Kim chèn vào lưng cung cấp dịch não tủy để chẩn đoán
Khi cố gắng đạt được chẩn đoán, đôi khi cần phải thực hiện nhiều thử nghiệm xâm lấn hơn để đưa ra câu trả lời. Một thử nghiệm như vậy có thể mang lại thông tin chẩn đoán quan trọng là một vòi cột sống. Điều này có thể đặc biệt hữu ích trong một số điều kiện thần kinh nhất định và thậm chí đáng ngạc nhiên là một số rối loạn giấc ngủ. Thủ thuật tủy sống hoặc thủ thuật thủng thắt lưng là gì?
Có những rủi ro hoặc biến chứng liên quan đến thủ thuật mà bạn nên biết không? Tìm hiểu làm thế nào một vòi cột sống có thể được sử dụng để chẩn đoán tình trạng của bạn bằng cách lấy dịch não tủy (CSF) để thử nghiệm.
Một cột sống hoặc đâm thắt lưng là gì?
Một vòi cột sống, hoặc thủng thắt lưng (LP), đề cập đến một thủ tục chuyên biệt trong đó chất lỏng được lấy ra bằng một cây kim từ túi xung quanh tủy sống. Chất dịch não tủy (CSF) này chứa não và tủy sống, bảo vệ các cấu trúc quan trọng này khỏi bị tổn thương. Phân tích chất lỏng có thể mang lại những manh mối quan trọng về các điều kiện thần kinh cơ bản.
Thủ tục này có thể được thực hiện bởi một bác sĩ trong khoa cấp cứu, bệnh viện hoặc môi trường lâm sàng. Một vòi cột sống thường mất ít hơn một giờ, nhưng nó có thể kéo dài hơn nếu chất lỏng được thu thập từ từ. Nó thường được thực hiện nhất với bệnh nhân nằm nghiêng về phía cô, thường với đầu gối cô kéo về phía ngực cô.
Nó cũng có thể được thực hiện ở một vị trí ngồi. Vị trí này phân tách xương ở phần lưng dưới (gọi là đốt sống thắt lưng), cho phép truy cập dễ dàng hơn. Sau khi da được khử trùng, thuốc tê được tiêm vào. Đó là vào thời điểm này một kim lớn hơn được đặt để loại bỏ các CSF.
Tại sao một cột sống cần thiết?
Một vòi cột sống có thể cần thiết để hỗ trợ trong việc chẩn đoán các bệnh khác nhau, đặc biệt là các vấn đề liên quan đến hệ thần kinh.
Phổ biến nhất, nó được sử dụng để đánh giá liệu có một nhiễm trùng trong não hoặc các mô xung quanh. Những nhiễm trùng này được gọi là viêm não hoặc viêm màng não.
Tủy sống cũng được sử dụng nếu đau đầu nặng được cho là do một lượng nhỏ chảy máu trong đầu. Điều này được gọi là xuất huyết dưới nhện . Nó có thể được bỏ qua bằng cách quét và có thể đạt được cái nhìn sâu sắc hơn bằng cách phân tích CSF cho sự hiện diện của máu.
Ngoài ra còn có các tình trạng bệnh mãn tính có thể được chẩn đoán bằng cách làm một vòi cột sống. Phổ biến nhất là bệnh đa xơ cứng . Những người bị bệnh đa xơ cứng có thể có những thay đổi trong các dấu hiệu đặc biệt trong CSF của họ được gọi là các ban nhạc oligoclonal hoặc protein cơ bản myelin. Các biện pháp protein, glucose và số lượng tế bào thường được thực hiện trong tất cả các lỗ thắt lưng.
Ngay cả áp lực mà CSF xuất hiện có thể mang tính thông tin; độ cao có thể gợi ý cerseri pseudotumor . Áp suất giảm có thể xảy ra trong tình trạng mất nước.
Trong lĩnh vực thuốc ngủ, có rất ít chỉ định để thực hiện một vòi cột sống. Việc chẩn đoán chứng ngủ rũ có thể được hỗ trợ bằng cách đo lường mức độ orexin và hypocretin trong CSF. Trong bệnh truyền nhiễm gọi là bệnh ngủ ở châu Phi, thủ thuật cũng có thể hữu ích trong việc xác định mức độ bệnh tật.
