Buồn ngủ quá mức, các vấn đề về chú ý Có thể đề nghị rối loạn giấc ngủ
Một đứa trẻ buồn ngủ hoặc không chú ý là lý do đáng lo ngại. Giai đoạn phát triển quan trọng kéo dài từ thời thơ ấu đến tuổi vị thành niên đã đặt sân khấu cho một đời thành công. Điều này dựa vào một tâm trí nghỉ ngơi và tiếp thu. Các vấn đề với sự chú ý như xảy ra trong rối loạn tăng động thiếu chú ý (ADHD) có thể quen thuộc, nhưng có những vấn đề về giấc ngủ khác có thể ảnh hưởng tương tự đến khả năng học hỏi của con bạn.
Làm thế nào để chứng ngủ rũ ảnh hưởng đến trẻ em? Nó được chẩn đoán như thế nào và các phương pháp điều trị có sẵn là gì? Tìm hiểu thêm về chứng ngủ rũ và làm thế nào nó có thể ảnh hưởng bất ngờ đến con bạn.
Tỷ lệ mắc chứng ngủ rũ ở trẻ
Mặc dù thường được coi là trong số người lớn, narcolepsy thực sự có hai đỉnh của tỷ lệ. Narcolepsy xuất hiện lần đầu trong thời thơ ấu và tuổi vị thành niên, trở nên rõ ràng ở mức trung bình khoảng 14,7 tuổi (và sau đó lại đạt đỉnh điểm ở độ tuổi 35). Trong thực tế, hơn một nửa số người bị chứng ngủ rũ báo cáo sự khởi phát triệu chứng của họ trước 20 tuổi.
Tuổi khởi phát trẻ hơn được liên kết với tiền sử gia đình của bệnh. Ngoài ra, các triệu chứng đặc trưng cho bệnh có xu hướng nặng hơn ở những người phát triển bệnh sớm hơn.
Mặc dù bệnh có thể phát triển ở độ tuổi tương đối trẻ, thường có sự chậm trễ trong chẩn đoán chứng ngủ rũ . Các triệu chứng có thể bị bỏ qua hoặc hiểu sai.
Điều này có thể dẫn đến sự chậm trễ trong sự công nhận thích hợp của tình trạng trung bình là 10,5 năm sau khi khởi phát triệu chứng.
Triệu chứng
Một trong những triệu chứng sớm nhất gợi ý của chứng ngủ rũ ở trẻ em là buồn ngủ ban ngày quá mức , báo cáo trong 65,5% trường hợp là triệu chứng đầu tiên. Điều này hơi khác thường giữa các rối loạn giấc ngủ ở trẻ em.
Không giống như người lớn có vẻ buồn ngủ, trẻ em có thể trở nên hiếu động hoặc cáu kỉnh khi giấc ngủ của họ bị tổn thương. Trong trường hợp narcolepsy, tuy nhiên, quá nhiều buồn ngủ (hoặc hypersomnolence) có thể có vấn đề.
Ngoài buồn ngủ quá mức, còn có các đặc điểm đặc trưng khác của chứng ngủ rũ . Một trong số đó, cataplexy, khá độc đáo. Những người bị chứng ngủ rũ thường biểu hiện một sự mất mát đột ngột của cơ bắp để đáp ứng với các kích thích cảm xúc. Ví dụ, sự ngạc nhiên có thể dẫn đến sự ùn ào của đầu gối và sự sụp đổ đột ngột. Mặc dù triệu chứng này có thể xảy ra ở 60% người bị chứng ngủ rũ, nhưng trẻ em thường không có mặt với cataplexy.
Một số nghiên cứu cho thấy rằng có thể có vấn đề với sự trao đổi chất ở trẻ em bị chứng ngủ rũ. Chuyển hóa được kiểm soát bởi một phần của não gọi là vùng dưới đồi , với rối loạn chức năng ở đây cũng liên quan đến chứng ngủ rũ. Điều này có thể dẫn đến trẻ em thừa cân hoặc béo phì với chỉ số khối cơ thể tăng (BMI). Trẻ em có thể tăng cân khi bắt đầu các triệu chứng narcolepsy của họ.
Trẻ em bị chứng ngủ rũ có thể được chẩn đoán không đúng với các vấn đề hành vi hoặc tâm thần khác. Buồn ngủ quá mức có thể dẫn đến các vấn đề về tập trung, chú ý và học tập.
Điều này có thể dẫn đến chẩn đoán ADHD. Trẻ em bị chứng ngủ rũ có thể bị cảm thấy chán nản, buồn ngủ hoặc “lười biếng”. Họ thậm chí có thể được cho là có một rối loạn co giật vắng mặt.
Chẩn đoán
Một đánh giá cẩn thận của một bác sĩ nhi khoa, đặc biệt là một người am hiểu về rối loạn giấc ngủ, là bước đầu tiên hướng tới chẩn đoán chứng ngủ rũ. Các nghiên cứu giấc ngủ bổ sung cũng có thể được sử dụng để chẩn đoán tình trạng này.
