Khi huyết áp cao biến chết người
Tăng huyết áp ác tính là một hình thức nghiêm trọng của huyết áp cao gây thiệt hại cho một hoặc nhiều hệ thống nội tạng. Trong khi hiếm - chỉ ảnh hưởng đến khoảng một phần trăm những người có tiền sử cao huyết áp - tăng huyết áp ác tính có thể gây ra thiệt hại không thể đảo ngược và thậm chí tử vong nếu không được điều trị ngay lập tức.
Tăng huyết áp ác tính được định nghĩa là huyết áp đọc trên 180/120.
Ngược lại, huyết áp bình thường là dưới 140/90.
Trong khi tất cả các hệ thống cơ quan chính có nguy cơ bị thương trong một sự kiện tăng huyết áp ác tính, thì thận, mắt, não và tim đều dễ bị tổn thương nhất. Tăng huyết áp ác tính phát triển nhanh chóng, gây ra vỡ mạch máu nhỏ hơn khắp cơ thể.
Nguyên nhân gây tăng huyết áp ác tính
Nguyên nhân gây tăng huyết áp ác tính không được hiểu rõ. Trong nhiều trường hợp, nó dường như là kết quả của nhiều yếu tố góp phần. Trong số đó:
- Ngừng thuốc cao huyết áp
- Tiền sử suy thận hoặc hẹp (hẹp động mạch thận)
- Tăng huyết áp thai kỳ trong khi mang thai hoặc một số biến chứng liên quan đến thai kỳ như tiền sản giật
- Những người bị bệnh mạch máu collagen như xơ cứng bì
- Các khối u của tuyến thượng thận
Trong khi tiền sử huyết áp cao được xem là trung tâm của nguy cơ, các yếu tố khác hoàn toàn không liên quan có thể gây ra một đợt tăng huyết áp ác tính.
Chúng bao gồm việc sử dụng các loại thuốc bất hợp pháp (như cocaine hoặc methamphetamine), thuốc ngừa thai, chấn thương đầu và chấn thương tủy sống.
Một số yếu tố này có thể giải thích tại sao những người trẻ tuổi dễ bị tăng huyết áp ác tính hơn người lớn tuổi. Ngược lại, người lớn tuổi thường có nhiều khả năng dùng thuốc chống tăng huyết áp hơn, do đó làm giảm nguy cơ của họ.
Các triệu chứng của tăng huyết áp ác tính
Do tăng huyết áp ác tính ảnh hưởng đến các cơ quan nhạy cảm nhất với thay đổi huyết áp, các triệu chứng phụ thuộc phần lớn vào vị trí của chấn thương mạch máu. Một số dấu hiệu phổ biến hơn bao gồm:
- Tầm nhìn mờ
- Đau đầu
- Tưc ngực
- Nhịp tim bất thường
- Chảy máu cam
- Khó thở
- Cảm giác ngứa ran, tê, rát hoặc ngứa da
- Ngất xỉu hoặc chóng mặt
- Giảm lượng nước tiểu
- Buồn nôn hoặc nôn mửa
- Trạng thái tinh thần bị thay đổi
- Burst võng mạc mao mạch
- Co giật
Mặc dù các triệu chứng này không dành riêng cho tăng huyết áp ác tính, nhưng chúng có liên quan đến một số tình trạng nghiêm trọng tiềm ẩn như đau tim, đột quỵ hoặc suy thận. Vì lý do này một mình, các triệu chứng như thế này không bao giờ nên bỏ qua.
Điều trị tăng huyết áp ác tính
Việc chẩn đoán tăng huyết áp ác tính được thực hiện bằng cách lấy huyết áp của người đó. Những người được chẩn đoán nên được ngay lập tức nhập viện để theo dõi và điều trị chặt chẽ. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của sự kiện, việc nhập học vào dịch vụ chăm sóc đặc biệt có thể cần thiết.
Thuốc tiêm tĩnh mạch sẽ được sử dụng để giảm dần huyết áp, bao gồm natri nitroprusside và nitroglycerin. Thận, não và chức năng tim cũng có thể được theo dõi chặt chẽ để đánh giá bất kỳ sự bất thường nào cần can thiệp khẩn cấp.
Trong trường hợp cực đoan, có thể sử dụng đổ máu nếu thuốc tiêm tĩnh mạch không hoạt động đủ nhanh.
Sau khi ổn định, các xét nghiệm hình ảnh có thể được yêu cầu kiểm tra xem có bất kỳ chảy máu hoặc thương tích đáng kể nào không. Chúng có thể bao gồm siêu âm, chụp cắt lớp vi tính (CT) , hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) .
Khi người đó đủ ổn định để được giải phóng, các loại thuốc chống tăng huyết áp như thuốc chẹn bêta hoặc thuốc ức chế ACE có thể được kê toa nếu họ chưa được tiêm.
> Nguồn:
> Cremer, A .; Amraoui, F .; Lip, G. et al. "Từ tăng huyết áp ác tính đến tăng huyết áp-MOD: một định nghĩa hiện đại của một trường hợp khẩn cấp cũ nhưng vẫn nguy hiểm." Tạp chí Tăng huyết áp của con người. 2016; 30: 463-466.
> Kessler, C. và Joudeh, Y. "Đánh giá và điều trị tăng huyết áp không triệu chứng nặng." Bác sĩ gia đình người Mỹ. 2010; 81 (4): 470-476.