Phẫu thuật thay thế hông có thể xảy ra
Phẫu thuật thay thế hông rất thành công; giảm đau và tăng khả năng thực hiện các hoạt động thường quy là một trong những lợi ích đáng kể của quy trình này. Thật không may, phẫu thuật thay thế hông có một số biến chứng tiềm ẩn. Những biến chứng này là không phổ biến, nhưng chúng xảy ra - đôi khi trong những trường hợp không lường trước được. Trong số các biến chứng thường thấy nhất của phẫu thuật thay thế hông là trật khớp của sự thay thế hông .
Rối loạn thay thế hông xảy ra trong khoảng 4% ca phẫu thuật lần đầu, và khoảng 15% thay thế hông sửa đổi .
Làm thế nào thay thế Hip làm việc
Hip thay thế thường được thực hiện ở những bệnh nhân bị viêm khớp nặng của khớp hông . Việc thay thế hông sử dụng một kim loại và nhựa cấy ghép (đôi khi gốm) để thay thế khớp hông bóng và ổ cắm bình thường. Bằng cách loại bỏ các xương mòn và sụn khớp hông, và thay thế bằng kim loại và nhựa, hầu hết bệnh nhân tìm thấy giảm đau tuyệt vời và cải thiện chuyển động của khớp hông.
Biến mất của Hip thay thế
Các khớp hông bình thường có nhiều cấu trúc xung quanh giúp ổn định khớp hông. Những cấu trúc này bao gồm cơ bắp, dây chằng và cấu trúc xương bình thường của khớp hông . Cùng với nhau, những cấu trúc này giữ bóng ( đầu xương đùi ) trong ổ cắm (acetabulum). Khi phẫu thuật thay thế hông được thực hiện, hông trở nên kém ổn định hơn.
Bằng cách mất một số các cấu trúc hông ổn định, việc thay thế hông bằng kim loại và nhựa dễ bị "rời khỏi khớp", hoặc bị trật khớp.
Những người có thay thế hông có thể được hướng dẫn về các biện pháp phòng ngừa hông . Các biện pháp phòng ngừa của hông là những cách diễn tập khác nhau mà bệnh nhân đã trải qua một nhu cầu thay thế hông cần tránh.
Các biện pháp phòng ngừa Hip bao gồm:
- Đừng bắt chéo chân bạn
- Đừng uốn cong chân của chúng tôi vượt quá 90 độ
- Đừng ngồi trên ghế sofa hoặc ghế thấp
- Đừng ngủ bên cạnh bạn
Hầu hết các bác sĩ giảm bớt các biện pháp phòng ngừa sau khi phục hồi chức năng, nhưng tổng số thay thế hông ít ổn định hơn hông bình thường ngay cả sau nhiều năm sau phẫu thuật.
Những hoạt động này đặt khớp hông ở vị trí mà quả bóng có thể rơi ra khỏi ổ cắm. Đôi khi thay thế hông dễ bị xáo trộn hơn. Các yếu tố có thể góp phần gây ra thay thế hông bao gồm:
- Ức chế cấy ghép thay thế hông
- Thay thế hông sửa đổi
- Uống quá nhiều rượu
- Các vấn đề thần kinh cơ (ví dụ bệnh Parkinsons )
- Phát triển loạn sản hông
Trong một số trường hợp, bệnh nhân không có nguyên nhân có thể nhận dạng để duy trì sự thay đổi hông của họ.
Những người duy trì sự xáo trộn hông sẽ biết ngay rằng có điều gì đó không ổn với cấy ghép của họ. Thông thường, bất kỳ chuyển động hoặc nỗ lực nào ở trọng lượng mang là đau đớn và khó thực hiện. Trong khi giảm đau gần như ngay lập tức sau khi cấy ghép hông đã được định vị lại, nhiều người đã duy trì một biến chứng trật khớp hông bị làm phiền bởi sự lo lắng và lo lắng về vấn đề này xảy ra một lần nữa.
Điều trị rối loạn Hip
Điều trị thay khớp vị trí hông phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Bước đầu tiên thường là đặt lại khớp hông. Thủ tục này, được gọi là giảm thay thế hông, được thực hiện dưới gây mê - hoặc là thuốc an thần nhẹ trong phòng cấp cứu hoặc gây mê toàn thân trong phòng mổ. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn sẽ kéo vào chân để định vị lại hông trong ổ cắm.
Thông thường, hông "bật" trở lại vị trí. X quang sẽ được thu được để đảm bảo hông được định vị lại và để xem có bất kỳ lý do có thể nhận dạng nào cho sự trật khớp hay không.
