Nhận sự thật về viêm tụy cấp tính và mãn tính
Tìm hiểu các dấu hiệu và triệu chứng của viêm tụy với đánh giá này. Nếu bạn bị bệnh, điều quan trọng là bạn được chẩn đoán và điều trị không chậm trễ.
Tuyến tụy là gì?
Tuyến tụy của bạn là một tuyến lớn phía sau dạ dày của bạn và gần với tá tràng của bạn. Tuyến tụy tiết ra các enzym tiêu hóa mạnh vào ruột non qua ống dẫn. Các enzyme này giúp bạn tiêu hóa chất béo, protein và carbohydrate.
Tuyến tụy cũng giải phóng hormon insulin và glucagon vào máu. Những kích thích tố đóng vai trò quan trọng trong việc chuyển hóa đường.
Viêm tụy là một bệnh hiếm gặp trong đó tuyến tụy bị viêm. Thiệt hại cho tuyến xảy ra khi các enzym tiêu hóa được kích hoạt và bắt đầu tấn công tuyến tụy. Trong trường hợp nặng, có thể chảy máu vào tuyến, tổn thương mô nghiêm trọng, nhiễm trùng và u nang. Enzyme và độc tố có thể xâm nhập vào máu và làm tổn thương nghiêm trọng các cơ quan, chẳng hạn như tim, phổi và thận.
Có hai dạng viêm tụy. Các hình thức cấp tính xảy ra đột ngột và có thể là một căn bệnh nghiêm trọng, đe dọa tính mạng với nhiều biến chứng. Thông thường, bệnh nhân hồi phục hoàn toàn. Nếu tổn thương tuyến tụy tiếp tục, chẳng hạn như khi bệnh nhân vẫn còn uống rượu, một dạng mãn tính của bệnh có thể phát triển, gây đau dữ dội và giảm chức năng của tuyến tụy ảnh hưởng đến tiêu hóa và gây giảm cân.
Viêm tụy cấp là gì?
Khoảng 50.000 đến 80.000 trường hợp viêm tụy cấp xảy ra ở Hoa Kỳ mỗi năm. Bệnh này xảy ra khi tụy đột nhiên bị viêm và sau đó trở nên tốt hơn. Một số bệnh nhân có nhiều hơn một cuộc tấn công nhưng phục hồi hoàn toàn sau mỗi lần tấn công.
Hầu hết các trường hợp viêm tụy cấp tính là do lạm dụng rượu hoặc sỏi mật .
Các nguyên nhân khác có thể là việc sử dụng các loại thuốc theo quy định, chấn thương hoặc phẫu thuật đến vùng bụng hoặc bất thường của tuyến tụy hoặc ruột. Trong một số ít trường hợp, bệnh có thể do nhiễm trùng, chẳng hạn như quai bị. Trong khoảng 15 phần trăm các trường hợp, nguyên nhân là không rõ.
Các triệu chứng của viêm tụy cấp là gì?
Viêm tụy cấp tính thường bắt đầu với cơn đau ở vùng bụng trên có thể kéo dài vài ngày. Cơn đau thường nghiêm trọng. Nó có thể là đau liên tục, chỉ ở bụng, hoặc nó có thể chạm tới lưng và các vùng khác.
Cơn đau có thể đột ngột và mãnh liệt, hoặc nó có thể bắt đầu như một cơn đau nhẹ trầm trọng hơn do ăn uống và dần dần trở nên tồi tệ hơn. Bụng có thể bị sưng và rất mềm. Các triệu chứng khác có thể bao gồm buồn nôn, nôn, sốt và tăng nhịp tim. Người đó thường cảm thấy và trông rất ốm yếu.
Khoảng 20 phần trăm các trường hợp là nghiêm trọng. Bệnh nhân có thể bị mất nước và bị huyết áp thấp . Đôi khi tim, phổi hoặc thận của bệnh nhân thất bại. Trong những trường hợp nặng nhất, chảy máu có thể xảy ra ở tuyến tụy, dẫn đến sốc và đôi khi tử vong.
Viêm tụy cấp được chẩn đoán như thế nào?
Trong các đợt tấn công cấp tính, nồng độ amylase cao (một loại enzyme tiêu hóa hình thành trong tuyến tụy) được tìm thấy trong máu. Những thay đổi cũng có thể xảy ra ở mức canxi, magiê, natri, kali và bicarbonate trong máu.