Nghiên cứu giấc ngủ tiêu chuẩn được gọi là polysomnogram . Khi xem xét narcolepsy, nó thường được ghép nối ở trẻ em trên 8 tuổi với một nghiên cứu khác được gọi là thử nghiệm độ trễ nhiều giấc ngủ (MSLT). Những xét nghiệm này có thể hữu ích để loại trừ các rối loạn giấc ngủ khác, bao gồm ngưng thở khi ngủ hoặc hội chứng cử động chân tay định kỳ.
Họ có thể xác định một sự thay đổi trong kiến trúc ngủ, tiết lộ một ngưỡng hạ xuống để ngủ và bắt đầu chuyển động mắt nhanh (REM).
Có một vài xét nghiệm khác có thể được sử dụng để xác định trẻ em bị chứng ngủ rũ. Một cuộc kiểm tra dịch não tủy (CSF) thường cho thấy mức độ rất thấp đến mức không thể phát hiện của một sứ giả hóa học, hoặc chất dẫn truyền thần kinh, được gọi là hypocretin-1. Thử nghiệm đối với kháng nguyên bạch cầu DQB1-0602 của con người cũng có thể được thực hiện (mặc dù kháng nguyên này thường xuất hiện ở những người không mắc bệnh, làm cho nó ít hữu ích hơn).
Những lựa chọn điều trị
Như với người lớn bị chứng ngủ rũ, các lựa chọn điều trị ở trẻ em bị chứng ngủ rũ bao gồm các chất kích thích để giảm thiểu buồn ngủ ban ngày cũng như các tác nhân có nghĩa là làm gián đoạn giấc ngủ REM.
Các chất kích thích theo toa, bao gồm thuốc dựa trên amphetamine như modafinil (được bán dưới tên thương hiệu Provigil), được sử dụng để làm giảm cơn buồn ngủ ban ngày gây nên chứng ngủ rũ ở trẻ em.
Ngoài ra, nó có thể hữu ích để ngăn chặn giấc ngủ REM với thuốc, chẳng hạn như các chất ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRIs) và thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA). Vì narcolepsy cuối cùng có vẻ là do một vấn đề điều chỉnh trạng thái ngủ, dẫn đến giấc ngủ REM không thích đáng xâm nhập khi tỉnh táo, những loại thuốc này rất hữu ích. Những loại thuốc này thường được dành riêng cho các trường hợp khi có các tính năng khác của narcolepsy, bao gồm cataplexy, ảo giác, và tê liệt giấc ngủ.
Cuối cùng, natri oxybate (được bán dưới dạng Xyrem) đã được tìm thấy là có hiệu quả khiêm tốn trong việc giảm cả buồn ngủ ban ngày cũng như cataplexy ở trẻ em.
Nếu bạn lo lắng rằng con bạn có thể có buồn ngủ ban ngày quá mức và các vấn đề liên quan khác gợi ý về chứng ngủ rũ, bạn có thể bắt đầu bằng cách nói chuyện với bác sĩ nhi khoa về những lo ngại của bạn. Thử nghiệm thêm có thể được sắp xếp để xác định xem liệu chứng ngủ rũ có thể làm bạn lo ngại hay không, điều này có thể ngăn cản sự chậm trễ trong chẩn đoán và giúp con bạn trong giai đoạn phát triển quan trọng này.
Nguồn:
Durmer, JS và cộng sự . "Thuốc ngủ cho trẻ em." Continuum Lifelong Learning Neurol 2007, 13 (3): 175-179.
Ohayon, MM và cộng sự . "Làm thế nào tuổi ảnh hưởng đến sự biểu hiện của chứng ngủ rũ." J Psychosom Res 2005, 59 (6): 399-405.
Morrish, E. et al . "Các yếu tố liên quan đến sự chậm trễ trong chẩn đoán chứng ngủ rũ." Giấc ngủ Med 2004, 5 (1) 37-41.
Kotagal, S. et al . "Một liên kết giả định giữa chứng ngủ rũ và béo phì ở trẻ em." Giấc ngủ Med 2004, 5 (2): 147-150.
Dahl, RE et al . "Một hình ảnh lâm sàng của trẻ em và vị thành niên narcolepsy." J Am Acad Child Adolesc Tâm thần học 1994, 33 (6) 834-841.
Guilleminault, C. và Pelayo, R. "Chứng ngủ rũ ở trẻ sơ sinh." Ann Neurol 1993, 43 (1): 135-142.
Kanbayashi, T. et al . "CSF hypocretin-1 (orexin-A) nồng độ trong narcolepsy có và không có cataplexy và hypersomnia vô căn." J Sleep Res 2002, 11 (1): 91-93.
Ivanenko, A. et al . "Modafinil trong điều trị buồn ngủ ban ngày quá mức ở trẻ em." Giấc ngủ Med 2003, 4 (6): 579-582.
Murali, H. và Kotagal, S. "Điều trị nhãn hiệu của chứng ngủ rũ hồi hộp nặng với natri oxybate." Giấc ngủ 2006, 29 (8): 1025-1029.