Khuỷu tay bị gãy ở trẻ em
Khuỷu tay bị gãy là thương tích phổ biến ở trẻ em. Nhiều hoạt động trẻ em tham gia vào làm cho khuỷu tay của họ dễ bị thương tích. Hơn nữa, có một số tấm tăng trưởng (khu vực xương đang tích cực phát triển) xung quanh khớp khuỷu tay. Những tấm phát triển này dễ bị tổn thương. Trẻ em bị chấn thương khuỷu tay nên được bác sĩ đánh giá để bị gãy xương.
Nhiều hoạt động có thể gây ra gãy xương khuỷu tay ở trẻ em, nhưng phòng tập thể dục rừng ở xa và là thủ phạm chính! Trẻ em rơi xuống từ phòng tập thể dục rừng có thể làm bị thương khuỷu tay khi chúng rơi xuống đất. Các hoạt động phổ biến khác gây chấn thương khuỷu tay bao gồm thể dục dụng cụ, bóng đá, nhảy trên giường và chơi thô.
Khi một đứa trẻ nhìn thấy một bác sĩ về chấn thương khuỷu tay
Nếu bạn không chắc chắn về việc chẩn đoán, con của bạn luôn được bác sĩ nhi khoa hoặc trong phòng cấp cứu luôn an toàn nhất. Các dấu hiệu sẽ giúp bạn giải quyết vấn đề bao gồm:
- Không có khả năng thẳng hoặc uốn cong khuỷu tay
- Sưng hoặc đổi màu (vết thâm tím) xung quanh khuỷu tay
- Đau xung quanh khớp khuỷu tay
Làm thế nào là một gãy xương khuỷu tay được chẩn đoán?
Trước tiên, bác sĩ sẽ đánh giá cánh tay của con quý vị về các dấu hiệu tổn thương dây thần kinh và các mạch máu xung quanh khớp khuỷu tay. Trong khi thiệt hại cho các cấu trúc này là không phổ biến, điều quan trọng là phải biết nếu có một vấn đề.
Chấn thương để cung cấp máu của cánh tay có thể đòi hỏi phải can thiệp phẫu thuật sớm.
X-quang được sử dụng để chẩn đoán gãy xương khuỷu tay. Trong các chấn thương nghiêm trọng hơn, gãy xương sẽ dễ dàng được nhìn thấy trên x-quang, nhưng nó không phải là hiếm khi có một số loại gãy xương khuỷu tay mà không hiển thị trên x-quang.
Lý do là gãy xương tấm tăng trưởng có thể không xuất hiện trên một tia X như xương bị gãy bình thường.
Vì vậy, bác sĩ của bạn có thể yêu cầu một x-quang của khuỷu tay đối diện (bên không bị tổn thương của con bạn) để so sánh hai cho sự khác biệt. Thường thì dấu hiệu duy nhất của khuỷu tay bị gãy ở trẻ em là sưng tấy trên x-quang (cái gọi là 'dấu hiệu chất béo-pad'). Trong trường hợp này, khuỷu tay nên được xử lý như là có một break.
Các loại gãy xương khuỷu tay
Một số loại gãy xương khuỷu tay phổ biến bao gồm:
- Supracondylar Humerus Gãy xương : Các gãy xương supracondylar là loại gãy xương khuỷu tay phổ biến nhất. Chúng xảy ra thông qua các tấm tăng trưởng của humerus (trên khớp khuỷu tay). Nguyên nhân phổ biến nhất của những chấn thương này là rơi vào cánh tay dang rộng - thường là phòng tập thể dục trong rừng. Những vết thương này thường xảy ra ở trẻ em từ 5 đến 7 tuổi.
- Gãy xương sống: gãy xương khớp cũng xảy ra ngay trên khớp khuỷu tay. Khi một đứa trẻ duy trì một gãy xương khớp, người đó đã bị gãy chỉ một bên của khớp khuỷu tay.
- Vết gãy cổ xuyên tâm : gãy xương cổ xuyên tâm là không phổ biến ở người lớn, nhưng thường xảy ra ở trẻ em. Việc điều trị gãy xương cổ xuyên tâm phụ thuộc vào sự tức giận của gãy xương. Điều trị có thể bao gồm đúc, thao tác, hoặc có thể đặt chân qua vết nứt.
