Các bác sĩ chẩn đoán bệnh celiac chịu lửa khi ruột non của bạn không lành, mặc dù một chế độ ăn không có gluten cẩn thận. Dưới đây là thông tin thêm về tình trạng, chẩn đoán và các lựa chọn điều trị của bạn.
Tổng quan
Hầu hết mọi người được chẩn đoán mắc bệnh loét dạ dày - khoảng 90% - tìm thấy cứu trợ từ các triệu chứng của họ, và ruột của họ bắt đầu hồi phục trong vòng vài tuần sau khi bắt đầu chế độ ăn không có gluten .
Tuy nhiên, một trong 10 bệnh nhân celiac không thấy rằng cứu trợ hoặc thấy rằng các triệu chứng bệnh celiac của cô tái phát sau khi đã được trong abeyance một thời gian. Nếu đây là trường hợp của bạn, bác sĩ có thể đề cập đến khả năng bệnh celiac chịu lửa.
Bệnh celiac chịu nhiệt xảy ra khi ruột non của bạn không lành và bạn tiếp tục bị teo teo , mặc dù bạn đã tuân theo chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt, không có gluten trong một năm hoặc lâu hơn. Những người có bệnh celiac chịu lửa thực sự - đó là một tình trạng rất hiếm - có nguy cơ cao hơn nhiều cho các biến chứng nghiêm trọng, bao gồm một dạng u lympho không Hodgkin kết hợp với bệnh celiac.
Mức độ ưu tiên
Điều này nghe có vẻ đáng sợ, nhưng đừng để nó làm bạn sợ: bạn có thể không có bệnh celiac chịu lửa. Tỷ lệ phát triển tình trạng của bạn khá mỏng: một nghiên cứu cho thấy chỉ có 1,5% bệnh nhân bị bệnh celiac phát triển bệnh celiac chịu lửa.
Và đối với hầu hết những người có triệu chứng liên tục, có một nguyên nhân khác - thông thường, đó là một lượng nhỏ chất gluten trong chế độ ăn uống đang gây ra các triệu chứng liên tục , mặc dù trong một vài trường hợp, bác sĩ có thể thấy rằng bạn không thực sự bị bệnh celiac .
Nhưng bất kể tỷ lệ mắc bệnh celiac chịu lửa, nếu bạn tuân thủ nghiêm ngặt chế độ ăn uống và thấy rằng bạn vẫn không cảm thấy tốt hơn, bác sĩ của bạn có thể sẽ muốn điều tra thêm để tìm ra vấn đề.
Và nếu bạn kết thúc với chẩn đoán celiac chịu lửa, có những cách điều trị có thể giúp bạn hồi phục.
Đặc điểm
Bệnh nhân bệnh celiac chịu lửa có chung một số đặc điểm: phần lớn là trung niên hoặc lớn hơn (tình trạng hầu như chưa từng thấy ở trẻ em), phần lớn đều giảm cân và bốn trong số năm bệnh nhân bị tiêu chảy.
Ngoài các triệu chứng liên tục của chúng, hầu hết những người bị celiac chịu lửa đều bị suy dinh dưỡng và thiếu hụt vitamin cho thấy sự kém hấp thu nặng.
Tuy nhiên, các điều kiện khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự. Bước đầu tiên trong chẩn đoán bệnh celiac chịu lửa (hoặc, nhiều khả năng, loại trừ tình trạng) sẽ là cho bác sĩ của bạn để xác định xem xét nghiệm và chẩn đoán bệnh celiac của bạn có chính xác ngay từ đầu hay không.
Chẩn đoán
Để được chẩn đoán đúng với bệnh loét dạ dày, bạn phải có nội soi với sinh thiết cho thấy teo lông: thiệt hại cho nhung mao nhỏ trong ruột non giúp bạn tiêu hóa thức ăn của mình. Mặc dù chúng không phổ biến, nhưng có những điều kiện khác cũng có thể gây tổn thương đường ruột tương tự.
Để sao lưu chẩn đoán ban đầu của bạn, bác sĩ có thể muốn thực hiện các xét nghiệm máu celiac lặp lại và thử nghiệm để xem bạn có một trong các gen bệnh celiac hay không .