Bệnh nhân có thể có nhiều đường và chất béo (chất béo) trong máu của họ. Những thay đổi này giúp bác sĩ chẩn đoán viêm tụy. Sau khi tuyến tụy phục hồi, nồng độ trong máu của các chất này thường trở lại bình thường.
Điều trị viêm tụy cấp là gì?
Việc điều trị một bệnh nhân nhận được phụ thuộc vào cuộc tấn công tồi tệ như thế nào. Trừ khi các biến chứng xảy ra, viêm tụy cấp thường tự tốt hơn, vì vậy việc điều trị là hỗ trợ trong hầu hết các trường hợp. Thông thường, bệnh nhân vào bệnh viện.
Bác sĩ kê toa chất lỏng bằng tĩnh mạch để phục hồi thể tích máu. Thận và phổi có thể được điều trị để ngăn ngừa sự thất bại của các cơ quan đó.
Các vấn đề khác, chẳng hạn như u nang trong tuyến tụy, có thể cần điều trị.
Đôi khi bệnh nhân không thể kiểm soát được nôn và cần phải có một ống thông qua mũi để dạ dày để loại bỏ chất lỏng và không khí. Trong những trường hợp nhẹ, bệnh nhân có thể không có thức ăn trong ba hoặc bốn ngày nhưng được cho uống chất lỏng và thuốc giảm đau bằng tĩnh mạch.
Một cuộc tấn công cấp tính thường chỉ kéo dài vài ngày, trừ khi các ống dẫn bị tắc bởi sỏi mật. Trong trường hợp nặng, bệnh nhân có thể được cho ăn qua tĩnh mạch trong ba đến sáu tuần trong khi tuyến tụy dần hồi phục.
Thuốc kháng sinh có thể được cung cấp nếu có dấu hiệu nhiễm trùng phát sinh. Phẫu thuật có thể cần thiết nếu các biến chứng như nhiễm trùng, u nang hoặc chảy máu xảy ra. Các cuộc tấn công gây ra bởi sỏi mật có thể yêu cầu loại bỏ túi mật hoặc phẫu thuật ống mật.
Phẫu thuật đôi khi cần thiết cho bác sĩ để có thể loại trừ các vấn đề về bụng khác có thể mô phỏng viêm tụy hoặc để điều trị viêm tụy cấp. Khi có một chấn thương nghiêm trọng với cái chết của mô, một hoạt động có thể được thực hiện để loại bỏ các mô chết.
Sau khi tất cả các dấu hiệu của viêm tụy cấp tính đã biến mất, bác sĩ sẽ xác định nguyên nhân và cố gắng ngăn chặn các cuộc tấn công trong tương lai. Ở một số bệnh nhân nguyên nhân của cuộc tấn công là rõ ràng, nhưng ở những bệnh nhân khác, các xét nghiệm tiếp theo cần được thực hiện.
Nếu bệnh nhân có sỏi mật thì sao?
Siêu âm được sử dụng để phát hiện sỏi mật và đôi khi có thể cung cấp cho bác sĩ một ý tưởng về mức độ nghiêm trọng của viêm tụy. Khi sỏi mật được tìm thấy, phẫu thuật thường là cần thiết để loại bỏ chúng. Khi chúng được loại bỏ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của viêm tụy. Nếu nó là nhẹ, sỏi mật thường có thể được loại bỏ trong vòng một tuần hoặc lâu hơn. Trong trường hợp nặng hơn, bệnh nhân có thể chờ một tháng hoặc hơn, cho đến khi anh ta cải thiện, trước khi đá được lấy ra.
Quá trình quét CAT (máy chụp cắt lớp trục) cũng có thể được sử dụng để tìm hiểu những gì đang xảy ra trong và xung quanh tuyến tụy và mức độ nghiêm trọng của vấn đề. Đây là thông tin quan trọng mà bác sĩ cần xác định khi nào cần loại bỏ sỏi mật .
Sau khi sỏi mật được loại bỏ và viêm giảm, tuyến tụy thường trở lại bình thường. Trước khi bệnh nhân rời khỏi bệnh viện, họ được khuyên không nên uống rượu và không ăn các bữa ăn lớn.
Viêm tụy mãn tính là gì?
