Phẫu thuật thay thế hông từ lâu đã được sử dụng để điều trị viêm khớp hông ở bệnh nhân cao tuổi. Tuy nhiên, mối quan tâm phát sinh khi một bệnh nhân ở độ tuổi 40, 50, hoặc trẻ hơn, bị viêm khớp hông nặng mà không được giảm nhẹ với phương pháp điều trị không phẫu thuật. Sau khi dành riêng cho bệnh nhân cao tuổi , phẫu thuật thay thế hông đang trở nên phổ biến hơn ở những người trẻ tuổi, hoạt động.
Trẻ như thế nào thì gọi là quá trẻ?
Không ai có thể trả lời dứt khoát câu hỏi này, nhưng những gì chúng ta biết là những lợi ích của việc thực hiện phẫu thuật thay thế hông ở bệnh nhân trẻ có thể lớn hơn nguy cơ phẫu thuật . Những lợi ích chủ yếu là chất lượng cuộc sống , giảm đau và duy trì thể lực thích hợp. Bằng cách hoàn thành các mục tiêu này, bệnh nhân cũng có thể làm giảm nguy cơ phát triển các vấn đề khác liên quan đến tập thể dục kém như bệnh tim mạch .
Vấn đề chính trong việc thực hiện phẫu thuật thay thế hông ở bệnh nhân trẻ tuổi là mối quan tâm của việc đeo bộ cấy ghép. Sự phát triển trong sản xuất đã tìm cách giảm độ lớn của vấn đề này, nhưng nó là một mối quan tâm. Hơn nữa, số lượng mặc cho một sự thay thế hông có liên quan đến mức độ hoạt động của bệnh nhân. Như bạn có thể mong đợi, các hoạt động bình thường của trung bình 30 tuổi là khác nhau so với trung bình 80 tuổi. Do đó, những bệnh nhân trẻ bị thay thế khớp nên thận trọng và chỉ thực hiện các hoạt động được đề xuất .
Kết quả thay thế Hip ở bệnh nhân trẻ
Kết quả của việc thay thế hông ở bệnh nhân dưới 50 tuổi rõ ràng là không tốt như ở những bệnh nhân lớn tuổi. Tuy nhiên, những nghiên cứu này cho thấy gần 90% cấy ghép vẫn hoạt động 10 năm sau phẫu thuật và hơn 60% vẫn còn hoạt động sau 15 năm.
Chúng ta biết rằng tuổi trẻ hơn bạn có một sự thay thế hông, càng có nhiều khả năng nó sẽ bị hao mòn nhanh chóng.
Những gì chúng ta không biết là cấy ghép mới hơn có thể ảnh hưởng đến tuổi thọ của sự thay thế hông như thế nào . Hầu hết các nghiên cứu xem xét bao lâu cấy ghép hông cuối cùng là đánh giá thay thế kim loại và nhựa truyền thống. Cấy ghép mới hơn được làm bằng tất cả kim loại hoặc gốm đã cho kết quả tốt hơn trong thử nghiệm trong phòng thí nghiệm. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải hiểu rằng kết quả của phòng thí nghiệm không phải lúc nào cũng tiên đoán được cách thức cấy ghép này sẽ hoạt động ở mọi người và chúng tôi không biết liệu những cấy ghép mới này có kéo dài lâu hơn hay không.
Cấy ghép mới có tốt hơn không?
Nhiều cấy ghép thay thế khớp mới liên tục được phát triển. Mục tiêu của bất kỳ cấy ghép mới là nó sẽ đáng tin cậy hơn và bền hơn so với trước cấy ghép. Trong khi đây là một mục tiêu tuyệt vời, điều cốt yếu là nó không phải luôn luôn như vậy. Một số cấy ghép mới đã được một thành công to lớn, trong khi có những câu chuyện khác của cấy ghép đã được thu hồi và thậm chí yêu cầu loại bỏ phẫu thuật. Thật không may, đôi khi những vấn đề này không hiển thị cho đến khi cấy ghép đã được sử dụng trong nhiều năm hoặc thậm chí nhiều thập kỷ.
Cấy ghép có thể được kiểm tra trong các thiết lập phòng thí nghiệm mà không để cho bệnh nhân tiếp xúc với bất kỳ nguy cơ hoặc nguy hại nào, tuy nhiên, một số vấn đề về implant chỉ xuất hiện sau khi chúng được cấy vào người.
Bệnh nhân thường muốn được tư vấn về cấy ghép nào là tốt nhất , hoặc nếu cấy ghép mới hơn thì tốt hơn. Đây là một câu hỏi khó trả lời, và không có giải pháp hoàn hảo. Trong khi triển vọng của một cấy ghép mới được thiết kế có thể hấp dẫn, tôi nghĩ rằng bệnh nhân, ngay cả bệnh nhân trẻ, nên thận trọng khi cố gắng bất cứ điều gì mà không có một hồ sơ theo dõi đã được chứng minh.
Các bệnh nhân trẻ đang quan tâm đúng đắn về thời gian thay thế khớp mới cấy ghép của họ có khả năng kéo dài bao lâu. Mặc dù không có bảo đảm, nhưng có những dữ liệu tốt để gợi ý rằng thay thế hông thường kéo dài 20 năm hoặc lâu hơn. Gắn bó với một cấy ghép đã được chứng minh rằng có một hồ sơ theo dõi tốt có thể giúp đảm bảo rằng sự thay thế của bạn sẽ kéo dài càng lâu càng tốt.
Nguồn:
Daras M, Macaulay W. "Tổng số khớp xương hông ở bệnh nhân trẻ bị viêm xương khớp" Amer Journal Orthop. 2009 Mar, v38, n3: 125-29.
McAuley JP, et al. "Tổng khớp xương hông ở bệnh nhân từ 50 tuổi trở xuống" Clin Orthop Relat Res. 2004 Jan; (418): 119-25.