Rối loạn giấc ngủ quá mức được xác định bằng Polysomnogram và MSLT
Narcolepsy là một căn bệnh hiếm gặp gây buồn ngủ ban ngày quá mức . Rối loạn giấc ngủ khác cũng gây buồn ngủ, bao gồm ngưng thở khi ngủ. Do đó, điều quan trọng là phải chẩn đoán đúng trước khi khám phá điều trị. Làm thế nào là narcolepsy chẩn đoán với các xét nghiệm? Tìm hiểu cách chẩn đoán dựa vào một số xét nghiệm giấc ngủ tiêu chuẩn bao gồm polysomnogram và kiểm tra độ trễ nhiều giấc ngủ (MSLT) và cách thử nghiệm.
Narcolepsy là gì?
Trong số các rối loạn giấc ngủ, chứng ngủ rũ là nguyên nhân phổ biến thứ hai gây buồn ngủ ban ngày sau khi ngưng thở khi ngủ . Nó là một hội chứng bao gồm một số tính năng đặc trưng. Ngoài sự buồn ngủ quá mức, cũng có sự mất mát đột ngột của giai điệu cơ bắp với cảm xúc (gọi là cataplexy ), ảo giác sống động xung quanh thời gian bắt đầu ngủ ( ảo giác thôi miên ), và tê liệt giấc ngủ . Cataplexy mô tả loại 1 narcolepsy . Mặc dù những phát hiện đặc trưng này, chỉ có một trong ba người sẽ có tất cả bốn triệu chứng.
Chẩn đoán chứng ngủ rũ
Nếu bạn nghi ngờ bạn có thể bị chứng ngủ rũ, bạn nên được bác sĩ và chuyên gia về giấc ngủ đánh giá. Có nhiều nguyên nhân khác gây buồn ngủ quá mức, bao gồm đơn giản là không ngủ đủ giấc và cần được cân nhắc. Sau khi đánh giá và kiểm tra cẩn thận, các nghiên cứu giấc ngủ khác có thể được khuyến cáo.
Tiêu chuẩn chẩn đoán chứng ngủ rũ liên quan đến việc nghiên cứu giấc ngủ qua đêm được gọi là polysomnogram, sau đó là kiểm tra độ trễ giấc ngủ nhiều (MSLT) vào ngày hôm sau.
Chất kích thích nên được dừng lại trong tuần trước khi thử nghiệm này, và các thuốc chống trầm cảm nên được ngừng lại ba tuần trước. Những loại thuốc này, và rút khỏi chúng, nếu không có thể ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm. Bạn có thể được yêu cầu phải có sàng lọc thuốc nước tiểu để đảm bảo kết quả xét nghiệm có giá trị.
Polysomnogram sẽ đánh giá bản chất của giấc ngủ của bạn. Điều quan trọng là nó sẽ xác định các nguyên nhân tiềm ẩn khác gây buồn ngủ quá mức của bạn, bao gồm các rối loạn giấc ngủ khác như ngưng thở khi ngủ, cử động của giấc ngủ (PLMS) và rối loạn hành vi REM . Ngưng thở khi ngủ phổ biến hơn nhiều so với chứng ngủ rũ, và cách điều trị rất khác.
Trong nhiều narcoleptics, các polysomnogram thể hiện awontings tự phát, giảm nhẹ hiệu quả giấc ngủ , và giấc ngủ REM xảy ra trong vòng 20 phút của sự khởi đầu của giấc ngủ. Những người bình thường không vào giấc ngủ REM cho đến 80 đến 100 phút sau khi đi ngủ. Narcoleptics thường được ghi nhận là có giấc ngủ REM trong 60 phút đầu tiên của nghiên cứu giấc ngủ của họ.
Sau khi đồ thị đa được hoàn thành, ngày hôm sau, một thử nghiệm độ trễ nhiều giấc ngủ (MSLT) được thực hiện. Trong MSLT, hoặc nghiên cứu giấc ngủ ngắn, bạn có bốn hoặc năm cơ hội để ngủ mỗi hai giờ. Một người khỏe mạnh thường sẽ ngủ trong 10 đến 15 phút, nhưng một người bị chứng ngủ rũ có thể ngủ trong vòng chưa đầy 8 phút và thường sẽ ngủ REM trong ít nhất hai trong số các khoảng trống. Nếu họ có REM khởi phát (SOREM) trong hai hoặc nhiều lần ngủ của họ, hoặc với đồ thị chẩn đoán đồ thị, điều này rất gợi ý chẩn đoán chứng ngủ rũ.
Thử nghiệm nào khác có thể giúp chẩn đoán chứng ngủ rũ?
Có một vài xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cũng có thể được sử dụng để chẩn đoán chứng ngủ rũ. Có một xét nghiệm di truyền được gọi là DQB1 * 06: 02 (mặc dù nó không hoàn hảo và cũng có thể dương tính ở những người không có chứng ngủ rũ). Nếu xét nghiệm di truyền âm tính, ít khả năng người đó bị chứng ngủ rũ.
Ngoài ra, nếu các nghiên cứu về giấc ngủ là âm tính, đôi khi nó có thể hữu ích để kiểm tra dịch não tủy với thủ thuật thủng thắt lưng cho orexin (hoặc mức độ hypocretin), có thể chỉ ra sự hiện diện của chứng ngủ rũ. Nếu những mức này thấp, hoặc thậm chí không, điều này cinches chẩn đoán của narcolepsy.
Thật không may, thử nghiệm này không có sẵn rộng rãi và có thể yêu cầu gửi mẫu đến các trung tâm chuyên ngành, bao gồm Đại học Stanford.
Nguồn:
Học viện Y học giấc ngủ Mỹ. "Phân loại rối loạn giấc ngủ quốc tế". 2nd ed. 2005.
Carskadon, MA et al. "Hướng dẫn cho kiểm tra độ trễ nhiều giấc ngủ (MSLT): một biện pháp tiêu chuẩn của buồn ngủ." Ngủ năm 1986; 9: 519.
Thorpy, MJ. “Narcolepsy.” Continuum. Neurol 2007, 13 (3): 101-114.