Mức độ Triglyceride quan trọng như thế nào?
Triglycerides là dạng chất béo phổ biến nhất trong cơ thể. Trong thực tế, hầu như tất cả lượng calo dư thừa bạn tiêu thụ, cho dù bạn nhận được chúng từ ăn chất béo hoặc ăn carbohydrate, được chuyển đổi thành chất béo trung tính và được lưu trữ trong các mô mỡ của bạn.
Mối liên quan giữa nồng độ triglyceride trong máu và nguy cơ bệnh tim ít rõ ràng hơn so với mức cholesterol trong máu .
Tuy nhiên, các nghiên cứu hiện đã xác định rằng thực sự có mối liên hệ rõ ràng giữa mức chất béo trung tính cao và nguy cơ tim mạch cao .
Tại sao mức chất béo trung tính cao làm tăng nguy cơ tim mạch
Nồng độ triglycerides trong máu cao (một tình trạng được gọi là tăng triglyceride máu) có liên quan đến tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch - đặc biệt là các cơn đau tim và đột quỵ - ở cả nam và nữ. Hơn nữa, những người mắc bệnh động mạch vành (CAD) và chất béo trung tính cao có nguy cơ tử vong sớm hơn nhiều so với những người có nồng độ triglyceride và CAD bình thường.
Nồng độ triglyceride cao, hơn nữa, có liên quan chặt chẽ với các bất thường lipid đáng kể khác, bao gồm các mức cholesterol HDL thấp, các hạt LDL nhỏ, dày đặc và kháng insulin . Kháng insulin, lần lượt, có liên quan đến tăng huyết áp và béo phì. Vì vậy, mức chất béo trung tính cao thường thấy nhất ở những người có hồ sơ trao đổi chất có nguy cơ rất cao.
Ở những người này, tỷ lệ mắc bệnh tim mạch cao không đáng ngạc nhiên.
Phân loại nồng độ triglyceride trong máu
Nồng độ triglyceride trong máu được phân loại như sau:
- Mức độ triglyceride thấp hơn 150 mg / dL
- Đường biên cao: Mức chất béo trung tính từ 150 đến 199 mg / dL
- Cao: Mức chất béo trung tính từ 200 đến 499 mg / dL
- Rất cao: Mức chất béo trung tính ở mức 500 mg / dL hoặc cao hơn
Nói chung, mức chất béo trung tính của bạn càng cao, nguy cơ tim mạch càng cao. Ngoài ra, mức chất béo trung tính trong phạm vi "rất cao" có thể gây viêm tụy , viêm tụy gây đau đớn và có khả năng gây nguy hiểm.
Nguyên nhân
Nồng độ triglyceride cao thường thấy ở những người thừa cân và ít vận động, và có khuynh hướng kháng insulin hoặc tiểu đường loại 2 .
Các điều kiện khác liên quan đến mức chất béo trung tính cao bao gồm:
- Suy giáp
- Điều kiện thận, đặc biệt là hội chứng thận hư
- Mang thai
- Các loại thuốc, bao gồm thay thế estrogen, tamoxifen và một số thuốc chẹn beta
Ngoài ra, một số điều kiện di truyền đã được xác định được đặc trưng bởi nồng độ triglycerid trong máu cao. Chúng bao gồm chylomicronemia, tăng triglyceride máu gia đình, dysbetalipopotein máu gia đình, và tăng lipid máu gia đình kết hợp.
Mỗi rối loạn di truyền này được đặc trưng bởi những bất thường trong lipoprotein có chứa chất béo trung tính trong máu. Những người có mức độ trung gian di truyền trong mức chất béo trung tính có thể bị hậu quả của tăng triglyceride máu (viêm tụy hoặc bệnh tim mạch) ngay cả khi họ không thừa cân hoặc ít vận động.
Điều trị
Các khuyến nghị để điều trị tăng triglyceride máu không phải là dứt khoát như các khuyến nghị điều trị cholesterol . Vì vậy, nếu bạn có mức chất béo trung tính cao, bạn sẽ cần phải thảo luận về các lựa chọn điều trị với bác sĩ của bạn.
Việc thiếu các khuyến nghị điều trị dứt khoát bắt nguồn từ thực tế là, trong khi hàm lượng chất béo trung tính cao có liên quan đến tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch, bằng chứng cho thấy bạn có thể giảm nguy cơ cụ thể bằng cách giảm mức chất béo trung tính. Điều này, đến lượt nó, liên quan đến thực tế là hầu hết những người bị tăng triglyceride máu cũng có một số yếu tố nguy cơ khác - và tất cả các yếu tố nguy cơ được điều trị cùng một lúc.
Đó là bên cạnh không thể nói bao nhiêu cải thiện trong kết quả có liên quan đặc biệt để giảm mức chất béo trung tính.
Trong khi không có chỉ thị điều trị chắc chắn, có một số hướng dẫn chung để điều trị tăng triglyceride máu:
- Đối với nồng độ triglyceride trong phạm vi ranh giới cao , nên thay đổi lối sống (bao gồm chất béo bão hòa và chất béo chuyển hóa , ăn nhiều trái cây và rau quả, tránh uống rượu), giảm cân, tập thể dục, cai thuốc lá , kiểm soát lượng đường trong máu và kiểm soát huyết áp .
- Đối với nồng độ triglyceride ở mức cao , các thay đổi lối sống tương tự được khuyến khích, cùng với việc giảm mức cholesterol LDL, theo các khuyến nghị mới nhất để điều trị cholesterol LDL.
- Đối với nồng độ triglyceride trong phạm vi rất cao , mục tiêu chính là để ngăn ngừa viêm tụy bằng cách giảm mức chất béo trung tính xuống dưới 500 mg / dL (thường là với một loại thuốc fibrate hoặc niacin ), sau đó thứ hai nhằm giảm LDL cholesterol theo các khuyến nghị mới nhất cho điều trị cholesterol LDL.
Một từ từ
Nồng độ triglyceride cao có liên quan với nguy cơ tim mạch cao, và mức chất béo trung tính rất cao có thể gây viêm tụy.
Ở hầu hết mọi người, chất béo trung tính cao xảy ra trong bối cảnh có nhiều yếu tố nguy cơ gây bệnh tim. Vì vậy, nếu bạn có mức chất béo trung tính cao, tỷ lệ cược là tốt mà các yếu tố nguy cơ tim của bạn trình bày một "môi trường giàu mục tiêu", và rằng bạn có rất nhiều việc phải làm để giảm nguy cơ của bạn . Bạn và bác sĩ của bạn nên làm việc cùng nhau để đưa ra một chiến lược giảm rủi ro cá nhân phù hợp với bạn.
> Nguồn:
> Ford, ES, Li, C, Zhao, G, et al. Tăng triglyceride máu và điều trị dược lý của nó Trong số người lớn. Arch Intern Med 2009; 169: 572.
> Rosenson RS, Davidson MH, Hirsh BJ, et al. Di truyền và nhân quả của chất béo trung tính giàu lipoprotein Trong bệnh tim mạch xơ vữa động mạch. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 2525.
> Báo cáo thứ ba của Hội đồng Chuyên gia Chương trình Giáo dục Quốc gia về Cholesterol (NCEP) về Phát hiện, Đánh giá và Điều trị Cholesterol Trong máu ở Người lớn (Bảng điều trị dành cho người lớn III): Báo cáo cuối cùng. Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ; Dịch vụ y tế công cộng; Viện Y tế Quốc gia; Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia. Lưu thông năm 2002; 106: 3143.