- Radial Head Subluxation : Trong khi không phải là một xương bị hỏng, một subluxation đầu xuyên tâm là một chấn thương phổ biến trong khuỷu tay của trẻ nhỏ. Khi xảy ra subluxation đầu xuyên tâm , khớp khuỷu tay trượt ra khỏi vị trí. Những chấn thương này thường được đặt trở lại vị trí khá dễ dàng.
- Gãy xương Olecranon: gãy xương Olecranon là chấn thương xương nổi bật ở mặt sau của khuỷu tay. Tổn thương xương này có thể khó phân biệt với sự xuất hiện của đĩa tăng trưởng bình thường, do đó thường xuyên thu được các tia X của cả hai khuỷu tay để so sánh.
Điều trị
Điều trị gãy xương khuỷu tay phụ thuộc vào một số yếu tố bao gồm:
- Vị trí gãy xương
- Số lượng dịch chuyển của gãy xương
- Tuổi của bệnh nhân
- Thiệt hại cho dây thần kinh và mạch máu
Nẹp
Splinting là phương pháp điều trị cho nhiều vết nứt khuỷu tay, đặc biệt là những chỗ có chuyển vị nhỏ nhất (không nằm ngoài vị trí). Một nẹp cũng thường được sử dụng khi có nghi ngờ gãy xương khuỷu tay nhưng với tia X bình thường.
Trong trường hợp chụp X-quang bình thường, một nẹp sẽ được đặt và con bạn sẽ có các tia X mới khoảng một tuần sau khi bị thương. Các tia X lặp lại thường có dấu hiệu chữa lành vết nứt.
Hành vi
Casts thường được sử dụng để điều trị gãy xương khuỷu tay , nhưng không được sử dụng sau chấn thương ban đầu. Phổ biến hơn khuỷu tay sẽ được nẹp trong một tuần, và một diễn viên có thể được đặt sau khi sưng đã có thời gian để giảm bớt.
Phẫu thuật
Các lựa chọn phẫu thuật bao gồm:
- Ghim
Chân thường được sử dụng để ổn định gãy xương ở một vị trí thích hợp. Các chân được đặt bởi một phẫu thuật chỉnh hình với con của bạn dưới gây mê toàn thân. Các chân giữ gãy xương ở vị trí thích hợp cho đến khi chữa lành đầy đủ đã diễn ra, thường là khoảng 3-6 tuần. Một vết rạch nhỏ có thể là cần thiết để định vị lại gãy xương và bảo vệ các dây thần kinh xung quanh khớp khuỷu tay. - Vít
Ở trẻ lớn hơn, đôi khi một vít được sử dụng để giữ gãy xương ở đúng vị trí. Ghim thường được sử dụng ở trẻ nhỏ, nhưng ở trẻ em đang tiến gần đến sự trưởng thành xương, có thể sử dụng vít để thay thế.
Biến chứng lâu dài của gãy xương khuỷu tay ở trẻ em
Bởi vì các vết nứt thường xung quanh tấm tăng trưởng, luôn có sự thay đổi chấn thương đối với tấm tăng trưởng. Điều này có thể gây ra đóng cửa sớm của tấm tăng trưởng. Điều này là không phổ biến, và cách duy nhất để nói là tấm tăng trưởng bị thương vĩnh viễn là để xem đứa trẻ theo thời gian.
Các biến chứng tiềm ẩn khác bao gồm hạn chế chuyển động khớp khuỷu tay, tổn thương dây thần kinh và mạch máu xung quanh khuỷu tay, và nhiễm trùng các chân được đặt vào khuỷu tay.
Các biến chứng là không bình thường, nhưng chúng xảy ra ở một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân. Bác sĩ sẽ theo dõi con của bạn cho đến khi hoàn thành việc chữa lành vết thương, và họ có thể yêu cầu theo dõi để đảm bảo sự tăng trưởng và chuyển động xung quanh khuỷu tay là bình thường. Cha mẹ cũng có thể theo dõi khớp khuỷu tay và cảnh báo bác sĩ nếu có nghi ngờ về một vấn đề sau khi gãy xương.