Nếu xảy ra nhiều trật khớp, có thể cần phẫu thuật để ngăn chặn sự xáo trộn thêm. Các cấy ghép có thể được thay đổi vị trí, hoặc cấy ghép đặc biệt có thể được sử dụng để cố gắng ngăn chặn sự xáo trộn hơn nữa. Bạn sẽ cần phải thảo luận với bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn nguyên nhân của sự xáo trộn của bạn, và những phương pháp điều trị có sẵn cho vấn đề này.
Phương pháp tiếp cận mới để ngăn chặn việc di dời
Những phát triển gần đây trong thiết kế của cấy ghép thay thế hông và kỹ thuật phẫu thuật thực hiện thay thế hông cũng có thể làm giảm nguy cơ phát triển biến chứng này. Thiết kế cấy ghép có thể được thay đổi để tạo ra một bộ cấy ổn định hơn. Thay đổi trong thiết kế implant cần được tiếp cận một cách thận trọng, vì có thể có vấn đề với cấy ghép mới hơn mà có thể không có một hồ sơ theo dõi lâu dài đã được sử dụng ở bệnh nhân. Trong khi những bộ cấy ghép này có thể làm giảm cơ hội bị xáo trộn, bạn cũng muốn chắc chắn rằng chúng không gây ra các vấn đề khác. Đã có một số ca phẫu thuật cấy ghép cấu hình cao gần đây ảnh hưởng đến cấy ghép được thiết kế đặc biệt để kéo dài hơn với ít khả năng bị trật khớp. Cuối cùng, những cấy ghép này đã được chứng minh là ít thành công hơn. Những thay đổi thiết kế phổ biến nhất của cấy ghép giúp ngăn ngừa trật khớp bao gồm:
- Sử dụng cấy ghép lớn hơn. Khi quả bóng khớp hông và ổ cắm lớn hơn, nó ít có khả năng thoát ra khỏi ổ cắm. Cấy ghép hông cũ hơn thường sử dụng một quả bóng có đường kính nhỏ hơn 3 cm. Một số cấy ghép mới hơn sử dụng một quả bóng hơn 3 cm, khiến chúng ít có khả năng thoát ra khỏi vị trí. Nhược điểm của việc sử dụng một quả bóng lớn hơn có thể là một số thương mại-off trong tuổi thọ của cấy ghép.
- Sử dụng nhiều thiết bị cấy ghép di động hơn. Có cấy ghép được thiết kế để cho phép một phạm vi rộng hơn của chuyển động của bóng và ổ cắm. Một trong những bộ cấy ghép này được gọi là cốc di động kép. Những cấy ghép này cho phép chuyển động tại hai khớp riêng biệt, tăng tính di động cần thiết cho quả bóng đi ra khỏi ổ cắm.
- Sử dụng nhiều chất cấy ghép bị hạn chế hơn. Cấy ghép bị hạn chế hiếm khi được sử dụng, nhưng trong các tình huống mà sự trật khớp là một vấn đề thường xuyên, chúng có thể hữu ích. Những cấy ghép này được liên kết với nhau sao cho quả cầu được kết nối bên trong ổ cắm. Nhược điểm của các cấy ghép này là tuổi thọ của cấy ghép và nguy cơ thất bại đáng kể được tăng lên.
Ngoài ra, có một số phương pháp mới để thực hiện thay thế hông. Cụ thể, thay thế hông tiếp cận trước là phẫu thuật được thực hiện để giảm thiểu chấn thương đối với một số cấu trúc ổn định khớp hông. Nhiều bác sĩ phẫu thuật cảm thấy nguy cơ bị trật khớp có thể thấp hơn sau phẫu thuật này so với thay thế hông sau truyền thống. Do khả năng bị xáo trộn thấp hơn, thường các bác sĩ phẫu thuật sẽ khuyên bạn không nên sử dụng bất kỳ biện pháp phòng ngừa hông nào sau khi thay thế hông trước.
Một từ từ
Hip trật khớp là một biến chứng lớn của tổng phẫu thuật thay thế hông. Ngăn ngừa biến chứng này có thể được thực hiện với các biện pháp phòng ngừa nhất định và sử dụng các cấy ghép chuyên dụng và kỹ thuật phẫu thuật. Tuy nhiên, sự tái phân bổ vẫn có thể xảy ra, và khi phẫu thuật bổ sung có thể trở nên cần thiết để ngăn chặn trật khớp lặp đi lặp lại. May mắn thay, cơ hội bị trật khớp sau khi thay khớp hông là khá nhỏ, nhưng khi nó xảy ra, nó có thể cần thêm can thiệp phẫu thuật.
Nguồn:
Jones SA. "Phòng ngừa và điều trị trật khớp sau tổng khớp xương hông: những nỗ lực cho đến nay và các chiến lược trong tương lai" Hip Int. 2015 tháng bảy-tháng tám, 25 (4): 388-92.