Một số loại thuốc và chất bổ sung thông thường có liên quan đến tổn thương gan
Gan là cơ quan lớn nhất bên trong cơ thể, và nó đóng một vai trò quan trọng. Trong thực tế, chức năng của nó là rất quan trọng mà không có nó, cơ thể sẽ chết trong vòng một ngày. Gan phục vụ như là một nhà máy chế biến cho các chất dinh dưỡng thu được từ thực phẩm và một trung tâm giải độc cho các loại thuốc.
Gan là dòng phòng thủ đầu tiên chống lại độc tố xâm nhập vào cơ thể: nó loại bỏ chúng ra khỏi dòng máu trước khi chúng có thể tiếp cận các cơ quan khác và có hại.
Điều đó không có nghĩa là gan có thể xử lý độc tố mà không có bất kỳ tác động xấu nào; một số chất sẽ gây hại cho gan. Chỉ trong một số ít trường hợp, việc sử dụng thuốc lâu dài gây xơ gan hoặc tổn thương gan mãn tính. Tuy nhiên, có những loại thuốc và chất bổ sung mà khi dùng một mình, hoặc trộn với các loại thuốc hoặc chất khác, có thể gây tổn thương gan.
Chẩn đoán tổn thương gan do thuốc
Gây tổn thương gan do sử dụng hoặc lạm dụng thuốc hoặc chất bổ sung có thể là một thách thức đối với chẩn đoán. Thường thì nguyên nhân gây ra bệnh gan do thuốc gây ra khá rõ ràng đối với các bác sĩ, nhưng trong một số trường hợp, các nguyên nhân khác cho bệnh gan như viêm gan , ung thư , bệnh chuyển hóa hoặc bệnh mạch máu có thể cần được loại trừ trước. Thuốc hoặc bổ sung nghi ngờ là nguyên nhân gây tổn thương gan sẽ cần phải dừng lại để xác nhận chẩn đoán.
Triệu chứng
Các dấu hiệu và triệu chứng của tổn thương gan hoặc thương tích từ thuốc nên được thực hiện nghiêm túc và điều tra ngay lập tức.
Bao gồm các:
- Đau bụng và sưng
- Mất phương hướng hoặc nhầm lẫn
- Sốt
- Vàng da (mắt vàng và da, nước tiểu đậm)
- Buồn nôn và ói mửa
- Mệt mỏi nặng hoặc buồn ngủ
Thuốc được biết là nguyên nhân gây tổn thương gan
Các loại thuốc có liên quan đến gây tổn thương gan bao gồm:
Acetaminophen : Thuốc giảm đau không kê toa (một số tên thương hiệu bao gồm Tylenol và Excedrin) được tìm thấy trong nhiều loại thuốc uống khác nhau cũng như các loại kem và thuốc mỡ để giảm đau cơ.
Thực tế là nó được chứa trong rất nhiều sản phẩm khác nhau làm tăng nguy cơ quá liều tình cờ và tổn thương gan tiếp theo. Uống hoặc sử dụng nhiều loại thuốc không kê toa hoặc kê đơn có chứa acetaminophen mà không có sự hướng dẫn của bác sĩ không được khuyến cáo, vì có nguy cơ độc tính. Uống đồ uống có cồn thường xuyên trong khi uống acetaminophen cũng có thể làm tăng nguy cơ tổn thương gan.
Thuốc chống co giật: Thuốc được sử dụng để điều trị chứng động kinh (bao gồm phenytoin, valproate, carbamazepine) cũng có liên quan đến việc gây tổn thương gan do thuốc. Tuy nhiên, vì những loại thuốc này được sử dụng để ngăn ngừa co giật, nguy cơ tổn thương gan thường được coi là lớn hơn bởi những lợi ích trong việc kiểm soát các triệu chứng của chứng động kinh.
Thuốc kháng sinh : Thuốc kháng sinh thường được sử dụng để điều trị nhiễm trùng, đó có lẽ là lý do tại sao chúng là nguyên nhân hàng đầu gây tổn thương gan do thuốc. Trong hầu hết các trường hợp, thiệt hại là nhẹ và các yếu tố nguy cơ bao gồm nữ, lớn tuổi, có các bệnh và tình trạng khác, và có tổn thương gan do một loại kháng sinh khác.