Nếu bạn chắc chắn bị bệnh celiac, bước tiếp theo trong cuộc điều tra sẽ là xác định xem bạn có tuân theo chế độ ăn không có gluten không. Điều đó có thể liên quan đến một cuộc họp với một chuyên viên dinh dưỡng có kỹ năng phức tạp trong chế độ ăn uống.
Thành thật mà nói, hầu hết mọi người đánh giá quá cao cách họ theo dõi chế độ ăn uống. Ví dụ, một nghiên cứu y học cho thấy đa số bệnh nhân tiếp tục có triệu chứng sau khi chẩn đoán vẫn còn tiêu thụ một số gluten , mặc dù họ tin rằng họ hiểu chế độ ăn và cách phát hiện gluten ẩn trong các sản phẩm thực phẩm. Các tình trạng trượt thường gặp bao gồm thiếu gluten trên nhãn thực phẩm , ăn quá nhiều và ăn quá nhiều thực phẩm chế biến có ghi nhãn kém.
Hoàn toàn có thể là "khởi động lại" chế độ ăn uống của bạn có thể giúp giải quyết bất kỳ vấn đề nào với các triệu chứng liên tục. Nhưng nếu không, sau đó bác sĩ của bạn nên tìm kiếm các nguyên nhân tiềm năng khác, bao gồm cả kém hấp thu lactose, phát triển quá mức vi khuẩn ruột non, suy tụy và hội chứng ruột kích thích .
Một khi những nguyên nhân tiềm ẩn khác của các triệu chứng liên tục đã được loại trừ, thì bác sĩ của bạn có thể xem xét chẩn đoán bệnh celiac chịu lửa. Tại một số trung tâm bệnh celiac, các chuyên gia đang sử dụng nội soi nang để xem toàn bộ ruột non và xác định chẩn đoán.
Các loại
Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh celiac chịu lửa, bạn đã được thông báo rằng bạn có một trong hai loại: Loại I hoặc Loại II. Loại của bạn được xác định bằng các phân tích đặc biệt của một tế bào bạch cầu đặc biệt, được gọi là tế bào T, hiện diện trong ruột non của bạn.
Những người có Loại I có các tế bào T bình thường trong lớp lót ruột của họ, trong khi những người mắc Loại II có các tế bào T bất thường. Loại I phổ biến hơn loại II: trong một nghiên cứu được tiến hành ở Boston, chỉ có khoảng 15% tất cả bệnh nhân bị bệnh celiac chịu lửa có dạng bệnh II.
Ngoài việc hiếm hơn, Type II là dạng bệnh celiac chịu lửa nguy hiểm hơn: nó không phải lúc nào cũng đáp ứng tốt với điều trị, và nó có nhiều khả năng dẫn đến u lympho không Hodgkin. Trên thực tế, các bác sĩ lâm sàng coi đó là một dạng ung thư hạch cấp thấp - một với tiên lượng xấu.
Một từ từ
Vì bệnh celiac chịu lửa thực sự rất hiếm, bệnh nhân được chẩn đoán bằng một trong hai dạng này rất có thể sẽ được giới thiệu đến một trung tâm celiac có kinh nghiệm điều trị các hình thức chịu lửa của bệnh. Ở đó, các bác sĩ lâm sàng có nhiều cách tiếp cận khác nhau mà họ có thể cố gắng kiềm chế sự tiến triển của bệnh và gây ra sự chữa lành.
> Nguồn:
> Malamut G. et al. Bệnh Celiac chịu lửa. Phòng khám Nội soi dạ dày ruột của Bắc Mỹ. 2012 tháng 10, 22 (4): 759-72. doi: 10.1016 / j.giec.2012.07.007. Epub 2012 ngày 24 tháng 8.
> Mooney PD et al. Thất bại điều trị trong bệnh Celiac: Hướng dẫn thực hành để điều tra và điều trị bệnh Celiac không đáp ứng và chịu nhiệt. Tạp chí bệnh đường tiêu hóa và gan. 2012 tháng 6, 21 (2): 197-203.
> Roshan B. et al. Tỷ lệ mắc và phổ lâm sàng của bệnh Celiac chịu lửa tại một Trung tâm giới thiệu Bắc Mỹ. American Journal of Gastroenterology. Tháng 5 năm 2011, 106 (5): 923-8. doi: 10.1038 / ajg.2011.104. Epub 2011 ngày 5 tháng 4.