Nó thường khác không phải là một xét nghiệm chẩn đoán cần thiết để đánh giá giấc ngủ.
Rủi ro và biến chứng của tủy sống
Vòi cột sống là đáng sợ. Hầu hết mọi người không quan tâm đến việc trải qua họ, và nhiều người đã nghe những câu chuyện kinh dị. Hơn nữa, khi chúng được yêu cầu, nó thường ở trong một môi trường nghiêm túc. Có thể xóa bỏ một số những nỗi sợ này.
Mối quan tâm phổ biến nhất là: Liệu một vòi cột sống có bị tổn thương không? Sự khoan dung cho các thủ tục khác nhau, như tất cả chúng ta có ngưỡng khác nhau cho đau hoặc khó chịu. Việc áp dụng các loại thuốc tê có thể cảm thấy giống như một con ong chích. Sau thời điểm đó, nó có thể cảm thấy giống như áp lực hơn là một cơn đau dữ dội.
Nhiều người sẽ bình luận ở kết luận, "Điều đó không quá tệ". Trong tay có tay nghề cao, với một thước đo chào mừng may mắn, một vòi nước thực sự có thể được tiến hành khá dễ dàng. Điều này có thể không phải luôn luôn có thể, đặc biệt là khi những thay đổi béo phì hoặc thoái hóa ở cột sống tạo ra một thách thức.
Có khá ít rủi ro liên quan đến thủ tục. Điều quan trọng là một bác sĩ xác định các rủi ro có thể có trước khi thực hiện một vòi cột sống. Biến chứng nguy hiểm nhất xảy ra khi não chuyển dịch do áp lực gia tăng trong hộp sọ. Điều này có thể dẫn đến tử vong. Vì lý do này, một cuộc kiểm tra thần kinh kỹ lưỡng và đôi khi chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) có thể được thực hiện. Mặc dù nghiêm trọng, biến chứng này là rất hiếm.
Thông thường, một lượng nhỏ chảy máu bề mặt có thể xảy ra tại vị trí đâm thủng. Bác sĩ có thể kiểm tra lượng máu và bạn có tránh dùng thuốc làm loãng máu ngay trước khi làm thủ thuật hay không. Ngoài ra còn có một nguy cơ nhiễm trùng nhỏ. Các biến chứng thường gặp nhất liên quan đến một vòi cột sống là khiếu nại của một nhức đầu phát triển sau đó. Điều này thường trở nên tồi tệ hơn khi ngồi dậy hoặc đứng. Nó đáp ứng tốt với phần còn lại, hydrat hóa, caffeine và thuốc giảm đau.
Một lo lắng khác có thể là nguy cơ bị tê liệt với thủ thuật. Mặc dù một cơn đau hoặc tê có thể xảy ra ở chân có thể xảy ra khi vòi cột sống được thực hiện, khó chịu dai dẳng hơn thường không xảy ra. Những cảm giác khó chịu này xảy ra khi các dây thần kinh rời khỏi tủy sống được tiếp xúc. Điều này sẽ không dẫn đến sự yếu đuối. Trong phần lớn mọi người, bản thân tủy sống kết thúc một số mức sống ở trên điểm mà tại đó chất lỏng được rút ra, do đó nguy cơ bị tổn thương hoặc tê liệt đặc biệt hiếm gặp.
Nếu bác sĩ của bạn đề nghị một vòi cột sống, nó có thể là một lý do quan trọng. Thảo luận về bất kỳ mối quan ngại nào mà bạn có thể có về quy trình và đặt câu hỏi để bạn hiểu cách có thể hữu ích trong việc chẩn đoán. Xem xét các rủi ro một cách cẩn thận và thoải mái khi biết rằng quy trình phổ biến này có thể cung cấp những manh mối quan trọng về tình trạng cơ bản mà bác sĩ của bạn hy vọng sẽ xác định.
Nguồn:
"Các xét nghiệm và thủ thuật chẩn đoán thần kinh." Viện Rối loạn thần kinh và đột quỵ quốc gia, Viện Y tế quốc gia. Đã truy cập: ngày 14 tháng 7 năm 2012.
Dugdale, C et al. "Bộ sưu tập dịch não tủy sống (CSF)". MedLinePlus , Viện Y tế Quốc gia. Đã truy cập: ngày 14 tháng 7 năm 2012.