Một nguyên nhân hiếm gặp của đau đầu ở phụ nữ trẻ
Tăng huyết áp nội sọ vô căn (IIH) là tình trạng y tế do tăng áp lực tủy sống xung quanh não, trong trường hợp không có khối u hoặc rối loạn não khác. Nó trước đây được gọi là pseudotumor cerebri. IIH phổ biến nhất ở phụ nữ béo phì và trong năm sinh đẻ của họ.
Các triệu chứng của IIH
Nhức đầu và thay đổi thị lực là những triệu chứng cổ điển được thấy trong IIH.
Trong một cuộc kiểm tra mắt, các bác sĩ sẽ thấy papilledema - một tình trạng đặc trưng bởi tình trạng sưng đĩa quang của mắt do áp lực tăng lên trong não. Nó được chẩn đoán bởi một bác sĩ trong một cuộc kiểm tra soi đáy mắt.
Các triệu chứng phổ biến khác (nhưng không độc quyền) được thấy ở bệnh nhân IIH bao gồm:
- thay đổi trực quan thoáng qua
- chứng ù tai rung động (nghe một tiếng động rung hoặc nhói trong đầu)
- photopsia (cảm nhận ánh sáng nhấp nháy)
- đau sau mắt
- tầm nhìn đôi
- mất thị lực
Nhức đầu của IIH cảm thấy như thế nào?
Một cơn đau đầu từ IIH có thể bắt chước chứng đau nửa đầu hoặc đau đầu kiểu căng thẳng , khiến cho việc chẩn đoán trở nên khó khăn. Ngoài ra, không có một "loại đau đầu" cụ thể mà những người mắc bệnh IIH có. Điều đó đang được nói rằng một nhức đầu IIH cổ điển là nghiêm trọng và nhói, giống như chứng đau nửa đầu. Cơn đau có thể liên tục hoặc liên tục và có thể liên quan đến buồn nôn và / hoặc nôn mửa. Đôi khi, những người bị đau đầu IIH sẽ lưu ý đau phía sau mắt và / hoặc đau với chuyển động của mắt.
IIH được chẩn đoán như thế nào?
Nếu một bác sĩ nghi ngờ IIH và thấy papilledema trên một kỳ thi mắt, ông sẽ đặt một MRI của não có và không có tương phản để kiểm tra một nguyên nhân cơ bản của tăng áp lực nội sọ của bạn. Nguyên nhân thứ cấp của tăng huyết áp nội sọ bao gồm (nhưng không giới hạn):
- Huyết khối tĩnh mạch não
- Khối u não hoặc áp xe (thu thập chất lỏng bị nhiễm bệnh)
- Tắc nghẽn tắc nghẽn não
- Bệnh xuất huyết dưới màng nhện
- Tăng huyết áp ác tính
Nếu không có nguyên nhân nào được nhìn thấy trên MRI, bạn sẽ trải qua một vòng thắt lưng để xác nhận áp lực cao và loại trừ nhiễm trùng thông qua phân tích dịch não tủy hoặc CSF. Trong IIH, không có nhiễm trùng, vì vậy thành phần của CSF là bình thường. Nhưng thủng thắt lưng sẽ cho thấy áp lực mở lớn hơn 250 mmH2O, đó là chẩn đoán cho một áp lực nội sọ cao.
Điều trị IIH
Điều trị IIH đòi hỏi phải theo dõi chặt chẽ với một nhà thần kinh học và bác sĩ nhãn khoa. Liệu pháp chủ yếu cho IIH là thuốc kê toa được gọi là acetazolamide, làm giảm tỷ lệ sản xuất CSF. Bác sĩ có thể xem xét các liệu pháp khác nếu bạn bị dị ứng với sulfa hoặc đang mang thai. Đôi khi, thắt lưng thắt lưng nối tiếp và corticosteroid được sử dụng trong thời gian ngắn để giúp giảm áp lực CSF — nhưng, đây không phải là giải pháp lâu dài.
Nếu đau đầu của một cá nhân có khả năng chống lại liệu pháp y tế và / hoặc cô ấy đang bị mất thị lực tiến triển, cần phẫu thuật. Phẫu thuật can thiệp đòi hỏi các thủ tục được gọi là fenestration vỏ bọc thần kinh thị giác (ONSF) và / hoặc một thủ tục shunting CSF.
Trong ống bọc thần kinh thị giác, một khe hoặc cửa sổ được tạo ra trong vỏ bọc thần kinh thị giác. Điều này cho phép CSF thoát nước, giảm áp lực lên dây thần kinh, cho phép tầm nhìn được phục hồi một phần hoặc toàn bộ. Các nghiên cứu cho thấy rằng ONSF đặc biệt hiệu quả trong việc cải thiện sự mất thị lực, đặc biệt là khi thực hiện sớm hơn sau đó. Trong dịch não tủy, dịch não tủy được chuyển hướng đến các bộ phận khác của cơ thể, một lần nữa làm giảm áp lực lên não.
Một từ
Các nhức đầu của IIH là biến và được sản xuất bởi tăng áp lực nội sọ , biểu hiện bằng papilledema trên một kiểm tra mắt. Điều trị là rất quan trọng và cấp bách để ngăn ngừa mất thị lực và đòi hỏi phải theo dõi chặt chẽ với nhà thần kinh học và bác sĩ nhãn khoa của bạn.
Nguồn:
Lee AG & Wall M. Tăng huyết áp nội sọ vô căn (pseudotumor cerebri): Các tính năng lâm sàng và chẩn đoán. Trong: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
Lee AG & Wall M. Tăng huyết áp nội sọ vô căn (pseudotumor cerebri): Tiên lượng và điều trị. Trong: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
Viện Rối loạn thần kinh và đột quỵ quốc gia. Pseudotumor Cerebri Trang thông tin.
Obi EE, Lakhani BK, Burns J, & Sampath R. Thần kinh vỏ bọc thần kinh quang học cho tăng huyết áp nội sọ vô căn: một đánh giá bảy năm về kết quả thị giác ở một trung tâm đại học. Clin Neurol Neurosurg . 2015 tháng 10, 137: 94-101.
Pineles SL, Volpe NJ. Kết quả lâu dài của vỏ bọc thần kinh quang học Sự tăng cường cho tăng huyết áp nội sọ vô căn: Can thiệp sớm hơn ủng hộ kết quả được cải thiện. Neuro-Nhãn khoa. 2013, 37 (1): 12-19.