Chứng loạn sản Hip là tên y tế được sử dụng để mô tả một vấn đề với sự hình thành khớp hông ở trẻ em. Vị trí của vấn đề có thể là quả bóng khớp hông ( đầu xương đùi ), khớp nối hông (acetabulum), hoặc cả hai.
Trong lịch sử, nhiều bác sĩ đã gọi vấn đề loạn sản bẩm sinh của hông, hoặc CDH. Gần đây, thuật ngữ được chấp nhận là loạn sản phát triển của hông hoặc DDH.
Nguyên nhân của Hip Dysplasia
Nguyên nhân chính xác của loạn sản hông là không dễ dàng để pin xuống, như có được cho là một số yếu tố góp phần phát triển tình trạng này. Rối loạn sản xuất hông xảy ra trong khoảng 0,4% của tất cả các ca sinh và phổ biến nhất ở các bé gái đầu tiên. Một số yếu tố nguy cơ đã biết cho trẻ bị loạn sản hông bao gồm:
- Trẻ em có tiền sử gia đình loạn sản hông
- Trẻ sinh ra ở vị trí breech
- Trẻ sinh ra với "vấn đề bao bì" khác
- Oligohydramnios (thiếu chất lỏng trong tử cung)
"Các vấn đề về đóng gói" là các điều kiện dẫn đến một phần từ vị trí trong tử cung của em bé; ví dụ, clubfoot và torticollis. Chứng loạn sản Hip thường xảy ra nhất ở trẻ sơ sinh, phổ biến hơn ở phụ nữ (80%) và xảy ra nhiều hơn ở phía bên trái (chỉ 60% hông trái, 20% cả hông, 20% hông phải)
Chẩn đoán rối loạn sản sinh hông
Chẩn đoán rối loạn sản giật hông ở trẻ sơ sinh dựa trên kết quả khám sức khỏe.
Bác sĩ của bạn sẽ cảm thấy cho một " nhấp chuột hông " khi thực hiện thao tác đặc biệt của khớp hông. Những thao tác này, được gọi là kiểm tra Barlow và Ortolani, sẽ khiến hông bị lệch vị trí khi "nhấp" khi nó di chuyển vào và ra khỏi vị trí thích hợp.
Nếu cảm thấy một cú nhấp hông, bác sĩ của bạn thường sẽ có siêu âm hông để đánh giá khớp hông.
Chụp X quang không cho thấy xương ở trẻ nhỏ cho đến ít nhất 6 tháng tuổi, và do đó siêu âm hông được ưu tiên. Siêu âm hông sẽ cho bác sĩ biết vị trí và hình dạng của khớp hông. Thay vì khớp nối bình thường trong ổ cắm, siêu âm có thể hiển thị bóng bên ngoài ổ cắm và ổ cắm hình thành (nông) kém. Siêu âm hông cũng có thể được sử dụng để xác định mức độ hiệu quả của việc điều trị.
Điều trị chứng khó tiêu hông
Việc điều trị rối loạn sản phụ hông phụ thuộc vào tuổi của trẻ. Mục tiêu của điều trị là để đúng vị trí khớp hông ("giảm" hông). Sau khi giảm được đầy đủ, bác sĩ sẽ giữ hông ở vị trí bị giảm đó và cho phép cơ thể thích ứng với vị trí mới. Đứa trẻ càng trẻ, khả năng thích nghi tốt hơn với hông, và cơ hội hồi phục hoàn toàn tốt hơn. Theo thời gian, cơ thể trở nên ít có sức chứa để tái định vị khớp hông. Trong khi điều trị loạn sản hông thay đổi cho từng em bé, một phác thảo chung sau:
- Sinh đến 6 tháng
Nói chung, ở trẻ sơ sinh, một loạn sản hông sẽ giảm với việc sử dụng một cú đúp đặc biệt gọi là khai thác Pavlik . Nẹp này giữ hông của em bé ở vị trí giữ cho khớp bị giảm. Theo thời gian, cơ thể thích nghi với vị trí chính xác và khớp hông bắt đầu hình thành bình thường. Khoảng 90% trẻ sơ sinh bị rối loạn sản giật hông được điều trị trong phẫu thuật Pavlik sẽ hồi phục hoàn toàn. Nhiều bác sĩ sẽ không bắt đầu điều trị Pavlik trong vài tuần sau khi sinh.
- 6 tháng đến 1 năm
Ở trẻ lớn hơn, việc điều trị bằng Pavlik có thể không thành công. Trong trường hợp này, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn sẽ đặt đứa trẻ dưới gây mê toàn thân. Điều này thường cho phép hông giả định vị trí thích hợp. Khi ở vị trí này, đứa trẻ sẽ được đặt trong một dàn diễn viên . Dàn diễn viên tương tự như việc khai thác Pavlik nhưng cho phép ít chuyển động hơn. Điều này là cần thiết ở trẻ lớn hơn để duy trì tốt hơn vị trí của khớp hông. - Trên 1 tuổi
Trẻ em lớn hơn một tuổi thường cần phẫu thuật để giảm khớp hông vào đúng vị trí. Cơ thể có thể hình thành mô sẹo ngăn hông khỏi giả định vị trí thích hợp của nó, và phẫu thuật là cần thiết để xác định vị trí khớp hông. Một khi điều này được thực hiện, đứa trẻ sẽ có một spica cast để giữ hông ở vị trí thích hợp.
Sự thành công của điều trị phụ thuộc vào độ tuổi của đứa trẻ và mức độ đầy đủ của việc giảm. Ở trẻ sơ sinh có mức giảm tốt, cơ hội hồi phục hoàn toàn rất tốt. Khi điều trị bắt đầu ở tuổi lớn hơn, cơ hội hồi phục hoàn toàn giảm. Trẻ em bị rối loạn sản giật hông dai dẳng có nguy cơ phát triển đau và viêm khớp hông sớm sau này trong cuộc sống. Phẫu thuật cắt và điều chỉnh xương ( cắt xương hông ), hoặc thay thế hông , có thể cần thiết sau này trong cuộc sống.
Nguồn:
Guille JT, Pizzutillo PD, MacEwen GD “Sự bất sản phát triển của Hip Từ khi sinh đến sáu tháng” J. Am. Acad. Ortho. Phẫu thuật, tháng 7 / tháng 8 năm 2000; 8: 232 - 242.
Vitale MG và Skaggs DL “Phát triển bất sản của Hip từ sáu tháng đến bốn tuổi” J. Am. Acad. Ortho. Phẫu thuật, tháng 11 / tháng 12 năm 2001; 9: 401 - 411.