Thuốc chống lao (Thuốc kháng sinh): Các loại thuốc được sử dụng để điều trị bệnh lao (bao gồm isoniazid và rifampin) cũng được tìm thấy là nguyên nhân gây ra tổn thương gan do thuốc.
Những người dùng các loại thuốc này thường được theo dõi để đảm bảo các enzym gan của họ không đi ra khỏi phạm vi bình thường.
Methyldopa: Thuốc này, được sử dụng để điều trị huyết áp cao (tăng huyết áp) , được biết là gây ra tổn thương gan trong một số trường hợp. Các thuốc chống tăng huyết áp hiệu quả hơn và an toàn hơn đã trở nên có sẵn, điều này đã dẫn đến giảm sử dụng thuốc này. Nó thường không được khuyến cáo sử dụng ở những bệnh nhân đã được biết là có rối loạn gan.
Statin : Những loại thuốc này, được sử dụng để điều trị cholesterol cao , thường được kê đơn, và được biết là gây ra mức men gan cao ở một số người.
Thông thường, vấn đề đảo ngược chính nó khi thuốc được dừng lại, và thiệt hại không phải là vĩnh viễn.
Vitamin A: Các chất bổ sung được biết là gây tổn thương gan, bao gồm vitamin A (acitretin, etretinate, isotretinoin ). Khi sử dụng vượt quá 100 lần mức trợ cấp khuyến cáo hàng ngày, vitamin A có thể gây tổn thương gan. Những loại thuốc này đôi khi được sử dụng để điều trị bệnh vẩy nến hoặc mụn trứng cá nặng.
Niacin : Dạng vitamin B này được sử dụng để điều trị cholesterol cao. Nó có thể làm tăng nồng độ men gan hoặc tổn thương gan ở liều cao (nhiều lần liều khuyến cáo hàng ngày) ở một số người. Thuốc này thường bắt đầu ở liều thấp hơn và sau đó tăng theo thời gian để gan có thể được theo dõi.
Điều quan trọng cần lưu ý là các loại thuốc khác hoặc thuốc bổ không kê toa không được liệt kê ở đây cũng có thể gây ra cao hơn mức men gan bình thường hoặc gây tổn thương gan.
Lời khuyên để tránh tổn thương gan từ thuốc
Trong một số trường hợp, có thể tránh được tổn thương gan do dùng thuốc và thuốc bổ. Hãy cẩn thận để hiểu những rủi ro tiềm tàng của thuốc bạn đang dùng, ngay cả khi họ được bác sĩ kê đơn.
Sử dụng những lời khuyên này để giúp tránh tổn thương gan do thuốc gây ra.
- Chỉ dùng thuốc và các chất bổ sung (ngay cả những loại thuốc "tự nhiên") khi thật sự cần thiết.
- Đừng uống nhiều hơn lượng thuốc được đề nghị.
- Đảm bảo rằng tất cả các bác sĩ của bạn biết tất cả các loại thuốc bạn đang dùng, đặc biệt là những loại thuốc được bác sĩ khác kê toa, hoặc các chất bổ sung và vitamin bạn tự uống.
- Hãy cẩn thận để đọc nhãn để đảm bảo rằng bạn không dùng nhiều hơn một loại thuốc, kem hoặc thuốc mỡ có chứa acetaminophen tại một thời điểm.
- Cho tất cả các bác sĩ của bạn biết nếu bạn mắc bệnh gan hoặc bị tổn thương. Những người bị xơ gan nên được điều trị bởi một chuyên gia về gan (chuyên gia về gan).
Nguồn:
Amathieu R, Levesque E, Merle JC và cộng sự. "Suy gan cấp tính độc nặng: nguyên nhân và điều trị." Ann Fr Anesth Reanim. 2013 tháng 6, 32: 416-21. doi: 10.1016 / j.annfar.2013.03.004. Epub 2013 ngày 14 tháng 4 năm 2015.
Quỹ Gan Hoa Kỳ. "Quản lý thuốc của bạn." LiverFoundation.org. Ngày 14 tháng 1 năm 2015, ngày 5 tháng 6 năm 2015.
Devarbhavi H. "Cập nhật về tổn thương gan do thuốc gây ra." J Clin Exp Hepatol. 2012 tháng 9; 2: 247–259. Được xuất bản trực tuyến vào ngày 21 tháng 9 năm 2012 doi: 10.1016 / j.jceh.2012.05.002. Ngày 05 tháng 6 năm 2015.