Chiến lược giảm huyết áp
Huyết áp cao là một yếu tố nguy cơ quan trọng đối với nhiều bệnh khác nhau, bao gồm đau tim, đột quỵ, suy tim và bệnh thận. Có rất nhiều lựa chọn khi nói đến điều trị huyết áp cao. Thuốc, thay đổi lối sống và các can thiệp khác đều được sử dụng trong các kết hợp khác nhau, tùy thuộc vào nhu cầu riêng của từng bệnh nhân.
Điều trị riêng cho các loại trường hợp khác nhau
Trong khi mục tiêu của điều trị huyết áp cao là luôn luôn giảm huyết áp, số lượng mục tiêu cụ thể và cách bạn tiếp cận chúng có thể khác nhau tùy thuộc vào sự phức tạp và nguyên nhân gây ra huyết áp cao .
Bệnh nhân không biến chứng không có bệnh tiềm ẩn gây ra huyết áp cao và chưa phát triển bất kỳ vấn đề cơ quan nào khác do huyết áp cao của họ; bệnh nhân phức tạp có các bệnh hiện có khác ngoài huyết áp cao của họ. Ví dụ, điều trị tăng huyết áp ở bệnh nhân tiểu đường có thể liên quan đến một phác đồ điều trị khác và mục tiêu huyết áp khác.
Mục tiêu cho bệnh nhân không biến chứng
Điều trị cho bệnh nhân không biến chứng là tập trung vào việc giảm huyết áp và tránh các biến chứng lâu dài. Các mục tiêu huyết áp cụ thể là:
- Huyết áp tâm thu <140
- Huyết áp tâm trương <90
Vì vậy, huyết áp 138/87 sẽ được xem xét trong phạm vi mục tiêu nhưng 138/91 sẽ không.
Mục tiêu cho bệnh nhân phức tạp
Bệnh nhân phức tạp cần điều trị cả huyết áp cao và các bệnh hiện có khác. Một số bệnh phổ biến cùng tồn tại với huyết áp cao bao gồm:
- Bệnh tiểu đường
- Rối loạn thận
- Một số bệnh tim hoặc bệnh
Các mục tiêu huyết áp cụ thể ở những bệnh nhân phức tạp là:
- Huyết áp tâm thu <130
- Huyết áp tâm trương <85
Vì vậy, 129/84 sẽ nằm trong phạm vi mục tiêu nhưng 130/83 sẽ không được.
Điều trị huyết áp cao
Thay đổi lối sống có thể là một thành phần quan trọng của bất kỳ kế hoạch điều trị nào để hạ huyết áp.
Trong nhiều trường hợp, thay đổi lối sống là điều trị duy nhất cần thiết. Ngay cả khi bạn không bị huyết áp cao, Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ khuyến nghị thực hiện những thay đổi quan trọng này để giúp ngăn ngừa bệnh cao huyết áp và bệnh tim:
- Giảm cân
- Bỏ hút thuốc (hoặc tốt hơn, không bao giờ bắt đầu)
- Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh giàu trái cây, rau quả, và các sản phẩm từ sữa ít béo cũng như ít chất béo bão hòa
- Giảm lượng natri vào không quá 2.300 miligam mỗi ngày
- Tham gia tập thể dục nhịp điệu thường xuyên ít nhất 30 phút mỗi ngày, hầu hết các ngày trong tuần
- Hạn chế uống rượu không quá hai ly một ngày cho nam giới và một lần uống một ngày cho phụ nữ
Thuốc cũng có thể là một phần quan trọng trong nhiều kế hoạch điều trị để giảm huyết áp, đặc biệt là đối với những bệnh nhân cần đạt được mức giảm đáng kể hơn. Thuốc điều trị huyết áp cao có thể bao gồm:
- Thuốc ức chế enzym chuyển hóa angiotensin (ACE)
- Thuốc ức chế thụ thể angiotensin II (ARBs)
- Thuốc lợi tiểu (thuốc nước)
- Beta-blockers
- Thuốc chặn canxi
- Alpha-blockers
- Alpha-agonists
- Thuốc ức chế Renin
Mục tiêu giám sát
Trong khi điều trị, huyết áp phải được kiểm tra thường xuyên để đảm bảo hiệu quả của quá trình điều trị hiện tại. Bệnh nhân thường được kiểm tra huyết áp mỗi 1-6 tháng tùy theo:
- Sự hung hăng của việc điều trị
- Hồ sơ quá khứ thành công hay thất bại với điều trị
- Huyết áp được ghi lại trong 3 tháng trước