Viêm tụy mãn tính có nhiều nguyên nhân nhưng 70 đến 80 phần trăm các trường hợp là do lạm dụng rượu mãn tính. Nó có thể phát triển chỉ sau một đợt tấn công cấp tính, đặc biệt nếu các ống dẫn của tụy bị tổn thương. Thiệt hại cho tuyến tụy do uống rượu có thể không gây ra triệu chứng trong nhiều năm, và sau đó bệnh nhân đột nhiên có một cuộc tấn công của viêm tụy.
Bệnh thường gặp ở nam giới hơn nữ giới và thường phát triển từ 30 đến 40 tuổi. Trong các trường hợp khác, viêm tụy có thể được di truyền. Các hình thức kế thừa dường như là do những bất thường của các enzym tuyến tụy làm cho các enzym tự động hóa tuyến tụy.
Trong giai đoạn đầu, bác sĩ không thể luôn biết bệnh nhân có bệnh cấp tính hay mãn tính hay không. Các triệu chứng có thể giống nhau. Bệnh nhân viêm tụy mãn tính có xu hướng có ba loại vấn đề: đau, kém hấp thu thức ăn dẫn đến giảm cân hoặc tiểu đường .
Một số bệnh nhân không bị đau nhưng hầu hết đều làm. Đau có thể không đổi ở lưng và bụng, và đối với một số bệnh nhân, các cơn đau đang vô hiệu hóa. Trong một số trường hợp, đau bụng sẽ biến mất khi tình trạng bệnh tiến triển. Các bác sĩ nghĩ rằng điều này xảy ra bởi vì các enzyme tuyến tụy không còn được thực hiện bởi tuyến tụy.
Bệnh nhân bị bệnh này thường giảm cân, ngay cả khi sự thèm ăn và thói quen ăn uống của họ là bình thường. Điều này xảy ra vì cơ thể không tiết đủ men tụy để phá vỡ thức ăn, vì vậy chất dinh dưỡng không được hấp thu bình thường. Tiêu hóa kém dẫn đến mất chất béo, protein và đường vào phân. Bệnh tiểu đường cũng có thể phát triển ở giai đoạn này nếu các tế bào sản sinh insulin của tuyến tụy (tế bào islet) đã bị hư hại.
Viêm tụy mãn tính được chẩn đoán như thế nào?
Chẩn đoán có thể khó khăn nhưng được hỗ trợ bởi một số kỹ thuật mới. Xét nghiệm chức năng tụy giúp bác sĩ quyết định xem tuyến tụy vẫn có thể tạo đủ các enzym tiêu hóa. Các bác sĩ có thể thấy bất thường trong tuyến tụy bằng cách sử dụng một số kỹ thuật (siêu âm hình ảnh, nội soi ngược nội soi cholangiopancreatography (ERCP), và quét CAT).
Trong giai đoạn tiến triển của bệnh, khi bệnh tiểu đường và kém hấp thu (một vấn đề do thiếu enzyme), bác sĩ có thể sử dụng một số xét nghiệm máu, nước tiểu và phân để giúp chẩn đoán viêm tụy mạn và theo dõi sự tiến triển của rối loạn.
Viêm tụy mãn tính được điều trị như thế nào?
Bác sĩ điều trị viêm tụy mãn tính bằng cách giảm đau và quản lý các vấn đề về dinh dưỡng và trao đổi chất. Bệnh nhân có thể giảm lượng chất béo và protein bị mất trong phân bằng cách cắt giảm chất béo trong khẩu phần ăn và uống thuốc có chứa men tụy. Điều này sẽ dẫn đến dinh dưỡng tốt hơn và tăng cân. Đôi khi phải dùng insulin hoặc các loại thuốc khác để kiểm soát lượng đường trong máu của bệnh nhân.
Trong một số trường hợp, phẫu thuật là cần thiết để giảm đau bằng cách thoát khỏi ống tụy mở rộng. Đôi khi, một phần hoặc hầu hết tuyến tụy được loại bỏ trong một nỗ lực để giảm đau mãn tính .
Bệnh nhân phải ngừng uống rượu, tuân theo chế độ ăn theo quy định của họ, và uống thuốc thích hợp để có ít hơn và nhẹ hơn các cuộc tấn công.
In lại từ National Disestive Diseases Clearinghouse