các ion kim loại trong máu không được hiểu đầy đủ, mặc dù không có bằng chứng về các vấn đề ở các bộ phận khác của cơ thể, chỉ là những ảnh hưởng trên bản thân hông.
Bạn nên làm gì bây giờ
Nếu bạn có loại cấy ghép thay thế bằng kim loại trên kim loại đặc biệt này, bạn nên thường xuyên đi khám bác sĩ để đánh giá thường xuyên khớp hông. Có những khuyến nghị cụ thể cho bệnh nhân cấy ghép này về những xét nghiệm giám sát cần được thực hiện, và nếu cần phải xem xét thêm.
Bệnh nhân có các loại cấy ghép thay thế bằng kim loại trên kim loại khác cũng nên được bác sĩ phẫu thuật thường xuyên khám để đánh giá liên tục. Chỉ có một số lượng hạn chế của kim loại trên kim loại cấy ghép đã được thu hồi, và ngay cả những cấy ghép thu hồi có thể không cần phải được gỡ bỏ. Tuy nhiên, vì những mối quan tâm này, các cấy ghép này cần được theo dõi chặt chẽ để theo dõi các vấn đề tiềm ẩn.
Tại sao điều này xảy ra?
Làm thế nào nó có thể xảy ra mà hàng chục ngàn bệnh nhân nhận được một cấy ghép mà cuối cùng đã được xác định là một thất bại? Đây là một câu hỏi tuyệt vời, và vấn đề này đang chiếu sáng một ánh sáng trong quá trình mà các thiết bị y tế được xem xét và chấp thuận cho việc cấy ghép.
Các bác sĩ phẫu thuật cần lưu tâm đến các công ty chào hàng một hệ thống mới có thể thiếu dữ liệu lâm sàng. Bệnh nhân cần được đào tạo về các nguy cơ tiềm ẩn của các loại cấy ghép khác nhau. Điều quan trọng là phải hiểu rằng tất cả các loại implant đều có mối quan tâm cụ thể, và việc xác định loại nào tốt nhất có thể là một thách thức đối với các bác sĩ và bệnh nhân.
Nguồn:
Depuy Chỉnh hình: Hướng dẫn thay thế Hip thay thế ASR Cập nhật: Tháng 4 năm 2012.
Meier B "Hip Device Phaseout theo yêu cầu dữ liệu của FDA" New York Times, ngày 22 tháng 3 năm 2012.
Smith AJ, et al. "Tỷ lệ thất bại của thay thế kim loại trên kim loại Hip The Lancet, V. 379, là 9822, Pg. 1199 - 1204, 31 tháng 3 năm 2012.